De bloeddruk daalt tijdens de eerste paar maanden van de zwangerschap aanzienlijk en geleidelijk, om vervolgens te stabiliseren en geleidelijk op te klimmen naar niveaus vóór de zwangerschap in het laatste trimester van de zwangerschap.
Ondanks de moeilijkheden bij het vaststellen van de ideale referentiewaarden, lijkt het optimale diastolische niveau ongeveer 75 mmHg te zijn in het eerste en tweede kwartier en 85 mmHg tijdens de laatste twee tot drie maanden zwangerschap.
Verantwoordelijk voor deze fysiologische daling van de bloeddruk is een reeks factoren, waaronder de vermindering van perifere weerstand (vasodilatatie), die het lichaam voorbereidt op een toename van het bloedvolume, met een verhoging van de glomerulaire filtratiesnelheid en cardiale output. De toename van deze laatste parameter, die de hoeveelheid bloed vertegenwoordigt die in een minuut uit het hart wordt verdreven, is ondergeschikt aan zowel de toename van de hartslag als het systolisch bereik.
Bij zwangere vrouwen bevindt veel van de bloedstroom zich in het uterus-placenta gebied, waar voedingsstoffen, gassen en afvalstoffen worden uitgewisseld tussen het maternale en foetale bloed, zonder dat er een rechtstreeks contact tussen hen is. Het is geen toeval dat de placenta rijkelijk gevasculariseerd is en tot 10% van de totale maternale cardiale output ontvangt (ongeveer 30 liter / uur). Om deze uitwisselingen te laten plaatsvinden, moet de druk op het placenta-niveau laag zijn; we hebben het dus over een bladverliezend orgaan met lage weerstand (het verzet zich niet significant tegen de vrije stroom van bloed).
Predisponerende factoren voor pre-eclampsie
- Nullipariteit (risico> 6-8 keer)
- Tweelingzwangerschap (risico> 5 keer)
- suikerziekte
- Hydatidiforme en foetale hydrops (risico> 10 keer)
- Pre-eclampsie bij eerdere zwangerschappen
- Chronische hypertensie
- Extreme leeftijden
Preeclampsie symptomen
Hypertensie, tachycardie, veranderingen van de ademhalingsfrequentie
Hoofdpijn, duizeligheid, zoemen, slaperigheid, koorts, hyperreflexie, diplopie, wazig zien, plotselinge blindheid
Misselijkheid, braken, epigastrische pijn, hepatomegalie, hematemesis
Proteïnurie, oedeem, oligurie of anurie, hematurie, hemoglobinurie.
Helaas kan het gebeuren dat de placenta door een abnormale ontwikkeling een excessieve weerstand tegen de bloedstroom tegengaat, waardoor de druk stroomopwaarts toeneemt. In deze gevallen spreken we van systemische arteriële hypertensie veroorzaakt door zwangerschap, of eenvoudigweg van zwangerschapshypertensie. Deze aandoening is potentieel gevaarlijk voor zowel de gezondheid van de moeder als de foetus, zozeer zelfs dat ze in extreme gevallen de levens van beiden ernstig in gevaar kan brengen. Wanneer na 20 weken zwangerschap hypertensie (≥ 140/90 mmHg) gepaard gaat met proteïnurie (verlies van eiwit met urine), praten artsen over pre-eclampsie, waarvan de symptomen en predisponerende factoren in de tabel worden weergegeven.
De lage druk die kenmerkend is voor de eerste twee maanden van de zwangerschap, stelt de vrouw bloot aan een groter risico op duizeligheid en flauwvallen, maar ook aan spataderen en spataderen en een algemeen gevoel van zwakte. Het risico om met deze problemen te worden geconfronteerd, treft vooral vrouwen met overgewicht of die al vóór de zwangerschap leed aan bepaalde aandoeningen die te wijten waren aan lage druk. In tegenstelling tot zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie hoeft u zich echter geen zorgen te maken als de bloeddruk tijdens de zwangerschap te laag is, omdat het een fysiologische toestand is (uiteraard binnen bepaalde limieten).
Om al deze redenen is het van fundamenteel belang dat tijdens de zwangerschap de bloeddrukwaarden worden gecontroleerd bij elke medische controle, maar ook wekelijks door de zwangere vrouw zelf, die ervoor zorgt dat de waarden worden vermeld die afwijkingen aan de gynaecoloog melden.
