algemeenheid
Escherichia coli, een negatieve GRAM-bacterie die normaal in de dikke darm aanwezig is, is de hoofdoorzaak van urineweginfecties en ondersteunt tot 90% van de gevallen zonder gelijktijdige risicofactoren of complicaties. Verder wordt geschat dat het percentage recidieven na herstel van een eerste urineweginfectie ondersteund door Escherichia Coli ongeveer 44% is gedurende de volgende 12 maanden.
Rol in urinaire infecties
Urineweginfecties die worden opgelopen door Escherichia coli komen vaker voor bij vrouwen, vanwege de bovengenoemde ongunstige anatomische kenmerken (kortere urethra, urinaire meatus dichter bij de anale regio) en vanwege de afwezigheid van bactericide activiteit van prostaatsecreties. Het risico neemt ook toe tijdens de zwangerschap en in de aanwezigheid van diabetes.
Escherichia coli uropathogenic
Niet alle Escherichia coli-stammen kunnen urineweginfecties veroorzaken; de micro-organismen met deze capaciteit worden daarom gedefinieerd als "uropathogeen". Dit kenmerk is te wijten aan de aanwezigheid van hechtingsfactoren, waardoor Escherichia coli zichzelf kan hechten aan het membraan van uro-epitheliale cellen door middel van eiwitstructuren die adhesines worden genoemd, die zich bevinden aan het distale uiteinde van dunne filamenten (pilio fimbrie) die worden geprojecteerd vanuit de wand van bacterie. Hiervan binden de P (mannose-resistente) fimbriae zich aan een galactose disaccharide aanwezig op het oppervlak van uroepitheliale cellen en aan het erytrocyt P antigeen.
Bijgevolg lopen patiënten die uropathogene stammen in hun darmen hebben een groter risico op het ontwikkelen van urineweginfecties met Escherichia coli (voor meer informatie: mannose en cystitis); deze infecties kunnen de urethra (urethritis), de blaas (cystitis), de nier (pyelonephritis) of de prostaat (prostatitis) omvatten.
complicaties
Gecompliceerde urineweginfecties en pyelonefritis worden meestal waargenomen bij oudere patiënten met structurele urineweginfecties of obstructieve problemen, bijvoorbeeld veroorzaakt door een vergrote prostaat of een tumor. In de meest ernstige gevallen, vóór een gecompromitteerd immuunsysteem en een algemene fysieke verzwakking, kan Escherichia coli de bloedbaan binnendringen en een systemische reactie op zijn antigenen veroorzaken, wat kan leiden tot gedissemineerde intravasculaire coagulatie met een slechte prognose.
De aanwezigheid van gelokaliseerde pijnen aan de zijkant of in de onderrug, gepaard gaande met hoge koorts (> 39 ° C), koude rillingen, zweten, hoofdpijn, misselijkheid en hoge frequentie en urgentie bij het plassen, moet leiden tot een verdenking van een nierinfectie (pyelonefritis) of een gecompliceerde urinaire infectie.
behandeling
Escherichia coli is normaal gesproken gevoelig voor verschillende antibiotica, zoals trimethoprim, sulfamethoxazol, ciprofloxacine en nitrofurantoïne; bij de meeste ongecompliceerde urineweginfecties is eenmalige toediening van een van deze antibiotica voldoende. De keuze van het geneesmiddel en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van de medische geschiedenis van de patiënt en de resultaten van de tests die op de urine zijn uitgevoerd; het antibiogram maakt het bijvoorbeeld mogelijk de gevoeligheid van de bacterie voor verschillende antibiotica te testen, waardoor de verspreiding van resistentie tegen deze geneesmiddelen wordt beperkt.
In gevallen van recidiverende cystitis van Escherichia coli kan de aandoening worden behandeld met een langdurige dagelijkse behandeling (zes maanden) of met postcoïtale profylaxe met antibiotica (trimethoprim / sulfamethoxazol, fluorchinolon of nitrofurantoïne).
het voorkomen
Naast antibioticabehandeling, is het belangrijk om elke dag grote hoeveelheden water te drinken, urineweginfecties van Escherichia coli te verwijderen en urineren wanneer nodig zonder urine in te nemen, de douche te verkiezen boven het bad in het bad, het genitale gebied schoon te maken. en urineren na geslachtsgemeenschap, en het vermijden van het gebruik van geurende sprays en douches voor vrouwelijke intieme hygiëne, omdat ze de urethra kunnen irriteren. Ten slotte is het raadzaam om bij het wassen en schoonmaken te starten vanuit de vulva en af te dalen naar de anus, niet omgekeerd; dit om te voorkomen dat darmbacteriën zoals Escherichia coli in contact komen met de vagina of de urinewegen.
Natuurlijke remedies omvatten het sap van de Amerikaanse cranberry, die de adhesie van de bacterie aan de wanden van de urinewegen remt, terwijl een antimicrobiële activiteit gericht tegen Escherichia coli vaak wordt toegeschreven aan beredruif, ondanks het bacteriedodende effect blijken nog steeds onzeker te zijn.
