Bekijk de video
X Bekijk de video op youtubeWat is fibromyalgie?
De term "fibromyalgie" betekent pijn ( algos ) afkomstig van de spieren ( myo ) en van de fibreuze weefsels ( fibro ), zoals pezen en ligamenten. Fibromyalgie is daarom een reumatische aandoening die het bewegingsapparaat aantast, gekenmerkt door de aanwezigheid van:
- chronische en wijdverspreide pijn ;
- verhoogde spierspanning;
- stijfheid op verschillende locaties van het bewegingsapparaat.
Naast de staat van hyperalgesie hebben veel patiënten een aantal andere symptomen, waaronder:
- Asthenie (chronische vermoeidheid en slopende vermoeidheid);
- Stemmings- en slaapstoornissen ;
- Prikkelbare darm syndroom .
Bovendien wordt fibromyalgie vaak geassocieerd met andere verstoringen, waaronder:
- Psychische stoornissen, zoals depressie en angst;
- Stressgerelateerde stoornissen, zoals posttraumatische stressstoornis.
oorzaken
De exacte oorzaak aan de oorsprong van fibromyalgie is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat verschillende factoren hierbij betrokken zijn (biochemisch, genetisch, neurochemisch, omgevingsgebonden, hormonaal, psychologisch, enz.). De pathogenese van de ziekte is in feite een veelbesproken onderwerp: definitieve gegevens bestaan nog niet, maar veel studies proberen de multifactoriële interactie die aan de basis van de ziekte bestaat te verdiepen.
In het bijzonder geloven onderzoekers dat fibromyalgie pijnlijke sensaties versterkt (of hun remming vermindert), en invloed heeft op de manier waarop het brein pijnsignalen verwerkt. Symptomen beginnen soms na fysieke trauma's, operaties, infecties of significante psychologische stress. In andere gevallen stapelen de tekenen van fibromyalgie zich geleidelijk op in de loop van de tijd, zonder een enkele gebeurtenis van duidelijke activering.
epidemiologie
Vrouwen hebben meer kans op fibromyalgie dan mannen, met een incidentie ratio van ongeveer 9: 1 (F: M).
De ziekte treft ongeveer 1, 5-2 miljoen Italianen en de meest getroffen leeftijdsgroep loopt van 25 tot 55 jaar.
Diagnose en behandeling
Diagnose en klinische kenmerken zijn controversieel en therapeutische mogelijkheden zijn van belang voor continue onderzoeken. Op dit moment is er geen remedie voor fibromyalgie, maar er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar om de symptomen te beheersen en te verlichten: geneesmiddelen (bijv. Antidepressiva en pijnstillers), oefeningen en ontspanningstechnieken (cognitieve gedragstherapie).
Inzichten over fibromyalgie
OorzakenFibromyalgie en pijnFibromyalgie: is het een ernstige ziekte? Symptomen van fibromyalgie Diagnose van fibromyalgie Behandeling en behandeling Dieet, levensstijl en alternatieve therapieën Voor meer duidelijkheid is het mogelijk om de kennis van de stoornis te benaderen met enkele voorafgaande overwegingen:- Fibromyalgie is een chronische (persisterende) aandoening.
- Spieren met constante spanning veroorzaken gelokaliseerde of diffuse pijn. Vaak is de door de patiënten gerapporteerde toestand die van vermoeidheid en gemakkelijke vermoeibaarheid, alsof de spieren continu werken. De gebieden die voornamelijk door pijn worden getroffen zijn: wervelkolom, schouders, bekkengordel, armen, polsen en dijen.
- Spierspanning veroorzaakt gewrichtsstijfheid, die de beweging kan beperken en een gevoel van zwelling kan veroorzaken, evenals reflecterend op het niveau van de pezen, die pijnlijk worden op hun inbrengpunten. Deze peespijnlijke punten vormen, met enkele spierpunten, de " gevoelige punten ", fundamenteel tijdens de diagnostische evaluatie.
- De indices van ontsteking zijn normaal en de ziekte vertoont geen significante spier- en peesveranderingen. Hoewel het op een articulaire pathologie lijkt, is het geen artritis en veroorzaakt fibromyalgie geen degeneratieve aandoening (in tegenstelling tot reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en polymyositis).
- Fibromyalgie heeft de neiging niet te reageren op traditionele pijnstillers : geneesmiddelen waarvan bewezen is dat ze effectief zijn op het niveau van het centrale zenuwstelsel.
In de loop van de tijd was het belangrijkste element van de discussie altijd de definitie van de aard van de ziekte. De officiële naam van de ziekte werd bedacht in 1976, toen het moderne concept van fibromyalgie in staat was om de symptomen en de neurobiologische aard van de ziekte nauwkeurig te definiëren.
