introductie
Groep B hemolytische streptococcus (of SBEGB) is betrokken bij ernstige systemische en focale infecties bij de pasgeborene, zoals meningitis en longontsteking.
De stamvader van deze serumgroep staat bekend als Streptococcus agalactiae, verantwoordelijk voor meningitis en pneumonie (vooral), voor bacteriëmie en sepsis (minder vaak) bij pasgeborenen en ouderen.
Groep B hemolytische streptococcus was (en is nog steeds) een object van groot belang, in het bijzonder met betrekking tot neonatale infecties. In feite wordt aangetoond dat een zwangere vrouw tijdens de bevalling de bacterie aan haar kind kan overdragen: het risico van verticale transmissie (moeder-foetus) is zeer hoog.
verdieping
De groep B-bèta-hemolytische streptococcus bij uitstek, S. agalactiae, is een diplococcus ingedeeld volgens zijn antigene structuur. Serologische catalogisering, vastgesteld op basis van de capsulaire polysaccharide- en eiwitantigenen, suggereert onderscheidende groep B-beta-hemolytische streptokokken in de volgende eiwitantigenen: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Hoewel de vroege vormen van streptokokkeninfecties (groep B) kunnen worden geïnduceerd door alle hierboven beschreven serumtypen, worden late vormen in bijna alle gevallen gedragen door type III.
Neonatale infecties
Hoewel het gewoonlijk de normale gastro-intestinale flora van veel personen bevolkt, kan groep B-beta-hemolytische streptococcus zich op sommige secundaire anatomische plaatsen verspreiden. Geschat wordt dat de bacterie zich gedraagt als een maaltijd zowel in de mannelijke urethra als in het vrouwelijke geslachtslijmvlies (10-30% van de gevallen): de overdracht van het pathogeen kan plaatsvinden door onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Zoals gezegd, wordt het grootste probleem voorgesteld door de mogelijke passage van de bacterie door het geboortekanaal: in dergelijke omstandigheden kan de pasgeborene ernstige risico's lopen, zoals bloedvergiftiging, blijvende schade en overlijden.
De pasgeborene is bijzonder gevoelig voor S. agalactiae- infecties, omdat de cellen van zijn immuunsysteem nog niet volledig gevormd en / of efficiënt zijn.
Risicofactoren
Enkele belangrijke risicofactoren die een patiënt vatbaar maken voor groep B beta en hemolytische streptokokkeninfecties zijn geïdentificeerd:
- Vroeggeboren baby's (<37 weken)
- Ondergewicht baby's
- Membraanscheuring gedurende meer dan 18 uur
- Positieve urinekweek voor S. agalactiae
- Basale temperatuurverandering tijdens de bevalling (> 38 ° C)
- Cervicitis en vaginitis bij de zwangere vrouw met als gevolg corioamnionitis (infectueus proces dat de vruchtwaterholte aantast)
- Vorig kind positief voor beta-hemolytische streptokok type B
- Uit recente statistische onderzoeken blijkt dat beta-hemolytische streptokok type B aanwezig is in een derde van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en men gelooft dat 1, 8 kinderen per 100.000 geboorten worden beïnvloed door streptokokkeninfecties.
symptomen
Bij de pasgeborene beginnen de symptomen die groep B beta en hemolytische streptokokkeninfecties onderscheiden, meestal binnen de eerste levensweek (vroeg begin) of na twee tot drie maanden na de geboorte (laat begin):
- Vroeg begin van infectie: groep B beta-hemolytische streptokok verspreidt zich door de bloedbaan, waardoor septikemie geassocieerd met pneumonie (acuut pulmonair syndroom) vaker wordt veroorzaakt
- Late aanvang van de infectie: Septicemische status veroorzaakt door een streptokokken aanval gaat meestal gepaard met meningitis.
Er moet worden benadrukt dat in beide infectieuze vormen (vroeg en laat) er een hoog risico is op verspreiding van het pathogeen in andere anatomische plaatsen (organen en weefsels).
Het is niet ongebruikelijk dat de pasgeborene klaagt over niet-specifieke symptomen: dit vormt een echt obstakel voor de diagnostische beoordeling. Het is niet verrassend dat het grootste probleem juist wordt gevormd door de manifestatie van vage prodromes (koorts, prikkelbaarheid, braken), die de diagnose kan vertragen, waardoor het begin van een remedie wordt uitgesteld.
Een late therapeutische interventie kan ernstige blijvende schade veroorzaken, vooral neurologische complicaties.
diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van de identificatie van het etiopathologische middel door middel van de kweektest. Het zoeken naar antigeen met latexdeeltjes is mogelijk, zelfs als het minder wordt gebruikt (ook door urinekweek). De meest geaccrediteerde en specifieke PCR lijkt de meest geaccrediteerde diagnostische test te zijn. De CAMP-test is ook een veel gebruikte diagnostische methode voor de identificatie van streptokokken.
therapie
Zwangere vrouwen die positief testen op b-hemolytische streptokokken uit groep B moeten tijdens de bevalling antibiotische profylaxe ondergaan, wat essentieel is om de baby een uitstekende bescherming tegen infectie te garanderen.
het voorkomen
Op dit moment is er geen betrouwbare preventieve methode om overdracht van de bacterie naar de pasgeborene te voorkomen. Echter, in het geval van een positieve test voor hemolytische streptokokken van groep B beta, wordt preventieve zorg met antibiotica (penicilline / aminoglycoside) intraveneus aanbevolen vóór de bevalling.
