definitie
Vaginitis verwijst naar ontsteking van de vagina en het slijmvlies dat het bedekt, vaak resulterend (maar niet altijd) bij bacteriële of schimmelinfecties.
oorzaken
Vaginale ontsteking is voornamelijk te wijten aan bacteriële infecties (bijv. Trichomonas vaginalis trichomoniasis) en schimmelinfecties (bijv. Candida albicans candidiasis); het is echter mogelijk dat vaginitis ook een gevolg is van veranderingen in de vaginale mucosa (als gevolg van de vermindering van oestrogene niveaus, kenmerkend voor de postmenopauze periode), voedingsdeficiënties en onjuiste / slechte intieme hygiëne.
Risicofactoren voor vaginitis: onbeschermde geslachtsgemeenschap met risicopers, bacteriële vaginose
symptomen
Gezien de etiologische variabiliteit, hangt de symptomatologie van vaginitis af van de triggerende oorzaak; in het algemeen klaagt de patiënt over dyspareunie, moeilijkheden tijdens het urineren, vaginale irritatie, abnormale witachtige of bloedige vaginale afscheiding buiten de cyclus, jeuk en strangurie.
Informatie over Vaginitis - Vaginitis Geneesmiddelen zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Vaginitis - Vaginitis Drugs gebruikt.
drugs
De keuze van een medicijn in plaats van een ander hangt duidelijk af van het etiologische element dat betrokken is bij vaginitis. Bijvoorbeeld, voor Candida vulvovaginitis moet de patiënt worden behandeld met geneesmiddelen die gericht zijn op het uitroeien van de schimmel; de behandeling zal anders zijn in het geval van Trichomonas vaginitis .
Het wordt sterk aanbevolen om de seksuele partner ook aan de therapie te onderwerpen, omdat een ontsteking, zelfs indirect, een van de seksueel overdraagbare aandoeningen is.
In het geval van Candida vaginitis (zie het specifieke artikel gewijd aan geneesmiddelen tegen candida), zijn de meest gebruikte geneesmiddelen in therapie: actuele antischimmelmiddelen / voor systemische actie:
- Nystatine (bijv. MYCOSTATIN, Nizoral) Wij raden aan om driemaal daags tabletten / suikeromhulde tabletten met 500.000 IE nystatine per ml (of 100.000 IE / ml suspensie voor oraal gebruik) toe te dienen. De duur van de therapie moet door de arts worden vastgesteld. Het medicijn behoort tot de klasse van polyenics en fungeert als een krachtige antimicrobiële: om deze reden is het aangegeven in het geval van candida vaginitis.
- Itraconazol (bijv. Sporanox): is een azoolgeneesmiddel dat fungeert als een antischimmelmiddel en de vorming van het celmembraan van de schimmel belemmert. Over het algemeen wordt het gegeven in de vorm van een orale suspensie of tabletten (200 mg): één tablet wordt gedurende één of twee weken per dag ingenomen. De dosis kan toenemen van 100 tot 400 mg per dag, afhankelijk van wat de arts heeft voorgeschreven en de ernst van de vaginose.
- Clotrimazol (bijv. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 en, op medisch voorschrift, Gyno-canesten): breng een vaginale tablet (100 mg) diep in de vagina in - of breng de crème aan met een speciale applicator (1% ) - gedurende 7 opeenvolgende dagen, voordat u naar bed gaat. Voor terugkerende candida vulvovaginitis, raden we aan om eenmaal per week gedurende zes maanden een 500 mg clotrimazol (vaginale) gloeibougie aan te brengen.
- ANIDULAFUNGINA (bijv. ECALTA): het is een echinocandine met antischimmelactiviteit. Het medicijn wordt aangeboden in poedervorm voor infusieoplossingen. Hoewel meer geschikt voor systemische candidiasis, wordt het soms voorgeschreven, zelfs in het geval van candida vulvovaginitis. Het wordt toegediend met een aanvangsdosis van 200 mg op de eerste dag, gevolgd door 100 mg / dag gedurende ongeveer twee weken. De duur van de behandeling moet door de arts worden vastgesteld.
- CANCIDAS (bijv. CASPOFUNGIN): is een andere exponent van echinocandins. Het geneesmiddel wordt toegediend met een enkele oplaaddosis van 70 mg, gevolgd door een dosis van 50 mg per dag (of 70 mg als het subject meer dan 80 kg weegt). De duur van de therapie voor de behandeling van vaginitis wordt aangegeven door de arts.
