Metoclopramide: wat is het? Hoe werkt het? Indicaties, bijwerkingen en contra-indicaties van I.Randi

algemeenheid

Metoclopramide is een actief ingrediënt met prokinetische en anti-emetische werking .

Metoclopramide - Chemische structuur

Metoclopramide, om de bovengenoemde activiteiten uit te voeren, kan oraal (tabletten, korrels en bruistabletten, siroop) of parenteraal (oplossing voor injectie) worden toegediend.

Sommige opoclopramide-gebaseerde geneesmiddelen zijn geclassificeerd als over-the- counter (OTC) -middelen, daarom is hun gratis verkoop toegestaan; Anderen daarentegen hebben een herhaalbaar medisch recept (RR) nodig om te worden verstrekt. Sommigen van hen zijn echter geclassificeerd als A-medicijnen en kunnen daarom, indien mogelijk, aan het National Health System worden verstrekt.

Het hiervoor genoemde verschil in de indeling en wijze van verstrekking van geneesmiddelen hangt vooral af van de dosis van het actieve bestanddeel die zich daarin bevindt en van de toedieningsroute via welke het geneesmiddel moet worden ingenomen.

Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die Metoclopramide bevatten

Clopan®
Geffer® (in combinatie met dimethicon, kaliumcitraat, citroenzuur, wijnsteenzuur, natriumbicarbonaat)
Isaprandil®
Migpriv® (in samenwerking met D, L lysine acetylsalicylaat)
Maalox Nausea®
Metoclopramide Accord®
Plasil®

Therapeutische indicaties

Wanneer wordt het gebruik van Metoclopramide aangegeven?

Gezien zijn activiteiten is het gebruik van metoclopramide geïndiceerd in gevallen waarin het nodig is om misselijkheid en braken te voorkomen en te behandelen en in gevallen waarin het nodig is om een prokinetische actie uit te voeren.

Let op

De indicaties kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel, de dosis actief bestanddeel die het bevat, de aanwezigheid van andere actieve bestanddelen in combinatie en afhankelijk van de toedieningsroute die wordt gebruikt. In dit artikel zullen we proberen een algemeen overzicht te geven van het gebruik van metoclopramide; voor meer gedetailleerde informatie is het echter raadzaam om uw arts of apotheker te raadplegen en de bijsluiter te lezen van het geneesmiddel dat u gaat gebruiken.

Echter, door meer in detail te treden, is metoclopramide aangegeven:

Bij de preventie en symptomatische behandeling van misselijkheid en / of braken;
Bij de behandeling en preventie van misselijkheid en braken geassocieerd met migraine.

Wist je dat ...

Metoclopramide kan ook worden gebruikt in combinatie met pijnstillende geneesmiddelen die worden gebruikt om migraineaanvallen te bestrijden.

Bij het voorkomen van misselijkheid en braken die kunnen optreden na een operatie;
Voor de preventie van misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie tegen kanker en / of bestraling.

Kinderen en adolescenten

Afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel kan metoclopramide worden gebruikt:

Bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 1 tot 18 jaar is metoclopramide om misselijkheid en braken te voorkomen en te behandelen alleen aangewezen als andere behandelingen niet effectief zijn of niet kunnen worden gebruikt.

Om misselijkheid te behandelen bij adolescenten ouder dan 16 jaar.

Wist je dat ...

Metoclopramide is een actief ingrediënt dat ook wordt gebruikt op veterinair gebied, waar het wordt gebruikt in geneesmiddelen die worden gebruikt bij de symptomatische behandeling van braken en verminderde darmmotiliteit die is geassocieerd met verschillende ziekten (bijvoorbeeld gastritis, pyloruskramp, chronische nefritis, enz.) .

waarschuwingen

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Metoclopramide

Voordat u metoclopramide-geneesmiddelen gebruikt, moet u uw arts vertellen wanneer:

U lijdt aan hartaandoeningen (zoals bradycardie, lang QT-syndroom, enz.);
Er zijn veranderingen in de niveaus van minerale zouten in het bloed;
U lijdt aan lever- en / of nieraandoeningen;
Er worden medicijnen gebruikt die kunnen werken op de hartslag en / of het zenuwstelsel.

