algemeenheid
Colposcopy is een screeningtest voor de detectie van baarmoederhalskanker.
Het wordt uitgevoerd om de gevallen van patiënten met Pap-uitstrijkje met een abnormaal resultaat te onderzoeken. Daarom is colposcopie, als de Pap-test de eerste diagnostische test is voor de vroege identificatie van baarmoederhalskanker, de diagnostische test op het tweede niveau voor de vroege herkenning van dezelfde kwaadaardige tumor.
Tijdens het onderzoek zoekt de arts naar mogelijke pre-neoplastische laesies, dankzij de optische vergroting en aan de hand van specifieke oplossingen, zoals azijnzuur en / of de vloeistof van Lugol.
In geval van nood kan colposcopie ook een kleine en gerichte verzameling van weefselmonsters mogelijk maken, om te worden onderworpen aan een histologisch onderzoek (dwz een microscopische laboratoriumevaluatie gericht op het celonderzoek en het onderzoek naar mogelijke abnormale cellen).
Als de vermoedens met betrekking tot een mogelijke baarmoederhalskanker goed gefundeerd zijn, is de volgende stap naar colposcopie het plannen van de meest geschikte behandeling.
Onderzoek met een laag risico op bijwerkingen, colposcopie biedt een specifieke voorbereiding, die echter gemakkelijk te volgen is.
Korte bespreking van de Pap-test
De Pap-test is de eerste screeningstest voor de vroege detectie van baarmoederhalskanker of baarmoederhalskanker bij vrouwen.
We herhalen dat een screeningtest een test is die wordt uitgevoerd op een deel van de populatie dat als een risico voor een bepaalde ziekte wordt beschouwd, om de betreffende ziekte in een vroeg stadium te identificeren.
De Pap-test wordt om de drie jaar ingepland in vrouwen tussen 20-25 en 64 jaar.
EEN ANOMALOUS PAP-TEST BETEKENT ALTIJD DE AANWEZIGHEID VAN TUMOR?
Een abnormale Pap-test betekent niet noodzakelijk de aanwezigheid van baarmoederhalskanker; meer dan wat dan ook is het een "waarschuwing", wat aangeeft dat er verdere en regelmatige controles moeten worden uitgevoerd.
Wat is colposcopie?
Colposcopy is de screeningstest op het tweede niveau voor vroege detectie van baarmoederhalskanker; als zodanig is het daarom het diagnostische onderzoek dat volgt op de abnormale Pap-tests en dat dient om te bevestigen of te ontkennen wat werd benadrukt door de laatste.
Gebaseerd op het gebruik van een bepaald instrument - de zogenaamde colposcoop - is colposcopie, in praktische termen, het gynaecologische onderzoek dat het mogelijk maakt om het weefselaspect van de binnenwanden van sommige organen van het vrouwelijke genitale apparaat te visualiseren, met name van de nek van de baarmoeder, vagina en vulva, waarbij eventuele voorstadia van kanker aan het licht komen.
Baarmoederhalskanker: wat is het?
De tumor (of kanker) van de baarmoederhals is een kwaadaardige tumor die afkomstig is uit een cel van het eindgedeelte van de baarmoeder, een deel dat voorafgaat aan de opening van de laatste in de vagina.
Voorafgegaan in het algemeen door pre-cancereuze laesies die hun vorming te danken hebben aan bepaalde stammen van Human Papilloma Virus ( HPV ), is baarmoederhalskanker een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen wereldwijd, de tweede alleen voor borstkanker .
Sinds enkele jaren kunnen jonge vrouwen rekenen op de beschikbaarheid van een vaccin tegen HPV, dat een uitstekend middel is om baarmoederhalskanker te voorkomen. Aangezien het bovengenoemde vaccin echter geen volledige dekking tegen alle mogelijke HPV-stammen garandeert en de effecten van vaccinatiedekking op een afstand van jaren op dit moment nog onbekend zijn, is het goed dat vrouwen regelmatig diagnostische tests ondergaan, zelfs na vaccinatie.
Gelukkig voorkomt het vermogen om vooraf een diagnose te stellen (via Pap-test en colposcopie) en behandelen, altijd op tijd, de pre-cancereuze HPV-laesies dat deze laesies zich ontwikkelen tot de werkelijke kanker.
