algemeenheid
Het meningitisvaccin is een preventieve maatregel, nuttig voor het verminderen van het risico van het ontwikkelen van de belangrijkste invasieve bacteriële vormen van de ziekte.
Meningitis is een ontsteking van de membranen langs de hersenen en het ruggenmerg; deze aandoening hangt vooral af van infecties, maar in zeldzame gevallen kan het ook worden veroorzaakt door irriterende processen en sommige ziekten.
Om meningitis te voorkomen, zijn vaccins in hun monovalente (C en B) of quadrivalente (AC-W135-Y) formulering op dit moment het meest effectieve hulpmiddel om langdurig tegen de ziekte te beschermen, waardoor het risico op een ernstige ziekte wordt verminderd.
Wat is meningitis
Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen, dat wil zeggen van de membranen die de hersenen en het ruggenmerg omsluiten en beschermen.
Gewoonlijk herkent deze pathologie een infectieuze oorzaak, maar er zijn ook vormen veroorzaakt door irriterende verschijnselen (bijv. Medicijnen, neoplastische infiltratie van primaire hersentumoren of metastasen, fysieke laesies, enz.) En sommige systemische ziekten (zoals sarcoïdose en vasculitis).
Voor meer informatie: meningitis - Oorzaken en symptomen »
De meest voorkomende vormen van meningitis
Infectie meningeale ontsteking kan worden veroorzaakt door virussen, bacteriën en schimmels.
- Virale meningitis (ook bekend als aseptische meningitis) komt vrij veel voor en is minder ernstig dan bacteriële vormen; Meestal lijken de symptomen erg op die van een gewone griep, het leidt niet tot ernstige gevolgen en de ziekte verdwijnt binnen tien dagen.
- Bacteriële meningitis is zeldzamer, maar uiterst ernstig en kan dodelijke gevolgen hebben. Tot de middelen die meningitis veroorzaken, behoren: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) en Haemophilus influenzae type b ( hemofilie B of Hib ).
- Mushroom meningitis (of mycetes) treft vooral mensen met het sterk verzwakte immuunsysteem en kan leiden tot levensbedreigende complicaties.
Hoe de infectie zich ontwikkelt
De hersenvliezen zijn normaal gesproken steriel en vertegenwoordigen een warme en voedselrijke omgeving, daarom ideaal voor de kolonisatie van pathogene micro-organismen die van buiten komen (zoals in het geval van indringende trauma's of neurochirurgische manoeuvres) of van aangrenzende infectiekernen (bijv. Sinusitis en longontsteking) ). In het laatste geval zijn speciale omstandigheden nodig, zoals het verlagen van het immuunsysteem of de gelijktijdige aanwezigheid van andere pathologieën (bijv. Tuberculose, mazelen, rode hond, waterpokken enz.), Waardoor bacteriën en virussen de hersenvliezen bereiken via bloed en cerebrospinale vloeistof (of vloeistof, de vloeistof die doordringt en de hersenen en het ruggenmerg beschermt). De incubatietijd varieert tussen 3 en 4 dagen, maar kan worden verlengd tot 10 dagen (maximale tijd die is voorzien voor gezondheidstoezicht ).
besmetting
Iedereen kan meningitis krijgen, maar jonge kinderen en adolescenten hebben meer kans op de infectie veroorzaakt door verschillende soorten meningokokken. Ouderen, mensen met immuundeficiënties en andere chronische ziekten lopen ook risico.
Overdracht van infectieuze meningitis vindt plaats na langdurig en nauw contact met mensen met de ziekte of met gezonde dragers. De infectie kan plaatsvinden door de lucht (met behulp van druppels speeksel en verspreide neusafscheidingen, praten, hoesten of niezen) of door het directe contact van biologische vloeistoffen (bijv. Drinken uit hetzelfde glas of eten met hetzelfde bestek als een persoon die de drank heeft gecontracteerd). ziekte).
Blootstelling aan de veroorzakende agentia impliceert niet noodzakelijk de ontwikkeling van meningitis: in feite is de toestand van de drager frequent, dat wil zeggen van een volledig asymptomatisch en voorbijgaand gezond individu, dat de ziekte niet ontwikkelt.
