Tremor in the Hands of I.Randi

algemeenheid

Handtremor is een aandoening die kan optreden na oorzaken van verschillende oorsprong en aard.

In detail is tremor van de hand een symptoom dat wordt veroorzaakt door verschillende soorten stoornissen en ziekten; hoewel, in sommige gevallen en binnen bepaalde niveaus (tremor zo mild dat het moeilijk te waarnemen is met het blote oog), kan het als normaal en fysiologisch worden beschouwd.

Integendeel, wanneer de tremor in de handen wordt geaccentueerd en zich duidelijk manifesteert (zelfs in rust), is het zeer waarschijnlijk dat deze voortkomt uit oorzaken van een pathologische aard. In een dergelijke situatie is het daarom absoluut noodzakelijk om een arts te raadplegen.

Wat is het?

Wat is trillen van de hand?

Met "tremor in de handen" willen we wijzen op een bepaalde onvrijwillige beweging van de handen die wordt gekenmerkt door ritmische oscillaties die worden geproduceerd door de alternatieve contractie van wederzijds geïnnerveerde antagonistische spieren.

Zoals vermeld, wordt de tremor in de handen - indien duidelijk en bijzonder gemarkeerd - beschouwd als een symptoom dat kan worden toegeschreven aan verschillende stoornissen en ziekten.

Hoewel de trilling in de handen op zich geen reëel gevaar vormt voor het leven van de patiënt, kan zijn aanwezigheid de uitvoering van de eenvoudigste en normale dagelijkse activiteiten (zoals, bijvoorbeeld, drinken, eten, enz.) Bemoeilijken. .) worden slopend.

Fysiologische tremor

Een zekere mate van tremor - gedefinieerde fysiologische tremor - is aanwezig bij alle gezonde individuen. Deze beving is een oscillerende beweging met een lage amplitude en een frequentie variërend van 7 tot 12 Hz .Het is een bijna onmerkbare beweging, die bijna uitsluitend te zien is via speciale elektrofysiologische methoden.

Tremor in niet-pathologische handen

In sommige gevallen kan de aanwezigheid van een lichte tremor in de handen - van een intensiteit die groter is dan de zogenaamde fysiologische tremor (toename in amplitude maar constante frequentie) - als een normaal fenomeen worden beschouwd, veroorzaakt door niet-pathologische factoren. In feite kan een zekere mate van tremor optreden bij het nemen van ongemakkelijke posities, na een grote inspanning en vermoeidheid of in de aanwezigheid van stress. In dergelijke situaties wordt de beving over het algemeen geëlimineerd of in ieder geval verzwakt door een comfortabelere houding aan te nemen en uit te rusten. Overmatig gebruik van cafeïne kan ook een voorbijgaande toename van fysiologische tremor veroorzaken; in dit geval moet de vermindering van het verbruik van deze stof en van de levensmiddelen die deze bevatten voldoende zijn om de normale omstandigheden te herstellen.

inval

Handtremor is een symptoom dat meestal optreedt op oudere leeftijd, te beginnen bij mensen van middelbare leeftijd, tot aan ouderen of zeer oude personen. In feite is het in de meeste gevallen (maar niet uitsluitend) nauw gerelateerd aan bewegingsstoornissen en neurologische of neurodegeneratieve ziekten die op oudere leeftijd beginnen.

Dit betekent echter niet dat het symptoom zelfs bij jonge mensen niet kan ontstaan, hetzij als gevolg van pathologische oorzaken, hetzij als gevolg van het nemen / blootstellen van medicijnen of toxische stoffen.

oorzaken

Wat zijn de mogelijke oorzaken van handtrilling?

De oorzaken aan de basis van het trillen bij de handen kunnen het meest uiteenlopend zijn; sommige van deze zijn typerend voor ouderdom, terwijl andere meestal betrekking hebben op jonge leeftijd.

Echter, onder de pathologieën die aanleiding kunnen geven tot de tremor van de handen, herinneren we ons:

Bewegingsstoornissen zoals:
- De ziekte van Parkinson (typisch voor ouderdom);
- Parkinsonisme, dat zijn pathologieën die zich manifesteren met symptomen die sterk lijken op de ziekte van Parkinson, maar met een verschillende oorsprong en natuurlijk van de laatste;
- Essentiële tremor, een bepaald type bewegingsstoornis waarvan de oorzaken nog niet duidelijk zijn vastgesteld.
Multiple sclerose;
Psychiatrische stoornissen en aandoeningen. Handtremor is in dit geval een somatisatie van ziekten zoals angst- en paniekaanvallen.
hyperthyreoïdie;
Stroke;
Hersentumoren;
Demyeliniserende aandoeningen.

