ketoprofen

algemeenheid

Ketoprofen is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende activiteit.

Ketoprofen - Chemische structuur

Het is een medicijn dat beschikbaar is in vele farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningsroutes (oraal, topisch, rectaal en parenteraal).

Vanuit chemisch oogpunt is ketoprofen een derivaat van 2- (para-amino-fenyl) propionzuur.

Voorbeelden van geneesmiddelen die Ketoprofen bevatten

Arthrosyleen ®
Fastum gel ®
Buig "Retard" ®
Ketodol ®
Oki ®
Orudis ®

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van ketoprofen is geïndiceerd voor de symptomatische behandeling van:

Ontstekings- en pijntoestanden veroorzaakt door trauma;
Reumatische pijn en ontsteking;
neuralgie;
Menstruatiepijnen;
hoofdpijn;
Reumatoïde artritis;
Spondylitis ankylopoetica;
Pijnlijke artrose;
Extra-gewrichtsreuma;
artrose;
Tendinitis en tenosynovitis;
Capsulitis en bursitis;
Rugpijn en ischias;
Acute jicht;
Post-operatieve pijn;
Neoplastische pijn.

waarschuwingen

Ketoprofen kan perforatie, ulceratie en gastro-intestinale bloedingen veroorzaken. Daarom, als er een gastro-intestinaal symptoom verschijnt, is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen. Het is belangrijk op te merken dat ketoprofen een grotere gastro-intestinale toxiciteit kan induceren dan andere NSAID's.

Bij patiënten bij wie er een groter risico op gastro-intestinale schade is, kan gelijktijdige behandeling met maagbeschermende geneesmiddelen worden overwogen.

Mocht er tijdens de behandeling met ketoprofen een allergische reactie optreden, dan dient de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk te worden gestaakt en onmiddellijk contact te worden opgenomen met de arts.

Bovendien, voordat u start met de behandeling met ketoprofen, moet u uw arts inlichten als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:

Als u lijdt aan hartziekten;
Als u colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn heeft;
Als u een voorgeschiedenis heeft (zelfs een familiegeschiedenis) van hypertensie en / of congestief hartfalen;
Als u lijdt aan een leveraandoening of levercirrose;
Als u lijdt aan nefrose;
Als u astma heeft geassocieerd met chronische rhinitis, chronische sinusitis en / of neuspoliepen.

Ten slotte kan ketoprofen bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, dus moet er goed op worden gelet.

interacties

Gelijktijdige toediening van ketoprofen en de volgende geneesmiddelen wordt niet aanbevolen vanwege de gevaarlijke bijwerkingen die kunnen optreden;

Andere NSAID's ;
Orale anticoagulantia (zoals bijvoorbeeld warfarine en heparine);
Antiplaatjesmiddelen (zoals bijvoorbeeld clopidogrel en ticlopidine);
Lithium (een medicijn tegen bipolaire stoornis);
Methotrexaat (een antikanker).

Gelijktijdige toediening van ketoprofen en de volgende geneesmiddelen moet daarentegen met de grootste omzichtigheid worden uitgevoerd:

Antihypertensiva ;
Corticosteroïden ;
Pentoxifylline (een antitromboticum);
Trombolytische geneesmiddelen;
Probenecid (een medicijn tegen jicht);
SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers, antidepressiva);
Fenytoïne (een anti-epilepticum);
Sulfonamiden (antibiotica);
Ciclosporine en tacrolimus (immunosuppressiva);
Zidovudine (gebruikt bij de behandeling van HIV);
Sulfonylureas (geneesmiddelen tegen diabetes).

In ieder geval is het nog steeds raadzaam om uw arts te informeren als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs heeft gebruikt, waaronder geneesmiddelen zonder recept en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Ketoprofen kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ketoprofen worden hieronder weergegeven.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Ketoprofen-therapie kan het begin bevorderen van:

Hemorrhagische anemie;
Leukopenie, dwz de afname van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed;
Agranulocytose, dwz de afname van het aantal granulocyten in de bloedbaan.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met ketoprofen kan leiden tot:

misselijkheid;
braken;
dyspepsie;
Buikpijn;
Diarree of obstipatie;
winderigheid;
gastritis;
Melena;
hematemesis;
Maagzweer;
Gastro-intestinale perforatie en bloeding;
Exacerbatie van colitis en de ziekte van Crohn bij patiënten die hieraan lijden.

