algemeenheid
De maculaire pucker is een aandoening van het oog, die ontstaat als gevolg van een verandering van de glasachtige humor die resulteert in de vorming van fibreus-cicatriciaal weefsel bij de macula of het centrale gebied van de retina.
Wanneer de maculaire plooitje symptomatisch is, oorzaak: verlies van zicht, wazig of vervormd zicht, veranderde beleving van lijnen en moeite met het lezen van kleine karakters.
De behandeling hangt af van de aanwezigheid of niet van een ernstige symptomatologie: als de manifestaties mild zijn en het dagelijks leven niet beïnvloeden, geven we er de voorkeur aan niet in te grijpen; Integendeel, als de symptomen verhinderen dat zelfs de eenvoudigste dagelijkse activiteiten worden uitgevoerd, is het raadzaam om een vitrectomie-operatie uit te voeren.
Korte bespreking van de anatomie van het oog
In het oog (of oogbol ) kunnen drie concentrische delen worden herkend, die van buiten naar binnen zijn:
- De externe tuniek, die fungeert als een aanval op de zogenaamde extrinsieke spieren van de oogbal; daarin bevinden zich sclera (posterieur) en hoornvlies (anterieure). Het heeft een vezelachtig karakter.
- De medium soutane (of uvea ), een membraan van bindweefsel, rijk aan bloedvaten en pigment.
Tussen sclera en retina geplaatst, gaat het om het voeden van het netvlies, of beter om de lagen van het netvlies waarmee het in contact komt.
Omvat iris, ciliair lichaam en choroidea.
- De binnenmantel, die wordt gevormd door het netvlies.
Het netvlies is een transparante film bestaande uit tien lagen zenuwcellen (echte neuronen), waaronder de zogenaamde kegeltjes en staafjes. Kegels en staven zijn afgevaardigden van de visuele functie.
De interne gewoonte, zoals kan worden geraden uit wat zojuist is gezegd, heeft een nerveus karakter.
Wat is de macular pucker?
De maculaire pucker is een morbide toestand van het oog, na een verandering van de glasachtige humor en wordt gekenmerkt door het verschijnen van fibreus littekenweefsel op het niveau van de macula, of het centrale gebied van de retina .
Na het verschijnen van dit fibreuze cicatriciale weefsel heeft het gehele netvlies de neiging om een samentrekking te ondergaan, vergelijkbaar met een rimpeling, die de visuele functionaliteit zou kunnen beïnvloeden.
WAT IS MACULA?
De macula, of macula lutea, is het centrale gebied van het netvlies van het menselijk oog.
Vergelijkbaar met een gele vlek met een diameter van ongeveer 5, 5 millimeter, bevat het meer kegeltjes dan staven en vertegenwoordigt het het meest gevoelige gebied van het netvlies voor lichtprikkels.
Bovendien is het het deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor de perceptie van details en een grotere gezichtsscherpte.
Daarin kunnen we minstens 4 regio's onderscheiden: twee ervan zijn bijzonder belangrijk en staan beter bekend als fovea en foveola .
De gele kleur die de macula onderscheidt is te wijten aan de aanwezigheid van twee carotenoïden: luteïne en zeaxanthine.
UMOR VITREO: ENKELE AANVULLENDE INFORMATIE
De glasvochthumor (ook wel het glaslichaam genoemd ) is de gelatineuze en transparante substantie die in de zogenaamde glasachtige kamer verblijft en die als drager dient:
- voor de kristallijnen lens, in het voorste deel van de oogbal;
- voor het netvlies, in de achterkant van het oog.
Kleurloos en met een constant volume bestaat het glaslichaam voor 98-99% uit water en andere stoffen zoals: hyaluronzuur, zouten, suikers, vitrosine (een soort collageen, dus een eiwit), opticine (een eiwit), type II collageen en andere eiwitten. Dankzij deze samenstelling zorgt het voor het behoud van de bolvorm van het oog.
De in vitro humor heeft geen bloedvaten en wordt doorkruist door het hyaloïde kanaal, dat van de optische papilla (of de opkomst van de oogzenuw in de oogbol) naar de hyaloïde fossa (dwz het achterste deel van de ooglens) gaat.
SYNONIEMEN VAN MACULAIRE PUCKERS
Macula-pucker is ook bekend onder vele andere namen, waaronder: epiretinaal membraan, premaculair membraan, retinale rimpel, cellofaanmaculopathie en premaculaire fibrose .