Als voorzorgsmaatregel, voordat u op metoclopramide gebaseerde geneesmiddelen gebruikt, is het toch raadzaam uw arts of apotheker op de hoogte te stellen van uw gezondheidstoestand en de mogelijke aanwezigheid van een vorm van stoornis of ziekte.

Tijdens de behandeling met metoclopramide kan de arts de patiënt echter onderwerpen aan regelmatige bloedonderzoeken om het mogelijke begin van methemoglobinemie snel te kunnen vaststellen.

Verder is het belangrijk op te merken dat het nemen van metoclopramide de bloedprolactinespiegels zou kunnen verhogen .

Onthoud tenslotte dat in het geval van neurologische symptomen zoals onwillekeurige spierspasmen (tardieve dyskinesie) de behandeling met metoclopramide onmiddellijk moet worden gestopt en de arts onmiddellijk moet worden gecontacteerd .

Let op

Het gebruik van metoclopramide kan bijwerkingen veroorzaken die van invloed kunnen zijn op de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines, daarom is voorzichtigheid geboden en de bovengenoemde activiteiten moeten worden vermeden als dergelijke effecten optreden.

interacties

Interacties tussen metoclopramide en andere geneesmiddelen

Vanwege de geneesmiddelinteracties die kunnen optreden, moet u voordat u metoclopramide inneemt, dit aan uw arts vertellen als u andere geneesmiddelen gebruikt, zoals:

Levodopa en andere geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson;
Morfine en zijn derivaten;
Sedativum-hypnotica;
Anticholinergica;
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine en paroxetine (de gelijktijdige inname van deze geneesmiddelen en metoclopramide verhoogt het risico van het optreden van serotoninesyndroom);
Anxiolytische en antidepressiva;
barbituraten;
Anti-H1 antihistaminica;
Adrenerge geneesmiddelen (zoals, bijvoorbeeld, clonidine);
Neuroleptica;
Immunosuppressiva zoals cyclosporine;
Spierverslappers zoals mivacurium en succinylcholine;
Digoxine (een cardioactief glycoside);
Apomorfine (metoclopramide kan de effecten ervan verminderen);
Cisplatine (een geneesmiddel tegen kanker, de associatie tussen dit actieve ingrediënt en metoclopramide kan leiden tot een verhoging van de niertoxiciteit);
Insuline (aanpassingen van de toegediende dosis kunnen noodzakelijk zijn).

Voordat u een geneesmiddel op basis van metoclopramide gebruikt, is het in ieder geval goed om uw arts te informeren als u geneesmiddelen of producten van welke aard dan ook gebruikt, waaronder geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn (of recent zijn gebruikt) ( SOP), andere zelfzorggeneesmiddelen (OTC), kruiden- en fytotherapeutische producten en homeopathische producten.

Metoclopramide en alcohol

Tijdens de behandeling met metoclopramide moet alcoholgebruik worden vermeden, omdat dit het sedatieve effect van het betreffende werkzame bestanddeel verhoogt.

Bijwerkingen

Bijwerkingen veroorzaakt door de inname van metoclopramide

Metoclopramide kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of in gelijke mate manifesteren. In feite reageert elk individu anders op de toediening van het actieve ingrediënt, wat ongewenste effecten tot gevolg heeft die verschillen in type en / of intensiteit, of helemaal niet.

Let op

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met metoclopramide; deze kunnen echter variëren, afhankelijk van de dosering van het actieve ingrediënt in het te gebruiken medicijn, de aanwezigheid van andere actieve ingrediënten in combinatie en afhankelijk van de toedieningsroute via welke het geneesmiddel moet worden ingenomen. Voor meer en meer diepgaande informatie over het onderwerp, zie daarom de lezing van het te gebruiken geneesmiddel.