Cardiovasculaire aandoeningen

Ketoprofen-therapie kan hartfalen, hypertensie en vaatverwijding veroorzaken.

Nier- en urinewegaandoeningen

Behandeling met ketoprofen kan leiden tot:

Acuut nierfalen;
Veranderingen in nierfunctietesten;
Tubulo-interstitiële nefritis;
Nefritisch syndroom.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Behandeling met ketoprof kan leiden tot:

Huiduitslag;
jeuk;
Fotosensitiviteitsreacties;
urticaria;
alopecia;
huiduitslag;
Stevens-Johnson-syndroom;
Toxische epidermale necrolyse.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met ketoprofen kan het begin bevorderen van:

hoofdpijn;
duizeligheid;
paresthesie;
slaperigheid;
Wijziging van de smaakzin;
Stuiptrekkingen.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met ketoprofen kan leiden tot een stijging van de leverenzymen in het bloed en kan het optreden van hepatitis en geelzucht bevorderen.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ketoprofen zijn:

Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
Angio-oedeem;
oedeem;
tinnitus;
Wazig zicht;
Mondzweren;
Verhoogd lichaamsgewicht;
Stemmingswisselingen;
astma;
bronchospasme;
Rhinitis.

Overdose

De symptomen die kunnen optreden bij overdosering met ketoprofen zijn:

Misselijkheid en braken;
diarree;
hoofdpijn;
duizeligheid;
slaperigheid;
Buikpijn.

Hypotensie, respiratoire depressie en gastro-intestinale bloedingen zijn ook gemeld in geval van zeer ernstige vergiftiging.

Er is geen specifiek antidotum tegen overdosering met ketoprofen, daarom is de behandeling alleen symptomatisch en ondersteunend.

In ieder geval, als u vermoedt dat u een overdosis medicatie heeft ingenomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts of contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Ketoprofen is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel en voert als zodanig zijn ontstekingsremmende en pijnstillende werking uit door cyclo-oxygenase (of COX) te remmen.

Cyclo-oxygenase is een enzym waarvan drie verschillende isovormen bekend zijn: COX-1, COX-2 en COX-3.

COX-1 is een constitutieve isovorm, normaal aanwezig in cellen en betrokken bij de mechanismen van cellulaire homeostase.

COX-2, aan de andere kant, is een induceerbare isovorm die wordt geproduceerd door ontstekingscellen (ontstekingscytokinen) geactiveerd.

De taak van deze enzymen is om het arachidonzuur in ons lichaam om te zetten in prostaglandinen, prostacyclines en tromboxanen.

Prostaglandinen - en met name prostaglandinen G2 en H2 (respectievelijk PGG2 en PGH2) - zijn betrokken bij ontstekingsprocessen en bemiddelen pijnreacties. Terwijl prostaglandinen E (PGE) een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken, induceren ze daarom koorts.

Daarom voorkomt ketoprofen, met de remming van COX-2-activiteit, de synthese van prostaglandinen die verantwoordelijk zijn voor ontsteking en pijn.

Echter, ketoprofen is niet selectief voor COX-2 en daarom is het ook in staat COX-1 te remmen. Deze laatste remming is de oorzaak van sommige van de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor alle niet-selectieve NSAID's (zoals gastro-intestinale bijwerkingen).

Bovendien heeft ketoprofen ook een antagonistische werking tegen bradykinine, een neurotransmitter die vrijkomt tijdens ontstekingsprocessen die verantwoordelijk zijn voor het activeren van perifere pijnreceptoren.

Ten slotte is ketoprofen ook in staat om de synthese van leukotriënen (moleculen die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen) te remmen en de migratie van leukocyten naar ontstoken gewrichten te verminderen.

Gebruiksmodus - Posologie

Zoals vermeld is ketoprofen verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningsroutes. Meer precies, het medicijn is beschikbaar voor:

Orale toediening in de vorm van tabletten, harde capsules, zachte capsules, poeder of korrels voor orale oplossing, druppels voor oraal gebruik en bruisende korrels.
Topische toediening in de vorm van huidschuim, crème, huidspray, gel, cutane oplossing en medicinale pleister (deze formuleringen mogen alleen op de huid worden aangebracht) en in de vorm van orale mucosa-spray en mondwater (alleen voor gebruik op de mondslijmvliezen).
Rectale toediening in de vorm van zetpillen.
Intraveneuze of intramusculaire toediening in de vorm van een oplossing voor injectie of poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie die vlak voor gebruik van het geneesmiddel moet worden gemengd.