Symptomen en complicaties
Typische symptomen van meningitis zijn: nek- en nekstijfheid, hoge koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken, diffuse huidpleisters, ernstige zwakte en uitputting, veranderd bewustzijn en convulsies. Bij zuigelingen en kleine kinderen kan de ziekte ontstaan, vooral in de vroege stadia, met meer genuanceerde symptomen, zoals gebrek aan eetlust, prikkelbaarheid en lichte koorts.
In sommige gevallen heeft meningitis een fulminante loop, die zelfs binnen een paar uur tot de dood kan leiden. Andere tijden, de ziekte heeft ernstige en slopende gevolgen (hersenbeschadiging, doofheid, epilepsie, problemen met het gezichtsvermogen, verlamming en neuromotorisch tekort). Bovendien, als de bacterie het bloed bereikt, kan het andere organen aantasten, resulterend in een nog ernstiger ziektebeeld ( sepsis ).
Lees voor meer informatie: Symptomen Meningitis
diagnose
De diagnose van meningitis wordt bevestigd door de cytochemische en culturele analyse van de liquor via de lumbale punctie (dat wil zeggen door een naald in de onderrug te plaatsen, via de wervelkolom) en door moleculaire biologie testen.
behandeling
De therapie van meningitis wordt bepaald door de veroorzaker, de leeftijd van de patiënt en de ernst van de symptomen. In het geval van virale vormen bijvoorbeeld lossen symptomen over het algemeen gedurende een week op, zonder de noodzaak voor een specifieke therapie, maar alleen als ondersteuning.
Meningokokkenmeningitis vormt daarentegen een medisch noodgeval dat snel moet worden behandeld met massale doses van specifieke intraveneuze antibiotica in ziekenhuisomgevingen.
In ieder geval moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart om ernstige blijvende gevolgen (doofheid, verlies van één of meer ledematen, visuele stoornissen, neuromotorische gebreken) en overlijden te voorkomen. Het sterftecijfer van alle soorten meningitis is ongeveer 10% van de gevallen.
Vaccins beschikbaar
Vaccinatie is de meest effectieve manier om de verspreiding van infecties tegen te gaan en ziekte te voorkomen, omdat het de inductie van een immuungeheugen en de vorming van antilichamen die het lichaam verdedigen bevordert.
Momenteel zijn vaccins beschikbaar die beschermen tegen de meest voorkomende en belangrijke bacteriële vormen van meningitis:
- Hemophilus B : het vaccin is opgenomen in het zeswaardige vaccin (dat ook bescherming biedt tegen difterie-tetanus-pertussis, poliomyelitis en hepatitis B), waarvan de eerste dosis reeds op de 61e dag van het leven (derde maand) wordt gegeven.
- Pneumococcus : er is een vaccin beschikbaar, praktisch haalbaar vanaf de eerste levensmaanden, die beschermt tegen 13 verschillende stammen van Streptococcus pneumoniae .
- Meningococcus : er zijn drie soorten vaccin:
- Het geconjugeerde vaccin tegen meningococcus C (het is de meest gebruikte en beschermt alleen tegen serotype C): het bestaat uit het polysaccharide van de capsule van de "geconjugeerde" bacterie op een eiwit dat de inductie van immuungeheugen in de loop van de tijd verlengt, naast de ontwikkeling van kortdurende antilichamen. Het ministerie van Volksgezondheid beveelt de toediening aan alle pasgeborenen aan tussen de 13e en 15e levensmaand; dit vaccin is ook geïndiceerd voor alle adolescenten die niet eerder zijn gevaccineerd.
- Het tetravalente vaccin dat beschermt tegen ACY-W135-serotypen : het wordt aanbevolen voor adolescenten en mensen die reizen in regio's waar de infectie circuleert. De geconjugeerde versie van dit vaccin kan worden toegediend vanaf 12 maanden van het leven, terwijl de polysaccharideversie (die alleen de polysacchariden van de serotype capsule A, C, Y en W135 bevat) na de leeftijd van twee jaar is geïndiceerd.
