algemeenheid
Er is sprake van hyperinsulinemie wanneer bloedonderzoek een overmaat aan insuline in het bloed vertoont.
Deze aandoening, niet noodzakelijk pathologisch, is typerend voor mensen met type II diabetes mellitus en - meer in het algemeen - voor degenen die een vorm van insulineresistentie hebben ontwikkeld.
insuline
Laten we kort in gedachten houden dat insuline een hormoon is van pancreasoorsprong, erg belangrijk voor het reguleren van de bloedglucosewaarden (bloedglucose). Met name insuline vergemakkelijkt de opname van glucose - een primair energiesubstraat - in insulineafhankelijke weefsels (grotendeels bestaande uit spierweefsel en vetweefsel). Op dit niveau vertonen de cellen bepaalde receptoren voor insuline, die eenmaal gekoppeld aan het hormoon de translocatie veroorzaken, van het cytoplasma naar het plasmamembraan, van speciale glucosetransporters. Op deze manier is er de passage van suiker uit het bloed naar de interstitiële vloeistof en uiteindelijk naar de cel, die het gebruikt als een energiebron.
oorzaken
Door het hele leven heen, als gevolg van aangeboren of verworven factoren, kan het voorkomen dat de cellen minder gevoelig worden voor insuline; in deze gevallen spreken we van insulineresistentie . Ongeacht de vele oorzaken die het kunnen veroorzaken (we verwijzen naar het artikel gewijd aan diegenen die het onderwerp verder willen bestuderen), in de beginfase veroorzaakt deze aandoening hyperinsulinemie.
De alvleesklier probeert in feite de verminderde cellulaire gevoeligheid te compenseren door de synthese en afgifte van het hormoon te verhogen. Wanneer deze aandoening chronisch wordt, veroorzaken het overwerk van de pancreas en de negatieve effecten van hyperinsulinemie zelf op de cellulaire gevoeligheid een functionele achteruitgang van de cellen die worden gebruikt voor insulineproductie en het optreden van hyperglycemie bij vasten; het hierboven beschreven compensatiemechanisme is dus weggevallen en men kan spreken voor alle doeleinden van type II diabetes mellitus. Het is daarom niet verrassend dat hyperinsulinemie in veel gevallen - zelfs enkele jaren - het verschijnen van diabetes mellitus voorafgaat.
Zeer zelden kan hyperinsulinemie worden veroorzaakt door een tumor waarbij cellen betrokken zijn die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van insuline ( insulinoma ), of door de aanwezigheid van te veel van dergelijke cellen (nesidioblastosi). Acute hyperinsulinemie (kortdurend en van voorbijgaande aard) kan in plaats daarvan het gevolg zijn van overmatige inname van insuline of suikers.
symptomen
Over het algemeen veroorzaakt hyperinsulinemie geen specifieke tekenen en symptomen; wanneer het in het bijzonder geaccentueerd is, kan het echter geassocieerd worden met tremoren, zweten, lethargie, flauwvallen en coma, alle symptomen als gevolg van de toestand van reactieve hypoglycemie die wordt gecreëerd.
complicaties
Gezien de endocriene werking van het hormoon is er, in aanwezigheid van hyperinsulinemie, ook een verhoogde hepatische synthese van triglyceriden (hypertriglyceridemie); op nierniveau, aan de andere kant, bevordert de verhoogde natriumretentie het verschijnen van hypertensie. Om al deze redenen - en vanwege de frequente associatie met zwaarlijvigheid, hyperandrogenisme, leververvetting, dyslipidemie, roken, hyperurikemie, polycysteus ovarium en atherosclerose - wordt hyperinsulinemie beschouwd als een belangrijke en onafhankelijke cardiovasculaire risicofactor.
behandeling
De behandeling van hyperinsulinemie hangt natuurlijk af van de oorzaken die het hebben bepaald; als het om een ernstige hypoglycemie gaat, moet deze worden behandeld door de inname van suikers met een hoge en gemiddelde glycemische index; in de meest ernstige gevallen is een intramusculaire injectie van glucagon of intraveneuze glucose noodzakelijk. Insulinoomtherapie is in wezen chirurgisch. Wanneer hyperinsulinemie wordt geassocieerd met insulineresistentie, kan het effectief worden behandeld met regelmatige oefening, goed dieet en gewichtsverlies, mogelijk geholpen door specifieke supplementen (pectines en oplosbare vezels verminderen de intestinale absorptie van glucose, met afvlakking van de postprandiale glycemische curve). Wanneer voedings- en gedragsveranderingen de glykemische toestand niet terugbrengen tot acceptabele waarden, kunnen speciale hypoglycemische geneesmiddelen worden gebruikt.
