Het cardiovasculaire systeem bestaat uit drie elementen:
(1) bloed - een vloeistof die door het lichaam circuleert en stoffen naar de cellen brengt en anderen wegjaagt;
(2) bloedvaten - leidingen waardoor bloed circuleert;
(3) het hart - een spierpomp die de bloedstroom in de bloedvaten verdeelt.
Het cardiovasculaire systeem kan stoffen sneller door het lichaam verspreiden dan zich kan verspreiden, omdat de moleculen in het bloed zich als de waterdeeltjes in een rivier in de circulerende vloeistof verplaatsen. In de bloedbaan bewegen de moleculen sneller omdat ze niet willekeurig, voorwaarts-achterwaarts of zig-zag verlopen zoals in de diffusie, maar op een precieze en ordelijke manier.
Bloedcirculatie is zo cruciaal voor ons bestaan dat als de bloedstroom op een bepaald moment stopt, we binnen een paar seconden het bewustzijn verliezen en na een paar minuten vervallen. Het is duidelijk dat het hart zijn functie continu en correct moet vervullen, elke minuut en elke dag van ons leven.
hart
Het hart bevindt zich in het midden van de ribbenkast, aan de voorkant en enigszins naar links verschoven. De vorm lijkt ongeveer op die van een kegel, waarvan de basis naar boven (naar rechts) is gericht, terwijl de punt naar beneden is gericht, naar links.
Het myocard, dat is de hartspier, zorgt ervoor dat het hart samentrekt, bloed uit de periferie trekt en terug in de bloedsomloop brengt.
Intern is het hart bedekt met een sereus membraan, endocardium genaamd. Uiterlijk, aan de andere kant, is het hart vervat in een vliezige zak genaamd pericardium, die de ruimte vormt waarbinnen het hart vrij is om samen te trekken, zonder noodzakelijkerwijs aanleiding te moeten geven tot wrijvingen met de omringende structuren. De pericardiumcellen scheiden een vloeistof af die de taak heeft om de oppervlakken te smeren om dergelijke wrijvingen te voorkomen.
De holte van het hart is verdeeld in vier gebieden: twee atriale gebieden (rechter atrium en linker atrium) en twee ventriculaire gebieden (rechter ventrikel en linker ventrikel).
De twee rechter holtes (atrium en ventrikel) communiceren met elkaar dankzij de juiste atrioventriculaire opening, die cyclisch wordt gesloten door de tricuspidalisklep. De twee linker holtes zijn in communicatie via de linker atrio-ventriculaire opening, cyclisch gesloten door de bicuspide of mitralisklep.
De juiste holtes zijn volledig gescheiden van de linker holtes; deze scheiding vindt plaats door twee septa's: de interatriale (die de twee atria scheidt) en de interventriculaire (die de twee ventrikels scheidt).
De werking van de tricuspidalisklep (gevormd door drie verbindingsflappen) en die van de mitralisklep (gevormd door twee verbindingsflappen) laten het bloed slechts in één richting stromen, beginnend vanaf de boezems, tot aan de ventrikels, en niet omgekeerd.
De rechterventrikel is afkomstig van de longslagader en is daarvan gescheiden door de pulmonale klep (bestaande uit drie verbindingskleppen). De linkerventrikel wordt gescheiden van de aorta door de aortaklep, die een morfologie presenteert die volledig overlapbaar is met de pulmonale klep.
Deze twee kleppen laten bloed toe om van het ventrikel naar het bloedvat (longslagader en aorta) te stromen, zonder deze veranderende richting.
Het rechter atrium ontvangt bloed via twee aders uit de periferie: de superieure vena cava en de inferieure vena cava. Dit bloed, veneus genaamd, is arm aan zuurstof en bereikt de hartspier juist voor re-oxygenatie. Integendeel, het linker atrium ontvangt arterieel bloed (rijk aan zuurstof) van de vier longaderen, zodat hetzelfde bloed in de bloedsomloop kan worden gegoten en zijn functies kan vervullen: zuurstofrijk maken en de verschillende weefsels voeden.
Het hart samentrekt, net als skeletspieren, als reactie op een elektrische prikkel: voor skeletspieren komt deze prikkel vanuit de hersenen via de verschillende zenuwen; voor het hart daarentegen, wordt de impuls autonoom gevormd, in een structuur die de sinustritiek wordt genoemd, van waaruit de elektrische impuls het atrioventriculaire knooppunt bereikt.
De bundel van Hem komt voort uit het atrioventriculaire knooppunt, de impuls naar beneden leidend; de His-bundel is verdeeld in twee takken, rechts en links, die respectievelijk aan de rechter- en linkerkant van het interventriculaire septum afdalen. Deze bundels zijn geleidelijk vertakkend en bereiken, met hun vertakkingen, het gehele ventriculaire myocardium, waar de elektrische impuls de samentrekking van de hartspier produceert.