- Het geconjugeerde vaccin tegen meningokok type B (beschermt alleen tegen dit serotype): het kan worden gebruikt vanaf de leeftijd van twee maanden, maar momenteel is er geen aanbeveling voor vaccinatie van alle kinderen op het nationale grondgebied.
indicaties
Voor wie vaccinatie wordt aanbevolen
Sommige vaccins worden aanbevolen en gratis aangeboden; anderen zullen daarentegen in de plaats komen zodra het nieuwe Nationale Vaccin Preventie Plan (PNPV) van kracht wordt.
Tot op heden omvat het vaccinatieschema vaccinatie tegen meningokokken C bij kinderen die minstens één jaar oud zijn, terwijl een stimulans met tetravalent vaccin wordt aanbevolen voor adolescenten.
Het tetravalente geconjugeerde anti-meningokokken-ACY-W135-vaccin wordt ook gesuggereerd voor adolescenten die niet zijn gevaccineerd van klein en voor degenen die naar landen gaan waar de serotypen in het vaccin aanwezig zijn.
Het meningokokken-B-vaccin, momenteel aangeboden in sommige regio's in het eerste jaar, zal waarschijnlijk binnenkort worden aanbevolen voor jongere kinderen in het hele land.
Buiten de twee hierboven genoemde leeftijdsgroepen wordt het vaccin sterk aanbevolen :
- Bij mensen met enkele pathologieën : ex. thalassemie (mediterrane bloedarmoede), sikkelcelanemie, nierfalen, chronische leverziekte, functionele of anatomische asplenie (afwezigheid van de milt), type 1 diabetes mellitus, aangeboren of verworven immunodeficiënties, enz.;
- In aanwezigheid van bijzondere omstandigheden : bijv kleuters die kleuterscholen bijwonen, kinderen die in gemeenschappen wonen, jongeren die naar disco's gaan, militaire rekruten en voor iedereen die naar gebieden moet gaan waar meningokokkenziekte vaak voorkomt;
- Tijdens epidemieën .
Voor volwassenen die niet zijn gevaccineerd tegen meningokokken tijdens de kindertijd, wordt vaccinatie niet aanbevolen, tenzij de bovengenoemde risicofactoren aanwezig zijn.
Hoe het te beheren
Meningitisvaccins worden toegediend als een intramusculaire injectie . Bij pasgeborenen gebeurt dit bij voorkeur in het anterolaterale gebied van de dij, terwijl bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen in de deltoïde spier. Om effectieve bescherming te induceren, kunnen een of meerdere doses nodig zijn.
Hoeveel kost het
Welke vaccins zijn gratis en welke zijn gratis?
- Vaccinatie tegen Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) wordt gratis aangeboden en moet worden toegediend in 3 doses, op de derde, vijfde en elfde maand van het leven van het kind.
- Wat Haemophilus influenzae B betreft, is immunisatie gepland in combinatie met andere verplichte vaccins in de eerste jaren (dwz samen met antitetanus, antidifterie, anti-pertussis, anti-polio en anti-hepatitis B), gratis toegediend voor de derde, vijfde en 11e levensmaand van het kind, zoals uitdrukkelijk aangegeven in de Italiaanse vaccinatiekalender. Geen verdere oproepen zijn nodig.
- Vaccinatie tegen meningokokken C ( Neisseria meningitidis C) is gratis en omvat het toedienen van een enkele dosis tussen de 13e en 15e levensmaand, maar wordt ook aanbevolen voor adolescenten die gevoelig zijn voor infectie. Voor degenen die in de kinderjaren zijn gevaccineerd, wordt de behoefte aan een recall van 6 en 15 jaar oud bestudeerd.
- Het meningokokken-B-vaccin is alleen in sommige regio's gratis en omvat verschillende doses, afhankelijk van de leeftijd waarop de vaccinatie is gestart. Een protocol met vier doses (3e, 4e, 6e en 13e levensmaand) wordt bijvoorbeeld meestal gevolgd vóór de 6 maanden van het leven van het kind. Op dit moment wordt het vaccin alleen in sommige regio's gratis aangeboden, maar het aanbod zal naar verwachting nationaal worden uitgebreid.
