algemeenheid
De tinea barbae (of ringworm van de baard) is een schimmelinfectie waarbij het huidoppervlak van het gezicht en de nek wordt betrokken, in gebieden waar baarden en snorren voorkomen.
Gewoonlijk omvat tinea barbae de vorming van oppervlakkige annulaire laesies, maar kan ook leiden tot een diepere infectie, vergelijkbaar met folliculitis. Soms veroorzaakt deze dermatofytose het ontstaan van een inflammatoir kerion, dat haarverlies kan veroorzaken in de genezingsgebieden.
De diagnose tinea barbae is geformuleerd op basis van dermatologische evaluatie en microscopisch, histologisch of cultureel onderzoek.
In milde gevallen omvat de behandeling het gebruik van plaatselijke medicatie (om lokaal op de huid te worden aangebracht), maar in het algemeen zijn systemische antischimmelmiddelen (oraal in te nemen), zoals griseofulvine, terbinafine en itraconazol vereist. In aanwezigheid van ernstige inflammatoire laesies, om jeuk en pijn te helpen verlichten, kan de arts ook corticosteroïden voorschrijven.
oorzaken
De tinea barbae is een dermatofytose gelokaliseerd in het gebied van de baard en snor.
Het wordt meestal veroorzaakt door schimmels van het geslacht Trichophyton, die het stratum corneum van de epidermis en de verhoornde huidaanhangsels, zoals haar, nagels en haar, parasiteren. Dankzij enkele enzymen zijn deze keratinofiele en keratinolytische schimmels in staat om huidstructuren van de cornea, nagels en haar te lyseren, met sloopproducten als voeding.
Het mechanisme aan de basis van de tinea barbae is vergelijkbaar met dat van de tinea-capitis: in beide omstandigheden induceert de invasie van haar, haar en haarzakjes door dermatofyten een ontstekingsreactie .
De schimmelsoorten die het meest verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van tinea barbae zijn:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Minder vaak, aan de andere kant, zijn infecties te wijten aan:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Hoe de infectie optreedt
Tinea barbae wordt meestal overgedragen via direct huidcontact :
- Van persoon tot persoon;
- Van dieren (runderen, honden, katten, konijnen en muizen) per persoon.
Factoren die het vatbaar maken voor infecties zijn onder meer drukke plaatsen, slechte persoonlijke hygiëne en het delen van kussens, scheerapparaten, borstels, kammen of andere besmette voorwerpen. Bovendien kan tinea barbae het gevolg zijn van zelfinoculatie van dermatofyten die verantwoordelijk zijn voor concomitante onychomycose of tinea pedis.
Predisponerende factoren
De tinea barbae is in het verleden vaker waargenomen, voordat wegwerpscheermessen beschikbaar waren: vaak werd de infectie overgedragen door kappers die deze professionele gereedschappen gebruikten, zonder de hygiënevoorschriften in acht te nemen. Om deze reden is het niet verrassend dat de tinea barbae ooit "de jeuk van de barbier" werd genoemd .
Tinea barbae komt op dit moment vaker voor in landelijke gebieden en komt vaker voor bij mensen die in landen wonen waar het klimaat heet en vochtig is; in deze regio's zijn zoöfiele dermatofyten de primaire pathogenen.
Wie loopt het meeste risico
De infectie treft bijna uitsluitend volwassen en adolescente mannen, omdat het voorkomt in de delen van het gezicht en de nek waar de baard aanwezig is.
Tinea barbae treft meestal boeren en fokkers die met boerderij- en boerderijdieren werken.
Tekenen en symptomen
De klinische manifestaties van tinea barbae zijn gerelateerd aan het pathogeen dat verantwoordelijk is voor de infecties.
Over het algemeen manifesteert ringworm van de baard zich door oppervlakkige ringvormige plekken in het gebied van het gezicht en de nek, maar een diepere infectie, vergelijkbaar met een folliculitis, kan ook voorkomen. Deze laesies van verschillende grootte kunnen asymptomatisch zijn of samenhangen met milde jeuk, droge schilfering van de huid en / of nodulaire formaties.
Vaak begint de infectie op de kin of nek, maar bij ernstig getroffen patiënten kunnen de tinea barbae het hele gebied van het gezicht bedekken waar de baard aanwezig is.
