symptomen
Fibromyalgie is een ziekte die het musculoskeletale systeem aantast, wat musculoskeletale pijn en vermoeidheidsklachten veroorzaakt.
Het fibromyalgiesyndroom wordt vaak gekenmerkt door het naast elkaar bestaan van de volgende symptomen:
- Wijdverbreide pijn, die symmetrisch is ten opzichte van de taille en aanwezig is aan beide zijden van het lichaam;
- Verminderde pijndrempel, met hyperalgesie en allodynie;
- Tedere punten (spier- en peesinbrenggebieden die een bijzonder acuut pijngedrag bij de patiënt oproepen, zelfs na bescheiden druk);
- Angst of depressie;
- Onnodige vermoeidheid.
Voor meer informatie: Symptomen Fibromyalgie Syndroom
Kenmerken van pijn
Het pijnlijke beeld van fibromyalgie treft vooral:
- Spier-pees gebieden ;
- Gewrichten .
De pijn kan variëren in intensiteit en locatie bij elke patiënt en manifesteert zich door twee bijzondere kenmerken:
- Hyperalgesie : bestaat in de perceptie van een zeer intense pijn als reactie op milde pijnlijke stimuli;
- Allodynie : is de perceptie van pijn als reactie op stimuli die normaal niet pijnlijk zijn.
Over het algemeen is de pijn geassocieerd met fibromyalgie:
- Het wordt beschreven door fibromyalgiepatiënten als een wijdverspreide, gegeneraliseerde en aanhoudende pijn die ontstaat door de spieren. Om als "wijdverspreid" te worden beschouwd, moet de pijn het hele lichaam omvatten: het is noodzakelijk aan beide kanten, rechts en links, van het lichaam, zowel boven als onder de taille, en in de borst, nek en de middelste of onderste rug. Fibromyalgie wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn, zelfs na behandeling met traditionele pijnstillers en ontstekingsremmers.
- Het kan in elk deel van het lichaam voorkomen, maar kan ook uit meerdere districten bestaan, voornamelijk gericht op de nek, rug, schouders en armen. Naast de daadwerkelijke pijn kunnen veranderingen van de normale gevoeligheid plaatselijk optreden.
- Het wordt vaak geassocieerd met een subjectief psychologisch substraat (bijvoorbeeld: emotionele stress). De beschreven symptomen verwijzen in sommige gevallen naar een versterkt gevoel en niet naar een echte disfunctie.
De externe factoren die bijdragen aan het verergeren van de symptomen zijn:
- Angst en stress (speciale gebeurtenissen, trauma's, familieverliezen);
- Lichamelijke en mentale vermoeidheid (werkstress);
- Overmatige lichamelijke activiteit of, integendeel, lichamelijke inactiviteit;
- Gebrek aan rust;
- Meteorologische veranderingen en veranderingen in atmosferische druk;
- Natte of koude omgevingen.
asthenie
De vermoeidheid geassocieerd met fibromyalgie verwijst naar een constante en beperkende vermoeidheid: het is een allesomvattende uitputting van krachten die interfereren met professionele, persoonlijke of sociale activiteiten. Symptomen zijn onder meer ernstige vermoeidheid en een slecht uithoudingsvermogen, zelfs tijdens het uitvoeren van triviale activiteiten, zoals koken of winkelen.
Slaapritmestoornissen
De moeilijkheid om in slaap te vallen en het gevoel van pijn worden rechtstreeks door de hersenen gereguleerd. Fibromyalgiepatiënten worden vaak uitgeput wakker, ook al rapporteren ze dat ze lang slapen. Nachtrust wordt vaak verstoord door pijn en veel onderwerpen hebben slapeloosheid en frequente nachtelijke ontwaken. Medische onderzoekers hebben specifieke en onderscheidende afwijkingen in fase 4 van diepe slaap gedocumenteerd: fibromyalgiepatiënten hebben de neiging om de diepe slaap voortdurend te onderbreken met een terugkeer naar "oppervlakkige" slaap, als gevolg van hersenactiviteit vergelijkbaar met die welke in de hersenen optreedt wanneer ze wakker zijn (alpha-delta anomalie).
