Drukzweren - oorzaken en symptomen

definitie

Decubituszweren zijn laesies met necrotische evolutie die voorkomen in hypomobielen of die gedwongen worden tot langdurige immobilisatie in bed, vooral als hun algemene toestand slecht is.

De zweren worden gevormd in de delen van het lichaam die op een persistente manier worden blootgesteld aan een druk, een aandoening die een soort belemmering vormt voor de normale circulatie van het plaatselijke bloed, met een progressieve verandering van de huid en onderliggende weefsels. In de vroege stadia wordt de intacte huid rood en pijnlijk (vastgesteld erytheem dat niet verdwijnt met digito-compressie); andere tekenen die wijzen op het imminente begin van de drukwonden kunnen zwelling, verkleuring of hitte zijn in het getroffen gebied.

Vervolgens verschijnt een blaas of een wond met een gedeeltelijke dikte, die de epidermis en / of de dermis omvat. Uiteindelijk scheurt de laesie en wordt dus geleidelijk dieper, totdat het ook de onderliggende spieren en botten omvat.

Het optreden van doorligwonden is waarschijnlijker bij patiënten die gedurende lange perioden lijden aan ernstige ziekten of cognitieve gebreken, ondervoed, verlamd of in bed bij patiënten. Immobiliteit, vanwege verminderde spontane beweeglijkheid (bijvoorbeeld vanwege sedatie of beroerte) of vanwege de moeilijkheid om de positie vaak te variëren vanwege ernstige zwakte, is een van de belangrijkste predisponerende factoren.

Andere aandoeningen die het ontstaan van drukpijn kunnen bevorderen zijn onder meer het continue wrijven van de huid tegen ruwe kleding of vellen (deze mechanische spanning heeft de neiging om de epithelialisatie van het gebied) en maceratie als gevolg van zwaar zweten of het verlies van urine of feces.

Predisserende factoren omvatten ook ondervoeding, psychische stoornissen, systemische infecties en sommige ziektes die de bloedcirculatie beïnvloeden, zoals diabetes, chronische arteriopathie en veneuze insufficiëntie.

De gebieden die het meest worden blootgesteld aan de ontwikkeling van drukzweren, zijn die grenzend aan een uitsteeksel van het bot en, vaker, de onderrug, heupen, billen, hielen en enkels.

Als de pijn in de decubitus eenmaal is vastgesteld, moet deze met bijzondere zorg worden behandeld, waarbij producten worden gekozen die in staat zijn tot herstel.

Preventie is mogelijk, zowel door te voorkomen dat de patiënt lange tijd dezelfde positie behoudt (hiervoor zijn matrassen en andere anti-decubitus apparaten zeer nuttig), zowel voor de zorgvuldige behandeling van algemene en lokale hygiëne. Waterdichte materialen zoals rubber moeten niet kunnen ademen en vellen moeten zacht en goed aangelegd zijn.

Om de vorming van zweren tegen te gaan, is het goed om de positie van de patiënt ten minste om de twee uur te veranderen, de huid schoon en droog te houden en een gezond en uitgebalanceerd dieet te garanderen.