Gerelateerde artikelen: acromegalie
definitie
Acromegalie is een syndroom gerelateerd aan een overmatige afscheiding van groeihormoon (groeihormoon, GH) op volwassen leeftijd. In feite wordt het vaak gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 20 en 50, terwijl vóór de arrestatie van groei de hypersecretie van GH tot gigantisme leidt.
Bijna altijd wordt acromegalie veroorzaakt door de aanwezigheid van een GH-secreterend hypofyseadenoom (een tumor die GH uitscheidt, zelfs in afwezigheid van hypothalame GHRH). Misbruik in de tijd bestendigd door exogeen GH, vaak gebruikt voor dopingdoeleinden, kan ook leiden tot een klinisch beeld van acromegalie.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Veranderingen in de menstruatiecyclus
- amenorroe
- asthenie
- Verhoogde eetlust
- Gewichtstoename
- cardiomegalie
- Erectiestoornissen
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- hepatomegalie
- galactorroe
- glucosurie
- Gewrichtszwelling
- insulineresistentie
- hyperglycemia
- hyperhidrosis
- hyperprolactinemie
- hypertensie
- hirsutisme
- Gezwollen lippen
- Opgeblazen tong
- macroglossia
- hoofdpijn
- Dentale malocclusie
- paresthesie
- Vette huid
- Donkere huid
- overschreden
- heesheid
- Gezamenlijke stijfheid
- seborrhea
- slaperigheid
- splenomegalie
- steatorrhea
- Vat borst
Verdere aanwijzingen
Acromegalie wordt gekenmerkt door langzame en progressieve fysieke veranderingen, geassocieerd met systemische symptomen en metabole complicaties. Het manifesteert zich met een vergroting van de botten en zachte delen, in het begin duidelijker aan de uiteinden van handen, voeten en gezicht. Kenmerken zijn de somatische veranderingen van het gezicht, waarvan de kenmerken gemarkeerd en grof worden. De orbitale bogen en de jukbeenderen worden uitstekend, de neus wordt groter, terwijl de overmatige groei van het onderbeen leidt tot het uitsteeksel van de kaak (prognathisme) en de malocclusie van de tanden. Na verloop van tijd krijgt het gezicht een geheel ander uiterlijk dan het origineel. De tong is vaak opgezwollen en gekloofd. De proliferatie van kraakbeen van het larynx leidt daarentegen tot een aanpassing van de stem, die hees en diep wordt. Handen en voeten worden groter en worden kraakpanden, zo erg dat ringen, handschoenen en schoenen van grotere maten nodig zijn. Misvormingen verschijnen in de distale delen en zijn frequente gewrichtssymptomen (artritis, gewrichtspijn, verminderde gewrichtsmobiliteit, enz.). Perifere neuropathieën (bijv. Paresthesie en carpaal tunnel syndroom) komen ook vaak voor. Op huidniveau wordt een verdikking en hyperpigmentatie van de huid waargenomen. De talgklieren en zweetklieren ondergaan hyperfunctie, dus patiënten klagen vaak over overmatig zweten en een onaangename geur. Ook interne organen, waaronder hart, lever, nieren, milt, schildklier, bijschildklier en pancreas, nemen toe in volume (visceromegalie). Hoofdpijn komt vaak voor door de aanwezigheid van een hypofyse tumor (lokaal symptoom van massa-effect). Het verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van visuele stoornissen, cardiale en reumatische complicaties, hypertensie en kanker van het maag-darmkanaal. Er zijn ook andere metabole veranderingen, zoals verminderde glucosetolerantie en diabetes. Bij sommige vrouwen worden galactorroe, menstruele onregelmatigheden of amenorroe waargenomen, terwijl ongeveer een derde van de mannen met acromegalie erectiestoornissen ontwikkelen.
De diagnose is gebaseerd op de bevinding van hoge niveaus van groeihormoon (GH) en op het uitvoeren van een MRI van de schedel om de plaats en de kenmerken van het adenoom te identificeren. Bovendien moeten bij patiënten met verdenking op acromegalie de basale hypofysefunctie en serum IGF-1-concentratie, die fungeert als een bemiddelaar voor de effecten van GH, worden beoordeeld.
De behandeling bestaat uit chirurgische verwijdering of vernietiging van de hypofyse-adenoom.