Ringworm kan ook leiden tot de vorming van een kerion, een ontstekingsreactie die een suppuratief karakter aanneemt en zich manifesteert als een rondachtige, verhoogde vlek bedekt met puisten en korsten; deze laesie kan permanente resterende alopecia in de genezingsgebieden veroorzaken.
varianten
De stoornis kan in twee vormen worden onderscheiden:
- Inflammatoire tinea barbae : dit type ringworm van de baard wordt voornamelijk veroorzaakt door zoöfiele dermatofyten en heeft een diepere huidaandoening; de meest voorkomende klinische presentatie is kerion, maar de meeste patiënten manifesteren ook meerdere roodachtige plaques of solitaire knobbeltjes, met puisten, exsudaat en korstjes aan het oppervlak. De inflammatoire variant van tinea barbae is meestal gelokaliseerd op de kin, wangen of nek, terwijl de betrokkenheid van de bovenlip zeldzaam is. Baardhaar is kwetsbaar en scheren is gemakkelijk en pijnloos; ter hoogte van de haarzakjes verschijnen in plaats daarvan witachtige laesies die etterig materiaal bevatten. Deze variëteit aan tinea barbae wordt meestal geassocieerd met gegeneraliseerde symptomen, zoals regionale lymfadenopathie, malaise en koorts.
- Niet-inflammatoire tinea barbae : deze oppervlakkige vorm wordt veroorzaakt door antropofiele dermatofyten, zoals T. rubrum . De aandoening komt minder vaak voor en lijkt op de gewone tinea corporis of bacteriële folliculitis (tinea barbae sicosiforme), vanwege de aanwezigheid van erythemateuze pleisters en folliculaire papulo-pustuleuze elementen.
Mogelijke complicaties
De prognose van tinea barbae is meestal goed: inflammatoire laesies neigen tot spontane remissie binnen enkele maanden; Als ze echter niet goed worden behandeld, kunnen ze blijvende alopecia veroorzaken in de genezingsgebieden.
Niet-inflammatoire laesies van tinea barbae hebben meer kans om chronisch te worden en vertonen mogelijk geen neiging om spontaan op te lossen.
diagnose
De diagnose tinea barbae wordt geformuleerd door de dermatoloog op basis van de anamnese, klinische evaluatie en microscopisch, histologisch of cultureel onderzoek.
De dermatofyt die verantwoordelijk is voor de infectie kan worden geïdentificeerd door directe microscopische analyse van verse preparaten van kaliumhydroxide (KOH). Meestal bestaat het te onderzoeken materiaal uit monsters afkomstig van het afschrapen van de huid of uit de verwijdering door epilatie van een deel van het haar op het gezicht.
De cultuurenquête maakt het mogelijk om het geslacht en de soort van de verantwoordelijke ziekteverwekker te identificeren.
Ringworm van de baard is minder vaak voorkomend dan tinea capitis (dermatofytische infectie van de hoofdhuid).
Differentiële diagnose
De tinea barbae moet worden onderscheiden van:- Seborrheic dermatitis;
- psoriasis;
- Allergische contactdermatitis;
- candidiasis;
- Disidrosic eczema;
- Erythema multiforme;
- Erythrasma.
behandeling
De behandeling van tinea barbae hangt af van de ernst van de klinische manifestaties, maar omvat meestal het gebruik van antischimmelmiddelen om op de huid te worden aangebracht (bijvoorbeeld shampoo, lotion of crème) of om oraal te worden ingenomen, op basis van de indicaties van de dermatoloog specialist .
Over het algemeen is de behandeling gebaseerd op het gebruik van griseofulvin eenmaal daags oraal, gedurende 2-3 weken na het verdwijnen van de klinische symptomen. Aan de andere kant impliceren sommige therapeutische protocollen het gebruik van systemische terbinafine en itraconazol.
Als de laesies geassocieerd met tinea barbae erg ontstoken zijn, moet een korte prednisonkuur worden toegevoegd om de symptomen en de kans op genezing te verminderen.
Preventie en nuttig advies
Het elimineren van de bron van infectie die verantwoordelijk is voor tinea barbae is van groot belang:
- Als landbouwarbeiders besmet raken, moeten alle dieren worden onderzocht om te controleren op schimmelachtige huidletsels.
- Behandeling van andere schimmelinfecties van de huid, zoals tinea pedis of onychomycose, kan de verspreiding van infectie door zelfinoculatie voorkomen.