Kleine oplage
De kleine bloedsomloop begint waar de grote uiteinden: het veneuze bloed uit het rechteratrium daalt af naar de rechterkamer, en hier, via de longslagader, brengt het bloed naar elk van de twee longen. In de long splitsen de twee takken van de longslagader zich in kleinere en kleinere arteriolen, die aan het einde van hun pad longcapillairen worden. De longcapillairen stromen door de longblaasjes, waar het bloed, arm aan O2 en rijk aan CO 2, wordt geoxygeneerd.
Het is interessant op te merken hoe in de longcirculatie de aders arterieel bloed en veneuze bloedvaten dragen, in tegenstelling tot wat er in de systemische bloedsomloop gebeurt.
De grote cirkel begint bij de aorta en eindigt bij de haarvaten
De aorta, via opeenvolgende takken, geeft aanleiding tot alle kleine slagaders die de verschillende organen en weefsels bereiken. Deze takken worden steeds kleiner en kleiner, totdat ze capillairen worden die worden gebruikt voor de uitwisseling van stoffen tussen bloed en weefsels. Via deze uitwisselingen worden voedingsstoffen en zuurstof aan de cellen toegevoegd.
ELEMENTEN VAN CARDIOVASCULAIRE FYSIOLOGIE
Het hart heeft vier fundamentele eigenschappen:
1) het vermogen om te contracteren;
2) het vermogen om zichzelf te stimuleren bij bepaalde hartfrequenties;
3) het vermogen van de myocardiale vezels om de ontvangen elektrische stimulus naar de naburige over te brengen, waarbij ook gebruik wordt gemaakt van preferentiële geleidingsroutes;
4) de prikkelbaarheid, dat wil zeggen het vermogen van het hart om te reageren op de elektrische stimulus die eraan gegeven wordt.
De hartcyclus is de tijd tussen het einde van een hartcontractie en het begin van de volgende. In de hartcyclus kunnen we twee perioden onderscheiden: diastole (de ontspanningsperiode van de hartspier en vulling van het hart) en systole (periode van contractie, dwz de uitzetting van bloed in de systemische circulatie door middel van de aorta).
Vanaf de atriale sinusknoop bereikt de elektrische impuls het atrioventriculaire knooppunt, waar het een kleine vertraging ondergaat en waar het zich verspreidt, de twee takken van de His-bundel (en hun terminale vertakkingen) volgend, naar het hele ventriculaire hartspierstelsel, waardoor de samentrekking wordt veroorzaakt .
De meeste (ongeveer 70%) van het bloed dat het hart bereikt tijdens diastole passeert direct van de boezems naar de ventrikels, terwijl de resterende hoeveelheid wordt gepompt van de boezems naar de ventrikels door de samentrekking van de boezems zelf, aan het einde van de diastole. Deze laatste hoeveelheid bloed is niet bijzonder belangrijk in rusttoestand; het wordt onmisbaar tijdens de inspanning wanneer de toename van de hartfrequentie de diastole verkort (dwz de periode waarin het hart wordt gevuld) waardoor de tijd beschikbaar is om de ventrikels korter te vullen. Tijdens atriale fibrillatie (dwz de toestand waarin het hart op een volledig onregelmatige manier klopt) is er een functionele beperking van de hartprestaties, wat zich met name tijdens inspanning manifesteert.
De tijd die verstrijkt tussen de sluiting van de atrioventriculaire kleppen en de opening van de semi-maankleppen wordt de isometrische contractieduur genoemd, omdat, zelfs als de kamers gespannen raken, de spiervezels niet verkorten.
Aan het einde van de systole wordt de ventriculaire musculatuur vrijgegeven: de endoventriculaire druk daalt tot niveaus die veel lager zijn dan die aanwezig zijn in de aorta en longslagader, waardoor de semilunaire kleppen worden gesloten en vervolgens de opening van de atrioventriculaire kleppen (omdat de endoventriculaire druk is minder geworden dan intra-atriale druk).
De periode tussen de sluiting van de semi-maankleppen en de opening van de atrioventriculaire kleppen wordt de isovolumetrische relaxatieperiode genoemd, terwijl de spierspanning inklapt, maar het volume van de ventriculaire holtes blijft ongewijzigd. Wanneer de atrioventriculaire kleppen opengaan, stroomt het bloed opnieuw van de boezems naar de ventrikels en begint de beschreven cyclus opnieuw.
De beweging van de hartkleppen is passief: ze openen en sluiten passief als gevolg van de drukregimes die bestaan in de kamers gescheiden door de kleppen zelf. De functie van deze kleppen is daarom om de bloedstroom in een enkele richting mogelijk te maken, de anterograde, om te voorkomen dat het bloed terugkeert.
Bewerkt door: Lorenzo Boscariol