Eraan herinnerend dat vele jaren voordat de transformatie van pre-cancereuze laesies in kwaadaardige neoplasmen noodzakelijk is, wanneer dit gebeurt, de hoop op een succesvolle behandeling helaas aanzienlijk wordt verminderd.
De colposcoop
De colposcoop is een soort binoculaire of monoculaire microscoop, voorzien van licht en begiftigd met een vergroting van het onderzoeksobject - dat wil zeggen de wanden van de baarmoederhals, de vagina en de vulva - die gaat van minimaal 6 tot een maximum van 40 keer.
Tijdens colposcopie blijft de colposcope buiten het vrouwelijke genitale apparaat, ongeveer 30 centimeter van de vagina.
- De kleinere vergrotende krachten dienen om de algemene architectuur van de onderzochte anatomische delen zichtbaar te maken, terwijl
- De grotere vergrotingsmogelijkheden dienen om de weefsels van de baarmoederhals, vagina en vulva in detail te onderzoeken en om eventuele voorstadia van kanker te benadrukken.
Wat is de volgende stap naar colposcopie?
Als de vermoedens met betrekking tot de aanwezigheid van een baarmoederhalskanker een zekerheid worden (dwz wanneer de diagnose baarmoederhalskanker positief is), is de volgende stap naar colposcopie het kiezen van de meest geschikte behandeling. Deze keuze wordt gemaakt op basis van de ernst van de laesies en de specifieke anatomische kenmerken van de patiënt.
Tot de mogelijke behandelingen van baarmoederhalskanker behoren chirurgische en niet-chirurgische therapeutische interventies, respectievelijk ingedeeld in excisiemethoden (conization met scalpel, conisatie met laser, conisatie met diathermische handgreep en coning met radiofrequente naald) en destructieve methoden (diathermocoagulatie, cryotherapie, thermocoagulatie en laserverdamping).
De bovengenoemde behandelingen zijn allemaal erg eenvoudig, grotendeels overtuigend en meestal uitvoerbaar op een poliklinische basis.
Hun slagingspercentage is zeer hoog, wat bevestigt dat de hele preventieve route, van de initiële diagnose tot de laatste behandeling, de ontwikkeling van baarmoederhalskanker echt kan voorkomen.
Oorsprong van de naam colposcopy
De term colposcopie is afgeleid van de vereniging van twee Griekse woorden, namelijk: kolpos ( κόλπος ) en skopeo ( σκοπέω ). Het woord " kolpos " betekent "vagina", terwijl het woord " skopeo " betekent "observeren".
Daarom is de letterlijke betekenis van colposcopie "observatie van de vagina".
indicaties
Gezien het extreme belang van vroege behandeling van baarmoederhalskanker, is colposcopie geïndiceerd voor zowel vrouwen bij wie het uitstrijkje bescheiden veranderingen vertoonde, als voor vrouwen bij wie er een belangrijke indicatie is voor neoplasie.
Het diagnostische belang van colposcopie komt niet alleen voort uit de visualiseringscapaciteit, maar ook uit het feit dat het de gynaecoloog toestaat om een aantal verdachte weefselmonsters te nemen, die op de tweede plaats worden voorgelegd aan specifieke histologische laboratoriumevaluaties ( cervicale biopsie ).
Onthoud ...
De belangrijkste indicatie voor colposcopie is om de abnormale resultaten van een uitstrijkje te onderzoeken, in een context van mogelijke baarmoederhalskanker.
Ander gebruik van colposcopie
Colposcopy wordt ook gebruikt om de effectiviteit van mogelijke therapieën te controleren, ondernomen om de baarmoederhals zijn normale karakter te geven (NB: het kunnen ook therapieën zijn voor de behandeling van een pre-carcinomateuze laesie), evenals bij de diagnose van transmissie-infecties seksuele (ook infecties met het humaan papillomavirus), genitale wratten en abnormaal bloedverlies.
