pleuris

Ontsteking van het borstvlies

Pleuritis is een acute of chronische ontsteking van het borstvlies, het sereuze dubbele blad dat de binnenkant van de thoracale holte bedekt en de longen omringt. Vaak wordt expressie van virale of bacteriële beledigingen, pleuritis normaal gezien als een sterke pijn in de borst, verergerd door een diepe ademhaling en hoesten. Pleuritis is synoniem voor "pleurale thoracale pijn", alleen om de spasmen te markeren die worden veroorzaakt door het wrijven van het dubbele ontstoken membraan wanneer de longen uitzetten om te ademen.

oorzaken

Vaker ligt de oorzaak van pleuritis in een virale (Adenovirus en influenzavirus) of bacteriële (tuberculose en pneumonie) infectie. Echter, infecties zijn niet de enige factoren die betrokken zijn bij de etiopathogenese van pleuritis. Onder de andere oorzaken die bijdragen aan de ontsteking van het borstvlies noemen we: reumatoïde artritis, longembolie, lupus erythematosus, asbestgerelateerde ziekten, thoracale trauma's en pleurale kanker. Ook een ineenstorting van de long (typisch symptoom van pneumothorax) kan het uiterlijk van pleuritis bevorderen.

Meer in het algemeen kunnen verschillende ziekten van het diafragma, de long en de borstwand een patiënt predisponeren tot pleuritis.

Soms klagen patiënten die lijden aan pleurale effusie ook aan pijn op de borst vergelijkbaar met die welke kenmerkend is voor pleuritis. Pleuritis is echter geen exclusief symptoom van pleurale effusie.

Pleuritis veroorzaakte pijn als gevolg van wrijven en wrijving tussen de long en de longen die tijdens de ademhaling werd gecreëerd.

Hoewel er geen bewezen verband is tussen het ontstaan ​​van pleuritis en rookgedrag, is het bekend dat de zogenaamde "rokerhoest" borstpijn kan verergeren die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het borstvlies.

Wanneer het niet mogelijk is om een ​​specifieke oorzaak te identificeren, wordt pleuritis "idiopathisch" genoemd.

symptomen

Voor meer informatie: Symptomen Pleurisy

Het belangrijkste symptoom van pleuritis komt tot uiting in pijn in de borst, beschreven als "steken, acuut en vlijmend", verergerd door hoesten. Deze kortademigheid kan op elk gebied van de borst worden gevoeld, afhankelijk van de plaats van ontsteking.

Naast de alomtegenwoordige pijn op de borst heeft de patiënt met pleuritis andere prodromes:

• rillingen
• koorts
• diarree
• Keelpijn geassocieerd met pijn en zwelling van de gewrichten
• Kortademigheid
• Ongewenst gewichtsverlies
• Snelle en oppervlakkige ademhaling
• Griepachtige symptomen
• niezen
• tachycardie
• Angstige hoest, soms bloederig

Normaal gesproken veroorzaakt pleuritis geen langdurige schade, hoewel een ontsteking kan verergeren of soms tot longinfecties kan leiden. Onder de zeldzame complicaties herinneren we ons de vorming van cicatriciale laesies (verklevingen) die de ademhaling kunnen belemmeren.

Over het algemeen is het mogelijk om aan te geven dat complicaties niet zozeer afhangen van pleuritis zelf, maar eerder van de oorzaak die in het begin ontstaat.

diagnose

Het vermoeden van pleuritis komt voort uit de perceptie van een doordringende pijn, levendig en steken in de borstkas. In dergelijke omstandigheden wordt aanbevolen om medische hulp in te roepen om de stoornis vast te stellen.

Na het kennen van de medische geschiedenis van de patiënt, gaat de arts verder met het lichamelijk onderzoek met behulp van een stethoscoop. Met dit medische instrument kunnen we de karakteristieke wrijving waarnemen die wordt veroorzaakt door het wrijven van de longen tijdens het ademen en geeft een idee van de ernst van de aandoening.

Na deze routine-onderzoeken kunt u doorgaan met meer specifieke tests:

1. Bloedonderzoek: helpt mogelijke pathologieën te begrijpen, zoals bacteriële infecties, longontsteking, longembolie, lupus en reumatische koorts.
2. Controle van arteriële druk, hart- en ademhalingssnelheid, basale temperatuur
3. X-thorax: naast het benadrukken van het hart en de longen, is deze test nuttig voor het identificeren van mogelijke infectielocaties en voor het vaststellen van mogelijke longinclinatie, tumor- en ribfractuur. Uit de thoraxfoto van de borst is het ook mogelijk om een ​​pleurale effusie vast te stellen, een plausibele oorzakelijke factor van pleuritis. In vergelijkbare situaties gaan we verder met thoracentese.
4. Thoracentese: diagnostische test waarmee een vloeistofmonster in de pleuraholte kan worden verkregen. Uit de analyse van de monsters is het mogelijk om de oorzaak te achterhalen die de pleuritis heeft veroorzaakt
5. CT (computertomografie): deze test is nuttig om elke ophoping van vocht in de pleuraholte aan te tonen. Door deze analyse merkt de arts tekenen op van longontsteking, tumor of longabces
6. Magnetische resonantie: met behulp van specifieke magneten kan dit onderzoek een neoplastische proliferatie of pleurale effusie belichten, mogelijke predisponerende factoren voor pleuritis.
7. Sputum-analyse: identificeert de ziekteverwekker die betrokken is bij de mogelijke infectie betrokken bij pleuritis
8. TAC: het diagnostisch onderzoek analyseert botten, spieren, organen, longen en bloedvaten
9. Cardiale monitoring en elektrocardiogram: markeer de functionaliteit van het hart en registreer de elektrische activiteit
10. Pulsoximeter: het apparaat meet de hoeveelheid zuurstof in het bloed
11. Biopsie: invasieve diagnostische test, gebruikt bij vermoedelijk neoplasma of tuberculose. Het examen bestaat uit het nemen van een pleuravorm en het microscopisch onderzoek.

Bekijk de video

Medicijnen en behandelingen

Voor meer informatie: Pleuritis-medicatie

De meeste pleuritis heeft een virale oorsprong; in deze gevallen, hoe vervelend ook, heeft pleuritis de neiging zichzelf binnen enkele dagen zelfzuiverend te maken, zonder noodzakelijkerwijs terug te vallen op specifieke medicijnen of behandelingen.

Het belangrijkste doel van de behandeling tegen pleuritis is het verwijderen van de ziekteverwekker die bij de ziekte betrokken is en het oplossen - in het geval van extra-infectieuze ontsteking - van de pathologie die daar optreedt.

Om pijn tijdens het ademen te verlichten, zijn therapeutische hulpmiddelen (NSAID's) beschikbaar, terwijl hoestwonden (in het bijzonder CODEINE en DESTROMETORPHAN) geïndiceerd zijn om hoest te verlichten.

In het geval van bewezen bacteriële pleuritis bestaat de voorkeursbehandeling uit antibiotica, zoals AMOXICILLINA en moxifloxacine. Cortison-middelen zijn ook in het bijzonder geschikt voor het verlichten van ernstige pleurale ontsteking.

In het geval van pleurale effusie, is het raadzaam door te gaan met thoracentese die, naast een geldige diagnostische test, een uitstekende therapeutische interventie blijkt te zijn om de pleurale vloeistof te evacueren en aldus de genezingsduur van pleuritis te beperken.