Om te voorkomen dat gevaarlijke bijwerkingen optreden tijdens de behandeling met ketoprofen, is het van essentieel belang om nauwgezet de aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid te gebruiken medicijn, zowel wat betreft de frequentie van toediening als de duur van de toediening. dezelfde behandeling.

Hieronder staan enkele aanwijzingen voor de doses van ketoprofen die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt. Als u echter de exacte dosering van elke farmaceutische formulering wilt weten, raadpleegt u de illustratieve bijsluiters van de afzonderlijke geneesmiddelen.

Orale toediening

Wanneer ketoprofen oraal wordt toegediend, varieert de dosis die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt van 25 mg tot 200 mg geneesmiddel, afhankelijk van de ernst van de pijn en de ontsteking.

De frequentie van toediening hangt af van de hoeveelheid ingenomen geneesmiddel, aangezien in geen geval de maximale dagelijkse dosis van 200 mg ketoprofen mag worden overschreden.

Actueel beheer

Bij gebruik van ketoprofen voor cutaan gebruik in de vorm van crème, gel, spray, oplossing of huidschuim, wordt over het algemeen aangeraden om 1-3 toepassingen per dag uit te voeren, volgens medisch voorschrift.

Wanneer ketoprofen daarentegen wordt gebruikt in de vorm van een medicinale pleister, is het raadzaam om slechts één pleister tegelijkertijd toe te passen, tenzij anders voorgeschreven door de arts.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat bij gebruik van ketoprofen voor cutaan gebruik, het behandelde deel niet mag worden blootgesteld aan zonlicht en UV-stralen, zowel tijdens de behandeling als gedurende een periode van ten minste twee weken na het einde ervan. Dit komt door de lichtgevoeligheidsreacties die kunnen optreden.

Bij gebruik van orale spraysynthetica op basis van ketoprofen, is de aanbevolen dosering 1-2 sprays tot drie keer per dag.

Bij het gebruik van op ketoprofen gebaseerd mondwater is het echter raadzaam om twee keer per dag te spoelen.

Rectale toediening

Wanneer ketoprofen wordt gebruikt in de vorm van zetpillen, varieert de aanbevolen dagelijkse dosis van 100 tot 200 mg werkzame stof per dag.

Ook in dit geval - zoals voor orale toediening - mag de maximale dosis van 200 mg ketoprofen per dag nooit worden overschreden.

Parenterale toediening

Bij gebruik van de op ketoprofen gebaseerde oplossing voor injectie, bedraagt de gebruikelijke dosis van het geneesmiddel 100-200 mg per dag, intraveneus of intramusculair toegediend.

Zwangerschap en borstvoeding

Over het algemeen wordt het gebruik van ketoprofen niet aanbevolen tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, maar als de arts het absoluut noodzakelijk vindt, kan hij nog steeds besluiten het voor te schrijven.

Het gebruik van het geneesmiddel in het derde trimester van de zwangerschap is daarentegen gecontra-indiceerd vanwege de schade die ketoprofen zelf kan veroorzaken aan de foetus (cardiopulmonale toxiciteit, nierdisfunctie en verlenging van de bloedingstijd na de geboorte) en aan de moeder (verlenging van de tijd). van bloeden en remming van samentrekkingen van de baarmoeder, met daaruit voortvloeiende vertraging of verlenging van de bevalling).

Het gebruik van ketoprofen is ook gecontra-indiceerd bij moeders die borstvoeding geven.

Bovendien heeft het geneesmiddel een negatieve invloed op de vrouwelijke vruchtbaarheid, daarom mag het niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger willen worden.

Contra

Het gebruik van ketoprofen is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor hetzelfde ketoprofen;
Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur of voor andere NSAID's;
Bij patiënten met maagzweren;
Bij patiënten die leden aan gastro-intestinale bloedingen, ulceraties of perforaties of die leden aan chronische dyspepsie;
Bij patiënten met gastritis;
Bij patiënten met ernstig hartfalen;
Bij patiënten met lever- en / of nierinsufficiëntie;
Bij patiënten met ernstige stollingsstoornissen;
Bij patiënten met reeds bestaande leukopenie en / of trombocytopenie;
Bij patiënten die recent geleden hebben aan proctitis of bij patiënten die leden aan aambeien;
In het laatste trimester van de zwangerschap;
Tijdens het geven van borstvoeding.