Veelgestelde vragen over de maculaire pucker
Vraag: Is maculaire pucker en maculaire degeneratie hetzelfde?
A: Nee, hoewel ze zeer vergelijkbare symptomen veroorzaken, zijn het twee verschillende omstandigheden. Een arts die is gespecialiseerd in oogziekten is in staat om ze te onderscheiden zonder specifieke problemen.
Vraag: Kan de maculaire pucker ook een maculair gaatje worden genoemd?
A: Nee, omdat macular pucker en macular hole twee verschillende oogziekten zijn. In het eerste geval wordt fibreus littekenweefsel op het netvlies gevormd; in de tweede fase ondergaat de macula een echte breuk. Het is echter mogelijk dat de maculaire plooiing degenereert tot een maculair gaatje.
oorzaken
De glasvochthumor is met behulp van vezels (meestal proteïnen van aard) zeer dun aan het oppervlak van het netvlies gebonden. Deze vezels fixeren hetzelfde netvlies in de meest geschikte positie om zijn visuele functies uit te voeren.
Als gevolg van veroudering of wanneer bepaalde omstandigheden zich voordoen, vertoont het glaslichaam de neiging zich steeds minder terug te trekken en in wisselwerking te staan met het netvlies.
Dit proces - ook posterior glasvochtloslating genoemd - kan retinale laesies veroorzaken, laesies die tot de vorming van fibreus littekenweefsel leiden om te worden gerepareerd.
De neoformatie van fibreus-cicatricial weefsel veroorzaakt een samentrekking van het netvlies, alsof iets eraan trekt.
De maculaire plooiing ontstaat volgens de procedure die hierboven is beschreven.
Belangrijke opmerking
In de meeste gevallen heeft het verwijderen van het glasvocht aan de achterkant geen consequenties. Slechts in zeldzame gevallen, in feite, bepaalt het het proces waarvan de hoofdfasen zojuist zijn beschreven.
GUNSTIGE EN VERANDERENDE VOORWAARDEN
Naast veroudering kan de maculaire plooi ook ontstaan door:
- Een aandoening van diabetes . Deze stofwisselingsziekte kan verantwoordelijk zijn voor verschillende visuele problemen, die de generieke naam van diabetische retinopathie aannemen.
- Een traan of een loslating van het netvlies
- Een oculair trauma
- Een ontstekingsziekte van het oog
- Late effecten van staaroperaties
IDIOPATISCHE MACULAIRE PUCKER
Veel gevallen van maculaire puckers zijn van een idiopathische aard.
In de geneeskunde duidt de idiopathische term geassocieerd met een pathologie aan dat de laatste is ontstaan zonder duidelijke en aantoonbare redenen.
Symptomen en complicaties
De maculaire plooiing veroorzaakt veranderingen in het gezichtsvermogen .
Concreet kan het symptomen veroorzaken zoals:
- Verlies van zicht. Over het algemeen verliezen patiënten het visuele vermogen om de details van een object te onderscheiden, ongeacht of het dichtbij of ver weg is.
- Wazig of matig vervormd zicht
- Perceptie van rechte lijnen alsof ze gegolfde of onderbroken lijnen zijn
- Moeilijkheden om kleine tekens te lezen
Na verloop van tijd kan deze symptomatologie stabiel blijven of verergeren.
ASINTOMATISCHE MACULAIRE PUCKER
Verschillende gevallen van maculaire puckers missen een opmerkelijke symptomatologie: in deze situaties spreken we ook van asymptomatische maculaire pucker .
De reden of redenen waarom sommige individuen geen symptomen vertonen, zijn nog onbekend; net zoals het nog moet worden opgehelderd waarom sommige patiënten die altijd asymptomatisch zijn geweest, plotseling klagen over bepaalde gezichtsstoornissen.
MONO OF BILATERALE KATROL?
In de meeste gevallen is de maculaire pucker eenzijdig, wat betekent dat het slechts één oog beïnvloedt.
Het is echter goed om de lezer eraan te herinneren dat de vorming van fibreus littekenweefsel soms invloed kan hebben op beide ogen. In deze situaties is er ook sprake van bilaterale maculaire pucker .
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Artsen adviseren contact met een oogziekte-expert zodra de eerste visuele stoornissen worden gevoeld.
