Gerelateerde artikelen: Compartimenteel syndroom
definitie
Het compartimentsyndroom is een pathologische aandoening als gevolg van de toename van de weefseldruk binnen een gesloten anatomische ruimte, die evolueert naar een lokale ischemie.
Het compartimentsyndroom is te wijten aan een cascade van gebeurtenissen, die begint met het begin van weefseloedeem na een traumatische gebeurtenis (het is bijvoorbeeld geassocieerd met de zwelling van zachte weefsels of de vorming van een hematoom). Als dit proces plaatsvindt in een fasciaal compartiment (meestal in de voorste of achterste gespierde loggia van het been), is er weinig ruimte voor weefselexpansie, dus neemt de interstitiële druk toe en neemt de celperfusie af.
Naarmate de lokale ischemie vordert, necrotiseren de spieren, wat soms leidt tot rhabdomyolyse en infecties; deze complicaties kunnen ledematenverlies veroorzaken en, indien onbehandeld, de dood.
Het compartimentsyndroom wordt het vaakst gevonden in het geval van ernstige spierbreuken en kneuzingen. Soms hangt de aandoening af van immobilisatie met beugels, strakke verbanden en andere stijve hulpmiddelen die de zwelling beperken, waardoor de druk in het compartiment toeneemt. Zelden is het compartimentsyndroom echter het gevolg van slangenbeten, overdoses van drugs (bijv. Heroïne of cocaïne) en ernstige spanningen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- kneuzing
- Spierkrampen
- Spierpijn
- Zere benen
- Gezwollen benen
- Benen moe, zware benen
- bleekheid
- paresthesie
- rhabdomyolyse
Verdere aanwijzingen
Het vroegste symptoom van het compartimentsyndroom wordt weergegeven door een sterk brandende pijn, over het algemeen van een onevenredige omvang in vergelijking met de ernst van de zichtbare laesie. Vervolgens manifesteren zich andere karakteristieke tekenen van weefselischemie: gevoelloosheid, paresthesie, verlies van motorische functie van de aangedane ledemaat en verlamming.
De diagnose is gebaseerd op de meting van de compartimentdruk (onder normale omstandigheden is deze ≤ 20 mmHg).
De behandeling moet worden gestart voordat zich bleekheid of pulsatie ontwikkelt (indices van necrose). Het gaat om een conservatieve benadering met pijnstillende medicijnen, ledemaatsverhoging, aanbrenging van ijs en gebruik van spalken. Compartimentale drukken boven 40 mmHg vereisen gewoonlijk een onmiddellijke fasciotomie.
Als de spieren necrotiseren, kan amputatie van de aangedane ledemaat noodzakelijk zijn.
