gewrichten

De gewrichten zijn anatomische structuren, soms complex, die twee of meer botten in onderling contact plaatsen. Om degeneratieve verschijnselen als gevolg van slijtage te voorkomen, is het in de meeste gevallen een niet-direct contact, maar gemedieerd door vezelig of kraakbeenachtig en / of vloeibaar weefsel.

De gewrichten van het menselijk lichaam zijn zeer talrijk, er zijn gemiddeld 360 en structureel heel verschillend van elkaar. Deze diversificatie weerspiegelt het type functie dat vereist is voor dat specifieke gewricht. Al met al is het de taak van de gewrichten om de verschillende botsegmenten bij elkaar te houden, zodat het skelet zijn functie van ondersteuning, mobiliteit en bescherming kan vervullen.

CLASSIFICATIE VAN GEWRICHTEN OP DE STRUCTURELE BASIS

De verbindingen zijn vanuit structureel oogpunt onderverdeeld in:

• vezelachtige gewrichten : de botten worden verbonden door fibreus weefsel;
• kraakbeenachtige gewrichten : de botten zijn verbonden door kraakbeen;
• Synoviale gewrichten : de botten worden gescheiden door een holte, en worden vastgeknoopt door middel van structuren die we later beter zullen beschrijven.

De bekendste onderverdeling is echter op functionele basis. De botten van het menselijk skelet zijn in feite verbonden door middel van gewrichten waaraan bewegingen van verschillende typen en graden zijn toegestaan. We spreken dan van roerloze gewrichten (synarthrosis), semi-mobiel (amfiarthrose) en mobiel (diarthrosis).

CLASSIFICATIE VAN GEWRICHTEN OP FUNCTIONELE BASIS

De verbindingen zijn verdeeld, vanuit functioneel oogpunt, in:

• onbeweeglijke gewrichten of synarthrosis: ze binden de botten stevig vast, zoals een gesloten rits, om hun bewegingen te voorkomen.
• Gehomobiliseerde gewrichten of amfiarthrose : ze binden twee gewrichtsoppervlakken, bedekt met kraakbeen, door interossale ligamenten; een fibrocartilaginous schijf is tussen de twee oppervlakken geplaatst, wat slechts beperkte bewegingen toestaat. In de wervels worden bijvoorbeeld vlakbenige oppervlakken met elkaar verbonden door een kraakbeenachtige schijf die als een schokdemper fungeert.
• Mobiele gewrichten of diarthrose : laat een breed bewegingsbereik toe, in een of meerdere richtingen van de ruimte (knie, schouder, vingers ...)

De structuur van een joint beïnvloedt de mate van mobiliteit:

Synarthroses (immobiele gewrichten) zijn onderverdeeld in:

• Synostosis: de mate van beweging is nul, omdat ze de gewrichten verbinden door botweefsel (zoals in de schedel van de volwassene).
• Synchroon: de mate van beweging is schaars, omdat ze de gewrichten verbinden door dicht kraakbeenweefsel (zoals de eerste ribben van het borstbeen).
• Syndesmosis of sinfimbrosi: de mate van beweging is beperkt, omdat ze bij elkaar worden gehouden door vezelig bindweefsel (zoals de symphysis pubica).

De beweegbare of semi-mobiele gewrichten verschillen in de vorm en de toegestane bewegingen. In dit opzicht zijn er enigszins verschillende classificaties. Een van deze is de onderverdeling van diarthrose op basis van de verschillen in de vorm van de gewrichtsoppervlakken:

Artrodia
Toegestane bewegingen: eenvoudig scrollen
	De arthrodias, die de botten van de carpus in de hand en de tarsus in de voet combineren, laten slechts kleine glijdende bewegingen toe. Platte botoppervlakken schuiven eenvoudig over elkaar heen om een ​​minimale beweging mogelijk te maken. De carpale botten, bijvoorbeeld, glijden tussen hen tijdens handbewegingen. Ze hebben de taak om de schokken af ​​te schrijven. Verdere voorbeelden: kosten-wervelgewrichten.
Trocleoarthritis (hoekige ginglimo)
Toegestane bewegingen: verbuiging / extensie
	De gewrichtsvlakken die tegenover elkaar liggen, hebben de vorm van een cilindersegment, waarvan één met een concave keel (trochlea) in het convexe vlak van de ander past. De assen van de cilinders zijn orthogonaal (haaks) . De beweging vindt plaats in een vlak volgens een enkele as (uniaxiaal), zoals een deur in het scharnier. Voorbeeld: elleboog, knie
Trochoïde (laterale / evenwijdige ginglimo)
Toegestane bewegingen: pronatie en supinatie
	De twee gewrichtsvlakken hebben de vorm van een cilindersegment, waarvan één met een concave keel (trochlea) in het convexe vlak van de ander past. De assen van de cilinders zijn parallel. Het is een uniaxiale articulatie. Voorbeeld: tussen de hoofdstad van de straal en de ellepijp (proximaal radio-ulnaire gewricht).
Een Sella of Pedartrosi
Toegestane bewegingen: extensie-flexie, abductie-adductie, circling
	Het zijn gewrichten bestaande uit twee oppervlakken met elk twee krommingen, de ene hol en de andere bol. Voorbeeld: tussen de carpus en de metacarpus van de duim; tussen het borstbeen en het sleutelbeen.
Condilartrosi
Toegestane bewegingen: extensie-flexie, abductie-adductie, circling
	Het zijn gewrichten die bestaan ​​uit twee ellipsvormige oppervlakken, waarvan één volledige (condylus) is ondergebracht in een andere convexe (condylaire holte). Voorbeeld: tussen de radio en de carpus; tussen de metacarpus en de vingerkootjes; het kniegewricht; temporomandibulair gewricht.
kogelgewricht
Toegestane bewegingen: extensie flexie, adductie abductie, circumductie, intra en externe rotatie
	Het zijn gewrichten die bestaan ​​uit een gewrichtskop, vergelijkbaar met een volledige bol (kop), gehuisvest in een gewrichtsholte in de vorm van een holle bol. De bewegingen worden uitgevoerd langs alle drie de fundamentele assen (sagittaal, transversaal en verticaal) Het zijn de meest mobiele gewrichten in het menselijk lichaam. Voorbeeld: heupgewricht (Coxofemorale); articulatie tussen scapula en humerus (scapula-humerus).