Bloedaandoeningen

Metoclopramide-inname kan methemoglobinemie veroorzaken - vaak gerelateerd aan NADH-cytochroom-b5-reductasedeficiëntie - en aan hemoglobinemie.

Hart- en vaataandoeningen

Behandeling met metoclopramide kan het volgende veroorzaken:

bradycardie;
Hartstilstand;
Atrioventriculair blok;
QT-intervaluitbreiding;
Draai tip;
Hypertensie of hypotensie;
Syncope na parenterale toediening.

Psychische stoornissen

Bij toediening van metoclopramide kunnen hallucinaties voorkomen of depressie, verwardheid of suïcidale gedachten optreden.

Zenuwstelselaandoeningen

Metoclopramide-therapie kan het uiterlijk veroorzaken van:

slaperigheid;
Extrapiramidale stoornissen;
Dyskinesie, waaronder tardieve dyskinesie;
dystonie;
Vermindering van het bewustzijnsniveau;
Kwaadaardig neuroleptisch syndroom.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met metoclopramide bestaan uit:

Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
diarree;
asthenie;
hyperprolactinemie;
amenorroe;
galactorroe;
Gynaecomastie.

Overdose

In geval van overdosering met metoclopramide kunnen symptomen optreden, zoals:

slaperigheid;
Extrapiramidale symptomen;
Verminderd bewustzijnsniveau;
verwarring;
hallucinaties;
Cardiorespiratoire arrestatie.

De behandeling is symptomatisch en ondersteunend. Daarom is het bij inname van te hoge doses metoclopramide noodzakelijk om naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling te gaan en de verpakking van het gebruikte geneesmiddel mee te nemen.

Actiemechanisme

Hoe werkt Metoclopramide?

Metoclopramide voert zijn activiteit uit door in te werken op verschillende werkingsmechanismen. Meer in detail, metoclopramide-oefeningen, zowel op centraal als op perifeer niveau, een actie:

Antagonist van dopamine D2-receptoren aanwezig in de Chemoreceptor Trigger Zone (of CTZ). De CTZ detecteert de emetogene stoffen die in het lichaam aanwezig zijn en stuurt de informatie naar het centrum van het braaksel, waarbij de activiteit ervan wordt gemoduleerd.
Antagonist tegen serotonine 5-HT3-receptoren.
Agonist tegen gastro - intestinale type 5-HT4-receptoren (mechanisme hoofdzakelijk verantwoordelijk voor de prokinetische activiteit van metoclopramide).

Wijze van gebruik en dosering

Hoe Metoclopramide te nemen

Metoclopramide is beschikbaar in farmaceutische vormen die geschikt zijn voor orale toediening (granules en bruistabletten, siroop, tabletten) en voor parenterale toediening, intramusculair of intraveneus (oplossing voor injectie).

Hoewel formuleringen die oraal kunnen worden ingenomen, direct door patiënten thuis kunnen worden gebruikt (terwijl de instructies van de arts nog steeds worden opgevolgd), moet metoclopramide in oplossing voor injectie worden toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Ongeacht de toedieningsweg die wordt gebruikt, is de enkele aanbevolen dosis metoclopramide 10 mg, die naar goeddunken van de arts tot 3 keer per dag kan worden herhaald.

De maximale aanbevolen dosis is 30 mg of 0, 5 mg / kg lichaamsgewicht.

Wanneer het mogelijk is om het toe te dienen bij kinderen en adolescenten (zie het hoofdstuk "Contra-indicaties"), is de gewoonlijk gebruikte dosis metoclopramide 0, 1-0, 15 mg / kg lichaamsgewicht, maximaal drie keer per dag herhaald.

De maximale dosis binnen 24 uur is 0, 5 mg / kg lichaamsgewicht.

Het is echter belangrijk om erop te wijzen dat de exacte dosering (dosis, frequentie van toediening en duur van de behandeling) van metoclopramide door de arts op individuele basis voor elke patiënt moet worden vastgesteld .