Andere factoren die tremor in de handen kunnen veroorzaken zijn:

trauma;
hypoglycemie;
Misbruik en / of onthouding van alcohol;
Inname, misbruik en / of onthouding van drugs of andere drugs van misbruik (zoals, bijvoorbeeld, amfetaminen, cocaïne, etc.);
Innemen van sommige soorten medicijnen (bijvoorbeeld antidepressiva, sympathicomimetica, lithium en fenothiazines);
Intoxicatie van kwik of andere zware metalen.

Soorten tremor

Soorten trillen in de handen

Afhankelijk van het moment waarop het symptoom zich manifesteert, is het mogelijk om verschillende soorten tremor in de handen te onderscheiden:

Rustende tremor van de handen : treedt op als het individu in rusttoestand is. Het is typerend voor de ziekte van Parkinson, waarvan het het kenmerkende symptoom vertegenwoordigt.
Handtrilling in actie : treedt op wanneer een beweging wordt gemaakt met de handen. Op zijn beurt kan het worden onderscheiden in:
- Kinetic handtremor, zo gedefinieerd omdat het symptoom verschijnt wanneer een vrijwillige actie wordt uitgevoerd.
- Posturale handtremor, als zodanig gedefinieerd omdat het symptoom de neiging heeft om te verschijnen wanneer een bepaalde houding of positie wordt aangenomen.
- Opzettelijke handtremor treedt op wanneer een opzettelijke beweging wordt gemaakt om een precies punt (of doelwit) te raken / te bereiken. Het klassieke voorbeeld is dat de hand wordt opgeheven om de neus met een vinger aan te raken.
- Isometrische handtremor treedt op wanneer een handbeweging vereist is die een zekere mate van kracht vereist.

Het verschijnen van een soort van trillen in de handen in plaats van een ander is nauw verwant aan de oorzaak.

diagnose

Hoe voer je de tremor-diagnose uit met je handen?

Om de aanwezigheid van een tremor in de handen te bepalen, is het over het algemeen voldoende om de patiënt in rust te observeren of tijdens het uitvoeren van vrijwillige bewegingen. Het is de taak van de arts om onderscheid te maken tussen de fysiologische tremor (moeilijk waar te nemen met het blote oog), de fysiologische tremor in de handen geaccentueerd door niet-pathologische oorzaken en pathologische tremor van de hand, veroorzaakt door ziekte, trauma, verslaving of andere stoornissen.

Nadat de niet-fysiologische tremor van de hand is vastgesteld, moet de arts de oorzaak identificeren die het symptoom teweegbrengt. Om dit te doen, kan het gebruik maken van de medische geschiedenis van de patiënt; in dit verband herinneren we u eraan dat - om een juiste diagnose te stellen - het nuttig is om te weten:

Wanneer tremor optreedt (in rust, tijdens een opzettelijke beweging, wanneer een bepaalde positie wordt aangenomen, tijdens de uitvoering van een bepaalde activiteit, enz.);
Welke andere delen van het lichaam worden beïnvloed door de tremor in aanvulling op de handen;
Amplitude en frequentie van de tremor.

Naast de verzameling anamnestische gegevens kan de arts verschillende soorten diagnostische tests en analyses gebruiken, zoals:

Complete bloedonderzoeken (nuttig voor het bepalen van de aanwezigheid van sommige pathologieën - zoals bijvoorbeeld hyperthyreoïdie - of verslaving of bedwelming);
Diepgaand lichamelijk onderzoek van de patiënt;
Elektromyografie (nuttig voor het bepalen van de aanwezigheid van eventuele problemen of stoornissen in perifere zenuwen of skeletspieren);
CT- en MRI-scan (nuttig voor het detecteren van laesies, kwaadaardige formaties, enz.).

Zelfs het uitvoeren van een gespecialiseerd neurologisch onderzoek kan zeer nuttig zijn voor de diagnose.

zorg

Zorg en behandeling van tremor in de handen

Het is duidelijk dat, als een symptoom, de oplossing van handtremor nauw samenhangt met de zorg en behandeling van de oorzaak die het veroorzaakte.

Daarom varieert het therapeutische protocol afhankelijk van de pathologie, de stoornis of de aandoening die aanleiding gaf tot het symptoom; om deze reden is de uitvoering van een correcte diagnose van fundamenteel belang. Pas na het identificeren van de oorzaak die verantwoordelijk is voor de tremor in de handen, is het in feite mogelijk om de optimale therapeutische strategie voor elke patiënt te implementeren.

De beschikbare therapieën kunnen echter zowel farmacologisch als chirurgisch zijn; indien nodig kun je ook een beroep doen op psychologische ondersteuning (zoals bijvoorbeeld in het geval van tremor in de handen veroorzaakt door angst, paniekaanvallen of andere psychiatrische stoornissen).

Het is echter belangrijk om te onthouden dat de gekozen therapie niet altijd effectief is bij het oplossen van het symptoom. Bijvoorbeeld, bij de ziekte van Parkinson - vanwege de neurodegeneratieve aard van de ziekte - stopt de tremor in de handen en andere delen van het lichaam niet met de momenteel beschikbare medicamenteuze behandeling.