Voor het vaccin tegen andere bacteriën die meningitis veroorzaken, varieert het aanbod van vaccinatie van regio tot regio. In de leeftijd waarin het niet gratis wordt verstrekt, zijn deze vaccinaties nog steeds op afspraak beschikbaar op voorschrift en kunnen ze worden gekocht bij de apotheek tegen de prijs die wordt verstrekt door het regionale vaccinatieschema. De kosten kunnen variëren, maar indicatief kost de anti-meningococcus B 150 euro per dosis (twee zijn nodig) en die tegen serotype C kost ongeveer 70 euro.
Bijwerkingen
Vaccins tegen meningitis hebben een goed veiligheids- en verdraagbaarheidsprofiel ; Zoals bij elke andere vaccinatie, kan de toediening echter worden geassocieerd met ongewenste bijwerkingen, waaronder milde pijn en zwelling op de injectieplaats .
Systemische reacties zijn zeldzamer en omvatten matige intensiteitskoorts, slaperigheid, hoofdpijn en algemene malaise. Meestal verschijnen en verdwijnen deze effecten binnen een paar dagen.
Bij kinderen kan vaccinatie daarentegen leiden tot algemene bijwerkingen, zoals koorts, braken, diarree, gebrek aan eetlust, slaperigheid of prikkelbaarheid. In zeldzame gevallen kunnen toevallen, hypotonie en allergische reacties optreden.
Contra
De toediening van het vaccin is gecontraïndiceerd bij personen die aan een acute koortsstoornis lijden en als een ernstige overgevoeligheid (anafylaxie) eerder heeft plaatsgevonden bij de werkzame bestanddelen van hetzelfde of een van de hulpstoffen.
Zoals elk vaccin, zelfs degene tegen meningokokken, garandeert het geen 100% bescherming, maar het lijkt erop dat deze preventieve maatregel niettemin in staat is de infectie te verzwakken en de intensiteit ervan te verminderen, indien gecontracteerd. Bovendien kan de immuniteit die door het vaccin wordt verleend, in de loop van de tijd afnemen, daarom moeten er oproepen worden gedaan met een indicatieve frequentie van tien jaar.
Antibioticaprofylaxe of vaccinatie?
Profylaxe bestaat uit een specifieke antibioticatherapie, op voorschrift van de gezondheidsautoriteit, voor het type verantwoordelijke kiem; het moet worden gestart binnen 48 uur na contact met een persoon die hersenvliesontsteking heeft opgelopen. Met andere woorden, dit protocol vertegenwoordigt een noodmaatregel : als de profylaxe op een adequate manier wordt toegepast, wordt de kans op het ontwikkelen van de ziekte en de gevolgen ervan snel beperkt.
Alle personen die nauw contact hebben gehad, een tot twee meter uit elkaar en in een gesloten omgeving, met een persoon die aan meningitis lijdt in de tien dagen voorafgaand aan het optreden van de symptomen, moeten aan deze behandeling worden onderworpen.
Het vaccin tegen meningitis dient in plaats daarvan om de ziekte op een duurzame manier te beschermen en draagt in grote mate bij aan het verminderen van ziektegevallen, maar het is noodzakelijk om het vaccin binnen de vastgestelde tijden te bellen.
Voorkom meningitis
De bacteriën die meningitis veroorzaken, vooral meningokokken, kunnen niet lang buiten het menselijk lichaam leven en zijn erg gevoelig voor veel voorkomende ontsmettingsmiddelen, temperatuursveranderingen en droging; daarom wordt de ziekte minder gemakkelijk overgedragen dan verkoudheid of griep.
Als intermenselijke besmetting kan het risico op hersenvliesontsteking worden verkleind door enkele maatregelen voor persoonlijke hygiëne en bescherming uit te voeren :
- Vermijd gesloten en drukke plaatsen, en nauw contact met mensen;
- Wissel geen voorwerpen uit voor persoonlijk gebruik (glazen, bestek, sigaretten, zacht niet-wasbaar speelgoed, enz.);
- Houd de oppervlakken die mogelijk zijn verontreinigd schoon (schakelaars, telefoons, toetsenborden, handgrepen, kranen, bedieningspanelen voor lift, tafels en bureaus);
- Ventileer de ruimtes waar mensen wonen en werken vaak, vooral als het pand erg druk is (barakken, kleuterscholen, scholen, etc.);
- Was uw handen zorgvuldig en meerdere keren per dag met water en zeep, vooral na hoesten of niezen.