voorbereiding
Colposcopy omvat een bepaalde voorbereiding, die als volgt kan worden samengevat:
- Vrouwen die nog steeds menstrueren moeten het op de datum van het onderzoek met de arts eens zijn op basis van de menstruatiecyclus. Colposcopie moet zelfs buiten de menstruatie plaatsvinden, bij voorkeur twee weken na de laatste (dus halverwege de menstruatiecyclus);
- Twee dagen na de examendatum moet elke patiënt zich onthouden van geslachtsgemeenschap en van het gebruik van lavages, eieren, vaginale crèmes en / of tampons, omdat het allemaal elementen en omstandigheden zijn die op de een of andere manier de cellen van het cervicale oppervlak (waardoor het succes van het onderzoek in gevaar komt);
- Als de patiënt vermoedt dat ze zwanger is (bijvoorbeeld door een vertraging in de menstruatie), moet ze de arts die het bovengenoemde onderzoek uitvoert, waarschuwen.
Zwangerschap is geen contra-indicatie voor colposcopie, ook al gaat het om een cervicale biopsie; het is echter goed dat de arts in ieder geval op de hoogte is van de situatie, om beter om te gaan met het grotere risico van bloeding dat het betreffende examen met zich meebrengt voor zwangere vrouwen, wanneer het wordt geassocieerd met het nemen van een weefselmonster;
- Als de patiënt zich bewust is van het lijden aan medicijnallergieën, moet hij de bovengenoemde geneesmiddelen aan de gynaecoloog meedelen;
- Als de patiënt regelmatig een of meer medicijnen neemt, moet ze aan de gynaecoloog melden wat deze medicijnen zijn. Dit is uiterst belangrijk wanneer de geneesmiddelen in kwestie het vermogen hebben om het bloed te verdunnen (bijv. Warfarine, aspirine, enz.), Omdat farmacologische preparaten met dergelijke eigenschappen bloedverlies bevorderen;
- Als de patiënt onlangs een vaginale, cervicale of bekkeninfectie heeft gehad, moet zij dit aan de gynaecoloog melden;
- Om het bloedverlies aan te pakken dat zou kunnen optreden aan het einde van colposcopie met weefselextractie, zou het gepast zijn als de patiënt een inlegkruisje bij zich draagt, om na de procedure te dragen.
Nieuwsgierigheid: hoe om te gaan met colposcopieangst?
Verschillende vrouwen die een colposcopie plannen, ontwikkelen een gevoel van angstgevoelens, vermengd met paniek, deels onterecht; dit alles is eenvoudigweg gekoppeld aan de angst voor het diagnostisch onderzoek en wat het zou kunnen benadrukken.
In het licht hiervan, om de colposcopie serener tegemoet te treden, nodigen gynaecologen patiënten uit om informatie bij hen of bij de huisarts te vragen over de verschillende stappen van het diagnostische onderzoek in kwestie, zonder angst. Ze adviseren ook om vrienden of kennissen om opheldering te vragen, die in het verleden al colposcopie hebben gedaan, omdat ze uitstekende getuigen zijn. Tot slot, om de spanning verder te verminderen, mogen sommige patiënten op de dag van het examen een draagbaar muziekapparaat meenemen en tijdens de diagnostische procedure naar hun favoriete muziek luisteren.
Is het mogelijk om vóór colposcopie te eten?
Colposcopie brengt geen anesthesie met zich mee, daarom legt het geen vasten of beperkingen op aan eten en drinken.
Hoe het te doen
Zodra de patiënt een speciaal op haar gemaakte ziekenhuisjas heeft gedragen, nodigt de gynaecoloog haar uit om op een speciaal bed te gaan zitten, uitgerust met beensteunen, en laat ze uitgaan van de zogenaamde gynaecologische positie, met een gunstige neiging tot de introductie van een instrument dat een speculum wordt genoemd.
Figuur: kunststof speculum
Het speculum dient om de vagina te "openen" en om via de colposcoop de binnenwanden van de vagina zelf en van de baarmoederhals zichtbaar te maken.
Heel vaak, om de verschillende details van de bovengenoemde organen beter te kunnen beoordelen, past de gynaecoloog specifieke oplossingen toe, zoals azijnzuur of de zogenaamde Lugol-vloeistof .
De uiteindelijke biopsie vindt op dit punt in de procedure plaats: de verzameling van het te analyseren weefselmonster in het laboratorium vindt plaats door middel van een speciaal chirurgisch instrument dat eerder is gedesinfecteerd.