Let op. Fibromyalgie is geassocieerd met een pijnverwerkingsstoornis, die sommige neurobiologische afwijkingen veroorzaakt die interfereren met de overdracht van signalen naar het centrale zenuwstelsel. Fibromyalgie kan daarom in wezen worden beschouwd als een pathologie van cellulaire communicatie .
oorzaken
De oorzaken die fibromyalgie induceren zijn nog niet volledig gedefinieerd, maar het is zeer waarschijnlijk dat de aandoening een multifactoriële genese heeft . In bijna alle gevallen kan een triggerend voorval gerelateerd aan het ontstaan van fibromyalgie worden vastgesteld, zelfs als dit blijkbaar niet geassocieerd lijkt te zijn met de stoornis: een lichamelijk of geestelijk trauma, een ziekte met een virale etiologie, enz. Momenteel zijn er veel hypotheses die proberen het begin van het pijnlijke symptoom of de ziekte te interpreteren. Een van de meest ondersteunde theorieën benadrukt een anomalie die sommige neurotransmitters aantast (chemische bemiddelaars die betrokken zijn bij de communicatie tussen zenuwcellen) en de interventie van bepaalde hormonale stoffen .
De belangrijkste factoren die zijn geassocieerd met fibromyalgie zijn:
- Veranderingen in het niveau van neurotransmitters:
- Een sterke chronische endogene of exogene stress verandert de manier waarop sommige hersenneurotransmitters (serotonine, dopamine, noradrenaline, Gaba ...) werken, en draagt bij aan het begin van pijnlijke symptomen die optreden bij fibromyalgie.
- Tegelijkertijd worden de endocriene en immuunsystemen ook progressief beïnvloed door het slecht functioneren van neuraal-cerebrale netwerken.
- Een ander effect van neurotransmitterstoornissen, in het bijzonder serotonine en norepinefrine, is de hyperactiviteit van het neurovegetatieve zenuwstelsel (plaats van controle van de onvrijwillige mechanismen van het organisme), die een tekort aan bloedtoevoer naar het spierniveau induceert dat op zijn beurt vertaalt bij hyperalgesie (pijn, spierspanning en asthenie). De hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel induceert daarom een onjuiste interpretatie van pijnlijke stimuli.
- Lichamelijke en / of emotionele stress
- Stress kan een belangrijke trigger zijn voor de ontwikkeling van fibromyalgie. De ziekte wordt vaak geassocieerd met aandoeningen die verband houden met deze aandoening, zoals chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS), posttraumatische stressstoornis, prikkelbare darmsyndroom en depressie.
- Zelfs fysiek trauma kan het risico op het ontwikkelen van fibromyalgie verhogen (bijvoorbeeld: trauma aan de hersenen of het ruggenmerg, operaties, cervicale whiplash ...).
- Hormonale onevenwichtigheid
- Bij patiënten met fibromyalgie werden veranderingen van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras waargenomen in associatie met stress-geïnduceerde hyperactiviteit van neurotransmitters. De ontwikkeling van fibromyalgie zou daarom kunnen voortvloeien uit de verstoring van dit endocriene systeem. In het bijzonder hebben sommige onderzoeken een lagere bijnierrespons op stimulatie met adrenocorticotroop hormoon (ACTH) en de aanwezigheid van lagere cortisolspiegels aangetoond.
- Slaapstoornis
- Bij fibromyalgie zijn sommige neurotransmitters die deelnemen aan pijnmodulatie ook betrokken bij het reguleren van slaap en stemming.
- Genetische aanleg
- Er is een predispositie voor de familie, maar de transmissiemechanismen zijn nog niet volledig bekend (waarschijnlijk is het polygeen).
- Sommige genetische mutaties kunnen mensen vatbaarder maken voor de ontwikkeling van de ziekte. Onderzoek heeft ook aangetoond dat fibromyalgie mogelijk geassocieerd is met polymorfismen van de serotonergische, dopaminerge en catecholaminerge systeemgenen. Deze veranderingen zijn echter niet specifiek voor fibromyalgie, maar zijn genetische afwijkingen die worden gedeeld met een verscheidenheid aan andere stoornissen (bijv. Depressieve stoornis, chronisch vermoeidheidssyndroom en prikkelbare darmsyndroom). Deze personen kunnen kwetsbaarder zijn voor psychologische stress of andere pathologische aandoeningen en kunnen gemakkelijk afwijkingen tegenkomen in de mechanismen die stemming en pijn reguleren.
- infecties
- Sommige ziekten, vaak van een virale etiologie, lijken de symptomen van fibromyalgie te veroorzaken of te verergeren. Enkele voorbeelden worden weergegeven door de infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV), door de ziekte van Lyme of door het bacteriële contaminatiesyndroom van de dunne darm (SIBO).