Andere symptomen / naast elkaar bestaande aandoeningen
Het beeld kan van patiënt tot patiënt erg variëren: deze klinische symptomen kunnen alleen of in combinatie voorkomen. Primaire fibromyalgie kan geassocieerd zijn met:
- Verminderde spierkracht in de handen en armen, stijfheid en onhandigheid in beweging bij het ontwaken, krampen (vooral 's nachts) en een gevoel van zwelling in de handen en / of voeten (zelfs als ze niet echt opgezwollen zijn).
- Depressie of angst : ze zijn vaak ondergeschikt aan de chronische toestand van de symptomen en aan de schaarse aandacht die het gezin en de arts aan de patiënt wijden. Gewoonlijk comorbide stoornissen met de klinische presentatie van fibromyalgie (in het bijzonder angst, depressie, prikkelbare darmsyndroom en chronisch vermoeidheidssyndroom).
- Hoofdpijn : hoofdpijn en migraine zijn vaak een gevolg van niet-herstellende slaap of secundair van spiercontracturen in de nek en / of bovenrug.
- Gevoeligheidsstoornissen : tintelingen of gevoelloosheid in de vingers en / of tenen, thermische dysesthesie (abnormaal gevoel van kou en warmte) en rustelozebenensyndroom, die een verandering van pijnperceptie en gevoeligheid weerspiegelen op het niveau van centraal zenuwstelsel. De medische term voor deze sensaties is paresthesie .
- Sorteren : bestaat uit de spontane contractie, snel en met regelmatige tussenpozen, van een of meer motoreenheden, zonder motoruitkomst. Soms is het fenomeen geassocieerd met het optreden van spierkrampen.
- Geheugenveranderingen en concentratiestoornissen : deze zijn secundair aan vermoeidheid en gebrek aan rustgevende slaap (in het Engels worden deze manifestaties "fibro-fog", fibromyalgie genoemd).
Er zijn ook een aantal andere aandoeningen die vaak gelijktijdig optreden met fibromyalgie. Centrale en perifere zenuwstelselaandoeningen kunnen variabel worden geassocieerd:
- Gastro-intestinale stoornissen: prikkelbare darmsyndroom met buikpijn, diarree, misselijkheid, constipatie of meteorisme is aanwezig bij ongeveer 40-70% van de fibromyalgiepatiënten; dyspepsie (maagstoornis gerelateerd aan spijsverteringsfuncties), gastro-oesofageale refluxziekte, enz. kunnen ook voorkomen;
- Chronische bekkenpijn;
- Het fenomeen van Raynaud (overmatig vasospasme veroorzaakt door een fysiologische stimulus van vasoconstrictie, opgewekt door sympathische stimuli);
- Tachycardie en hartkloppingen;
- Dysmenorroe (pijnlijke menstruatiekrampen);
- Urologische problemen: gedeeltelijke incontinentie, pollakiurie en pijnlijk urineren;
- Wazig zien en fotofobie (overmatige lichtgevoeligheid);
- Overgevoeligheid van de huid en huiduitslag;
- Droge ogen en mond;
- Tinnitus, coördinatiestoornissen en duizeligheid;
- Craniomandibulaire of temporomandibulaire aandoeningen .
Secundaire fibromyalgie
Fibromyalgie kan alleen of in combinatie met andere pathologische aandoeningen optreden:
- Reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het syndroom van Sjögren: 20-30% van de patiënten met reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus kan ook lijden aan fibromyalgie. Andere systemische reumatische aandoeningen geassocieerd met fibromyalgie zijn: artrose, polymyalgia rheumatica, polymyositis en belangrijke connectivitis.
- Infectieziekten: van mononucleosic syndromen (Epstein-Barr virus / EBV) tot HBV (hepatitis B-virus) en HCV (hepatitis C-virus) infecties.
- Tumor.
