definitie
De hielspoor is een exostose van de calcaneus, dat wil zeggen een verkalking die zich in het onderste deel van de hiel ontwikkelt, meestal op het mediale niveau, op het punt waar de plantaire fascia ontstaat.
Deze goedaardige neoformatie van het bot ontstaat door de herhaalde tracties en spanningen van de plantaire aponeurose op het periosteum van de calcaneus: de aanhoudende ontsteking van de peesinsertie op de hiel (enthesopathie) die dientengevolge de vorming van een afzetting van calciumzouten veroorzaakt.
In de loop van de jaren verstoort deze accumulatie de bewegingen, irriteert het omliggende weefsel en leidt tot de vorming van de exostose.
De hielspoor is voornamelijk te wijten aan artrose, een anatomische aanleg (bijv. Platte voet, hol, achtervoet, enz.) Of aan de chronische vorming van fasciitis plantaris.
Positieve factoren zijn ook een sedentaire levensstijl, overgewicht, intense atletische activiteiten, herhaald trauma en langdurig gebruik van ongeschikt schoeisel.
Ook problemen van het metabolisme van urinezuur kunnen de vorming van hielspoor bevorderen.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Pijn in de voet
- Hielpijn
- Gezwollen en vermoeide voeten
Verdere aanwijzingen
De hielspoor ontwikkelt zich erg langzaam, dus kan deze aanvankelijk asymptomatisch zijn. Naarmate de exostose voortschrijdt, rapporteert de patiënt vaak een acute pijn gelokaliseerd in de hiel. Dit neemt toe tijdens het lopen en onder belasting, met een bepaald type schoen en wanneer het blootsvoets blijft. Pijn heeft de neiging om te verminderen met bedrust.
In sommige gevallen kan de hielspoor zwelling veroorzaken in het getroffen gebied en spanning in de spieren en gewrichtsbanden, die zich kunnen ontwikkelen tot een ontsteking veroorzaakt door de voortdurende verwondingen van de ondercalcaneale wervelkolom, zoals plantaire fasciitis en calcaneus bursitis.
Bij het radiografische onderzoek van de voet kan dit botproces worden benadrukt, vooral in de laterale projectie. Ten slotte geeft een MRI of echografie een gedetailleerder beeld van de toestand van de omliggende zachte weefsels, mogelijke hematomen, oedemen, verdikking van de fascia plantaris of laesies.
De behandeling omvat functionele rust, het nemen van NSAID's en fysiotherapie gericht op het rekken van de kuitspieren en de zachte delen van de voet. Andere maatregelen kunnen het gebruik van beugels en orthesen omvatten om mechanische spanningen te laten falen. Bovendien kunnen massages, echografie en tecarotherapie nuttig zijn, mogelijk in verband met lokale infiltraties.
Bij patiënten die niet hebben geprofiteerd van conservatieve therapie, kan een operatie worden aangegeven op basis van meer of minder invasieve technieken.