In het geval van Trichomonas vaginitis heeft een systemische behandeling met metronidazol of tinidazol de voorkeur (zie het specifieke artikel gewijd aan geneesmiddelen tegen trichomoniasis):
- Metronidazol (bijv. Metronid, Deflamon, Flagyl): het is de drug van excellentie die wordt gebruikt voor de behandeling van trichomonas vaginitis. Het wordt aanbevolen om 200 mg metronidazol om de 8 uur gedurende een week in te nemen. Als alternatief, neem elk uur 400-500 mg substantie gedurende een periode van 5-7 dagen, of 2 gram in een enkele dosis.
- Tinidazol (bijv. Trimonase, Fasigin-N): het wordt aanbevolen om 2 gram van het geneesmiddel in een enkele dosis in te nemen. Over het algemeen wordt tinidazol aanbevolen in geval van non-respons op behandeling met metronidazol.
Aangezien Candida en Trichomoniasis verantwoordelijk zijn voor seksueel overdraagbare infecties, moet de seksuele partner ook een farmacologische behandeling ondergaan.
De integratie van vaginale flora met lactobacilli (YOVIS ®, LACTEOL FORTE ®), via lokale toepassingen, vertegenwoordigt een geldige therapeutische optie in de aanwezigheid van bacteriële vaginitis. Van de verschillende lactobacilli-stammen lijken de meest geschikte voor dit doel degene die waterstofperoxide produceren. Orale suppletie lijkt minder effectief te zijn voor dit doel, hoewel het een belangrijke preventieve rol heeft vanwege het effect op het darmniveau, waar het de proliferatie van pathogenen (zoals Candida albicans ) vermindert die de normale vaginale flora zouden kunnen veranderen.
Atrofische vaginitis is een variant van vaginitis: het is een ontsteking van de vagina en de slijmvliezen die het bedekken, veroorzaakt door een vermindering van vaginale weefsels of een gebrek aan smering van de vaginale wanden. Dit komt door een oestrogeen tekort, typisch voor de postmenopauze. Van de geneesmiddelen die het meest worden gebruikt in de therapie, herinneren we ons aan:
- Estradiol (bijv. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): neem het medicijn (ESTROGENI) per os 1-2 mg per dag; parenteraal, het medicijn toe te dienen in een dosis van 10-20 mg om de 4 weken. Het is mogelijk om een vaginale ring in de vagina in te brengen (afgifte: 0, 05 mg / dag of 0, 1 m per dag): de vaginale ring moet gedurende drie maanden in dezelfde positie blijven en vervolgens, indien nodig, worden vervangen door een nieuwe . De plaatselijke toepassing van een 0, 025-1 mg pleister is ook mogelijk: 1-2 keer per week aanbrengen, volgens de instructies van de arts.
- Estradiol + norethindrone (gecombineerde geslachtshormonen, bijvoorbeeld Activelle, Femhrt): het wordt aanbevolen om een tablet in te nemen (1 mg estradiol + 0, 5 mg norethindron of 0, 5 mg estradiol + 0, 1 mg norethindron) één eenmaal per dag. U kunt ook twee keer per week een pleister (0, 05 mg estradiol + 0, 14 mg norethindron) aanbrengen. Het is ook mogelijk om de dosering van de actieve ingrediënten indien nodig te verhogen (0, 05 mg estradiol +0, 25 mg norethindron). Het geneesmiddel moet worden voorgeschreven door uw arts.
- Veresterde oestrogenen (bijv. Menest, Estratab): neem eenmaal per dag 0, 3 - 1, 25 mg oraal geneesmiddel in. Over het algemeen varieert de behandelingsduur van één tot vijf jaar.
- Estropipato: het is een oestrogeen dat nuttig is in het geval van atrofische vaginitis. De dosis is afhankelijk van de toestand van de baarmoeder van de vrouw. Over het algemeen is het raadzaam om, als de uterus intact is (er zijn geen problemen), een dosis in te nemen variërend van 0, 625 tot 5 mg per dag, oraal. In het geval van atrofische vaginitis is het mogelijk om het estropipato te nemen in combinatie met een gerichte oestrogeen-progestagetherapie, vastgesteld door de behandelende arts.