Let op

Om het risico van een overdosis te vermijden, moeten de verschillende doses metoclopramide worden ingenomen met tussenpozen van ten minste 6 uur van elkaar.
Om het optreden van neurologische bijwerkingen (zoals tardieve dyskinesie) te voorkomen, moet de behandeling met metoclopramide van korte duur zijn . Meestal wordt een behandeling van maximaal 5 dagen aanbevolen.

Voor meer informatie, is het een goed idee om uw arts om advies te vragen en de bijsluiter te lezen voor het medicijn dat hij voorschrijft.

Zwangerschap en borstvoeding

Kan Metoclopramide worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?

De mogelijkheid om metoclopramide te gebruiken tijdens de zwangerschap hangt af van het type geneesmiddel dat wordt overwogen. In feite is het gebruik van sommige op metoclopramide gebaseerde geneesmiddelen gecontraïndiceerd gedurende de gehele draagtijd; andere geneesmiddelen zijn alleen gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap; terwijl anderen alleen in het laatste kwart van de zwangerschap. Indien toegestaan, mogen geneesmiddelen die metoclopramide bevatten alleen worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is en onder strikte controle van de arts.

Gezien deze variabiliteit in de mogelijkheid om verschillende metoclopramide-geneesmiddelen te gebruiken tijdens de zwangerschap, moeten toekomstige moeders noodzakelijkerwijs contact opnemen met hun arts voordat ze worden ingenomen.

Wat betreft borstvoeding, aangezien metoclopramide wordt uitgescheiden in de moedermelk, is het gebruik ervan altijd gecontra-indiceerd bij moeders die borstvoeding geven . Als behandeling met het werkzame bestanddeel absoluut noodzakelijk is, zal het daarom noodzakelijk zijn om te stoppen met borstvoeding.

Contra

Wanneer Metoclopramide niet mag worden gebruikt

Het gebruik van metoclopramide is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Bekende overgevoeligheid voor metoclopramide zelf en / of voor één of meer van de hulpstoffen en alle actieve ingrediënten die aanwezig zijn in de combinatie van het te gebruiken geneesmiddel;
In aanwezigheid van bloeding, perforatie en / of gastro-intestinale blokkering;
Bij patiënten met bevestigd of vermoed feochromocytoom;
Bij epileptische patiënten;
Bij patiënten met de ziekte van Parkinson;
Bij personen die hebben geleden aan tardieve dyskinesie;
Bij patiënten die lijden aan of lijden aan methemoglobinemie of NADH-cytochroom-b5-deficiëntie;
Bij patiënten met porfyrie;
Bij patiënten die lijden aan glaucoom;
Bij patiënten die levodopa (gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson) of dopamine-agonisten gebruiken;
Bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken om aandoeningen van het zenuwstelsel te behandelen;
Tijdens het geven van borstvoeding.

Bovendien kan, afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel, het gebruik van metoclopramide gecontra-indiceerd zijn bij kinderen jonger dan 1 jaar, of bij kinderen en adolescenten jonger dan 16 jaar.

Evenzo, opnieuw afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel, kan het gebruik van metoclopramide gecontra-indiceerd zijn tijdens de gehele zwangerschap, tijdens het eerste trimester of alleen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap.

Let op

Ook in dit geval kunnen de contra-indicaties variëren afhankelijk van de dosering van het werkzame bestanddeel in het te gebruiken geneesmiddel, afhankelijk van de aanwezigheid van andere actieve ingrediënten in combinatie en afhankelijk van de wijze van toediening via welke het geneesmiddel moet worden ingenomen.

Daarom, voor meer diepgaande informatie over contra-indicaties, maar ook over indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen, interacties, bijwerkingen, gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens de voeding van verschillende metoclopramide-gebaseerde geneesmiddelen, het belang van raadpleeg uw arts en lees aandachtig de bijsluiter voor het te gebruiken geneesmiddel.