Fibromyalgie en pijn
Voorwoord. Het belangrijkste symptoom van fibromyalgie, chronische en wijdverspreide pijn, lijkt het resultaat te zijn van een reeks neurochemische onevenwichtigheden in de hersenen, met de daaruit voortvloeiende verandering van neurotransmissie. De storing van deze hersengebieden veroorzaakt een onjuiste interpretatie van pijnlijke stimuli.
Op hersenniveau hebben patiënten met fibromyalgie enkele functionele en structurele verschillen in vergelijking met gezonde personen. Het is nog niet duidelijk of deze biologische veranderingen aan de basis van de ziekte liggen of dat ze het product van een gemeenschappelijke oorzaak vertegenwoordigen en dus betrokken zijn bij de tweede cursus in de typische aandoeningen van de pathologie.
Verschillende pathofysiologische hypotheses zijn ontwikkeld om te proberen het begin van het pijnlijke symptoom of de ziekte te interpreteren. Een theorie die ' centrale sensitisatie ' wordt genoemd, toont aan dat patiënten met fibromyalgie overgevoelig zijn voor pijnsignalen : ze zouden een lagere drempel hebben vanwege een grotere reactiviteit dan signalen die worden doorgegeven in het ruggenmerg en / of de hersenen. Onderzoekers geloven dat herhaalde zenuwstimulatie enkele specifieke veranderingen in de hersenen teweegbrengt, waaronder een abnormale toename in niveaus van neurotransmitters, chemicaliën die verantwoordelijk zijn voor het verzenden van berichten tussen zenuwen (zenuwstelsel) en tussen de cellulaire component van de hersenen. Bovendien lijken pijnreceptoren, aanwezig in de hersenen, een soort stimulusgeheugen te ontwikkelen en neigen ze gevoeliger te worden, in de zin dat zij overreageren op daaropvolgende pijnsignalen. Het proces dat deze functionele wijzigingen in werking stelt of onderhoudt, is nog niet bekend.
Grote veranderingen in neurotransmissie:
- Verminderde dopamine niveaus;
- Serotonine-gerelateerde deficiëntie;
- Verminderde concentratie van 5-hydroxy-tryptofaan in de vloeistof en plasma;
- Verminderde melatonineproductie;
- Meer dan drievoudige toename van de concentratie van stof P in de vloeistof (substantie P is een neuropeptide dat werkt als een neurotransmitter).
De sympathische hyperactiviteit vertaalt zich met name in:
- Wijziging van de perifere en centrale microcirculatie, vooral op het niveau van spierweefsel, met hypervascularisatie van gevoelige punten (dat wil zeggen de punten waar het mogelijk is gelokaliseerde pijn met acupressuur op te wekken);
- Het fenomeen van Raynaud: een overmatig vasospasme veroorzaakt door een fysiologische stimulus van vasoconstrictie, opgewekt door sympathische stimuli. De reactie wordt bewezen door de verandering in de kleur van de vingers, die bleek tot cyanotisch kan worden.
- Perfusieveranderingen (van de cerebrale stroom) in de encephale gebieden gedelegeerd naar de transmissie en modulatie van pijn.
Fibromyalgie kan daarom worden gedefinieerd als een aandoening van het centrale zenuwstelsel, beschreven als een " centraal sensibiliseringssyndroom ", veroorzaakt door neurobiologische afwijkingen en endocriene veranderingen die een conditie van fysiologische en cognitieve pijn bepalen, evenals een symptomatologie. neuro-psychologisch.
Is het een ernstige aandoening?
Fibromyalgie kan in verband worden gebracht met andere reumatische aandoeningen, maar in tegenstelling tot veel van deze veroorzaakt het geen schade aan weefsels en inwendige organen, een vrij algemeen gevolg voor ziekten zoals reumatoïde artritis of polymyositis. Daarom wordt in het geval van fibromyalgie geen melding gemaakt van mogelijke degeneratie in de tijd, noch van een verminderde levensduur. In sommige gevallen verdwijnen de symptomen na enkele maanden. In veel gevallen heeft de ziekte echter een chronisch (persistent) verloop, dat de neiging heeft om geleidelijk te verergeren, waardoor genezing een ongewone aandoening wordt.
Fibromyalgie veroorzaakt over het algemeen geen andere ziekten. Permanente pijn geassocieerd met fibromyalgie kan de kwaliteit van leven beïnvloeden. Bovendien kan de staat van vermoeidheid en slaapstoornissen interfereren met dagelijkse en professionele activiteiten, wat veranderingen in geheugen en concentratieproblemen veroorzaakt (in het Engels worden deze manifestaties "fibro-fog", fibromyalgie genoemd).