Het is vervolgens de taak van deze expert om de reden achter de verschillende zichtproblemen te onderzoeken en de meest geschikte therapie te plannen.
diagnose
De diagnostische procedure voor het identificeren van de maculaire pucker omvat:
- Een onderzoek van de fundus
- Een geautomatiseerde optische tomografie (OCT)
- Een retinale fluorangiografie
ONDERZOEK VAN DE ACHTERGROND VAN HET OOG
Het onderzoek van de oogfundus is een diagnostische procedure die toelaat de inwendige structuren van de oogbal, dus ook het glaslichaam, het netvlies en de macula te bestuderen.
Hoewel het het gebruik van enkele oogdruppels vereist om de oculaire pupil te verwijden, is het geen bijzonder invasieve test.
Gecomputeriseerde optische wetenschap (OCT)
Geautomatiseerde optische tomografie ( OCT ) is een betrouwbare en niet-invasieve diagnostische test die scans van het hoornvlies en het netvlies verschaft.
Met een totale duur van 10-15 minuten, gaat het om het gebruik van een laserstraal zonder schadelijke stralingen en kan zelfs worden uitgevoerd zonder dat de pupil van de patiënt moet worden uitgezet.
RETINALE FLUORANGIOGRAFIE
Fluorescentie-retinale angiografie is een fotografische diagnostische procedure die de identificatie en studie van vaatziekten van het oog mogelijk maakt.
Het is gebaseerd op het gebruik van een kleurstof, fluoresceïne, die zich na injectie in een ader in een cirkel verspreidt.
Aldus wordt de diffusie van fluoresceïne gevolgd door middel van een instrument - de retinograaf - dat in staat is om echte foto's (of frames) van de bloedstroom in de retinale vaten te nemen.
Het onderzoek duurt ongeveer 10 minuten en kan enigszins vervelend zijn wanneer de kleurstof in een ader wordt toegediend.
behandeling
Als het een symptoom mist dat oplettend is of volledig asymptomatisch is, heeft de maculaire plooitje geen speciale behandeling nodig .
Met andere woorden, als de patiënt in staat is om alle normale dagelijkse activiteiten uit te voeren (van rijden tot het lezen van een tekst), mag hij geen enkele therapie ondergaan.
De situatie verandert volledig wanneer de maculaire plooitje het dagelijkse leven beïnvloedt, waardoor de visuele vaardigheden ernstig worden geschaad.
In dergelijke omstandigheden is het nodig om een operatie uit te voeren en in dit geval een operatie met de naam vitrectomie .
Waarom niet zelfs opereren met minimale symptomen?
Zoals te zien is, is de vitrectomie-operatie niet geheel risicovrij; daarom is het, als de symptomatologie minimaal is, het niet waard om het risico te nemen dat de gezondheidstoestand van de ogen verslechtert.
vitrectomie
Vitrectomie is de chirurgische procedure voor totale of gedeeltelijke verwijdering van het glaslichaam, uitgevoerd om een visusstoornis te herstellen.
In het geval van de maculaire plooitje, na het verwijderen van de glasvochthumor, zorgt de werkende oogarts (NB: de oogarts is een arts die gespecialiseerd is in de studie en behandeling van oogziekten) om de schade aan de macula "op te lossen". . Om dit te verhelpen, betekent dit dat het het littekenweefsel dat het aangetaste maculaire gebied neigt op te heffen, elimineert.
Om in detail te weten wat de hele vitrectomieprocedure inhoudt, is het raadzaam om het artikel op deze pagina te raadplegen.
Vitrectomie in zijn hoogtepunten:
- Duur 1-2 uur. In sommige gevallen kan het echter ook 3 uur duren.
- Het kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. In het eerste geval vereist het een aantal speciale voorzorgsmaatregelen en voorziet in een dagopname.
- Na de operatie moeten de instructies van de arts strikt worden opgevolgd. Het gebruik van oogdruppels is voorzien om infecties te voorkomen.
- Belangrijkste complicaties: cataract en netvliesloslating.
prognose
Vitrectomie uitgevoerd ter gelegenheid van een maculaire plooiing geeft meer dan waarneembare resultaten. Over het algemeen krijgen patiënten een goed deel van hun zicht en verbeteren ze hun vermogen om details te zien, rechte lijnen zoals ze werkelijk zijn, enz.
Herstel voor maculaire pucker-chirurgie vereist meestal minimaal drie maanden .
het voorkomen
Omdat het vaak te wijten is aan ouder wordende of onbekende oorzaken, is de maculaire plooitje een over het algemeen moeilijke toestand om te voorkomen.
