Genitale ulcera
De ulceratie van de geslachtsorganen is vaak te wijten aan een seksueel overdraagbare ziekteverwekker. Om een diagnose te stellen, is het belangrijk om het aantal zweren, de relatie tussen hun uiterlijk en seksuele relaties en de ernst van de stoornis die ze veroorzaken te kennen. Vanuit klinisch oogpunt kunnen we de ulceratieve laesies van de geslachtsdelen classificeren in: meervoudige pijnlijke zweren, meerdere pijnloze ulcera, eenzame niet-pijnlijke zweren en solitaire zere zweren.
Zwerende laesies van de geslachtsorganen
| Meervoudige zweren | Solitaire zweren | ||
rouwenden | Niet pijnlijk | rouwenden | Niet pijnlijk |
Genitale herpes De ziekte van Behçet huidkanker schurft meer | Secundaire syfilis Donovanosis | tuberculose Terugkerende genitale herpes carcinoom | Primaire syfilis Tertiaire syfilis carcinoom Doorgegeven Balanitis (syndroom van Reiter) Venereale lymfogranuloma Donovanosis |
Meerdere pijnlijke zweren
Genitale herpes is de meest voorkomende oorzaak van genitale ulcera in geïndustrialiseerde landen. Ongeveer 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door Herpes Simplex type 2 en de resterende 10% door type 1. Binnen 1-2 weken na infectie verschijnt een kleine groep blaasjes omgeven door erytheem van de voorhuid op de penis. De vesikels breken, waardoor kleine oppervlakkige zweren ontstaan, zeer pijnlijk, die binnen 5-7 dagen genezen, maar die als poort voor andere ziektekiemen kunnen dienen. De patiënt lijdt, de inguinale lymfeklieren zijn in volume toegenomen en zijn over het algemeen zeer pijnlijk. Neurologische symptomen zijn vaak aanwezig als gevolg van de betrokkenheid van de zenuwwortels die zich op die anatomische plaats (sacraal) bevinden, zoals: retentie van urine, obstipatie, tintelend gevoel (paresthesie) en een algemene symptomatologie (koorts, spierpijn, hoofdpijn). De klinische diagnose (direct waarnemen van de laesies) is bijna altijd eenvoudig; het is zeker als het mogelijk is om het virus op een kweekmedium en / of in het bloed te isoleren, zelfs als het gebrek aan documentatie Herpes niet uitsluit. Zoals met alle gevallen van genitale ulcera met gezwollen en pijnlijke lymfeklieren, is het noodzakelijk om andere oorzaken, in het bijzonder syfilis, uit te sluiten.
Minder vaak voorkomende oorzaken van meervoudige pijnlijke zweren zijn de ziekte van Behçet en de kanker. De ziekte van Behçet is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door agressieve en terugkerende orale en genitale ulceraties. In vergelijking met genitale herpes ontbreekt de betrokkenheid van lymfeklieren en is het gebruikelijk om meerdere littekens te observeren die teruggetrokken zijn op het niveau van de orale mucosa. De associatie tussen de ziekte van Behçet en een oog- en / of herseninfectie (meningitis) is niet ongewoon.
Kanker (of zachte venerische zweer) is een etterige infectie (met pus), veroorzaakt door een bacterie genaamd Hemophilus Ducrey, die de geslachtsorganen aantast, hoewel het ook extragenitaal kan zijn. Het is zeldzaam in onze streken en wordt bijna altijd gecontracteerd in het buitenland of door een seksuele partner die onlangs is teruggekeerd van een reis naar het buitenland. In het Westen is het met name wijdverspreid onder prostituees en onder degenen die gewoonlijk drugs gebruiken. De laesie begint als een kleine roze papel die snel een puistje wordt (gevuld met pus) en groeit tot een zweer met onregelmatige randen; de basis is bedekt met een overvloedige grijsachtige pusafscheidende korst. Ulceraties zijn veelvoudig en zeer pijnlijk; in 50-60% van de gevallen zijn de inguinale lymfeklieren gezwollen, pijnlijk en vullen vaak met pus. De isolatie van de bacterie in het laboratorium, uitgevoerd op speciale kweekmedia, is diagnostisch.
Een meer zeldzame oorzaak van meervoudige en pijnlijke zweren is schurft, een dermatologische ziekte veroorzaakt door parasieten die behoren tot de orde van de mijten die meerdere, jeukende, pijnlijke papels veroorzaakt, die vervolgens zweren als gevolg van krassen (de naam is afgeleid van het Latijnse " scabere " ). "wat betekent krabben).
Bovendien kunnen ulceratieve laesies zich manifesteren als elementen van het Reiter-syndroom (een complexe ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van urethritis, conjunctivitis, artritis, zweren in de mond en huidvlekken) of door erythema multiforme (die eruptieve plekken op de huid veroorzaakt), dermatitis van verschillende typen type, impetigo (bacteriële ziekte veroorzaakt door Streptococcus of Staphylococcus, aarzelend in blaarjes of blaasjes die dan barsten vormen een korst), folliculitis (de triviale "puistjes") en medicijnuitslag.
Meervoudige pijnloze zweren
Zweren van secundaire syfilis, zichtbaar als geërodeerde papels op de huid of plaques op de slijmvliezen, zijn kenmerkend veelvoudig maar niet pijnlijk.