Nadat de visualisatie en de uiteindelijke weefselverwijdering zijn voltooid, kan de colposcopie als afgesloten worden beschouwd; op dit punt haalt de gynaecoloog het speculum uit de vagina en nodigt het de patiënt uit opnieuw samen te stellen.
Is colposcopie pijnlijk?
Colposcopie is een in het algemeen pijnloos onderzoek, vooral als het niet bestaat uit het verzamelen van een weefselmonster voor een daaropvolgende cervicale biopsie; in feite kan deze laatste operatie een pijnlijk / irriterend gevoel veroorzaken, dat gepaard gaat met een soort knijpen of lichte krampen op het moment van het nemen van een monster.
Andere mogelijke omstandigheden die een bron van ongemak of ongemak kunnen zijn tijdens colposcopie zijn:
- Het moment waarop de gynaecoloog het speculum inbrengt, maar alleen in de aanwezigheid van irritatie, slechte smering of smalheid van het cervicale kanaal.
- Het moment waarop de gynaecoloog azijnzuur of de vloeistof van Lugol aanbrengt. Deze oplossingen kunnen leiden tot een tijdelijk branderig gevoel.
Duur van colposcopie
Over het algemeen duurt colposcopie zo lang als een gynaecologisch onderzoek, dwz 10 tot 20 minuten .
De meest langdurige procedures zijn die waarbij de gynaecoloog een weefselmonster verzamelt dat moet worden onderworpen aan laboratoriumanalyses.
Wanneer wordt de terugkeer naar huis verwacht?
Een colposcopie onderworpen vrouw kan onmiddellijk na het voltooien van de diagnostische procedure naar huis terugkeren en terugkeren naar haar normale dagelijkse activiteiten (bijvoorbeeld autorijden, werken, enz.).
Gynaecologen hebben de neiging om een rustdag aan te bevelen alleen in het geval waarin colposcopie heeft gezorgd voor het nemen van een weefselmonster (voor cervicale biopsie) en deze bemonstering was verantwoordelijk voor een meer opvallend bloedverlies dan normaal.
Nieuwsgierigheid: colposcopie en sportactiviteit
In het algemeen adviseren artsen vrouwen die colposcopie ondergaan met weefselontwenning zich gedurende ten minste één dag van sportactiviteiten te onthouden.
risico's
Colposcopy is een veilige diagnostische test voor de meeste vrouwen. In feite is het zeer zeldzaam dat dit kan leiden tot nadelige effecten en andere problemen.
Nadelige effecten: wat zijn ze?
Exclusieve procedures voor het verzamelen van een monster van cervicaal weefsel, de mogelijke nadelige effecten van colposcopie bestaan uit:
- Bloedverlies van waar de gynaecoloog het weefselmonster nam en daaropvolgende episodes van vaginale bloedingen . Over het algemeen duren vaginale bloedingsepisodes tot 5 dagen en zijn ze uitgeput zonder speciale behandeling; zolang deze afleveringen plaatsvinden, adviseren gynaecologen om zich te onthouden van seksuele activiteit en het aanbrengen van een vaginaal staafje;
- Aanhoudende gewaarwording van ongemak of vaginaal branden . Over het algemeen lost het binnen een week op. In dergelijke omstandigheden adviseren gynaecologen het vermijden van geslachtsgemeenschap en hete baden;
- Ontwikkeling van een infectie . Toegang tot pathogenen in het organisme is de laesie achtergelaten door het verzamelen van weefselmonsters. Als bij de eerste symptomen van infectie (bijv. Koorts, lekkage van stinkende vloeistof uit de vagina, opvallende bloeding, bekkenpijn) de betrokken persoon contact opneemt met zijn gynaecoloog, is er een goede kans om het probleem in kwestie te overwinnen, zonder complicaties.
Wanneer moet onmiddellijk na een colposcopie een arts worden gecontacteerd?
Na een colposcopie moet een vrouw onmiddellijk contact opnemen met haar gynaecoloog als ze het slachtoffer is van: duidelijke vaginale bloedingen, hoge koorts gepaard gaande met koude rillingen en ernstige bekkenpijn.
Contra
Ze vertegenwoordigen een contra-indicatie voor colposcopie: aanhoudende menstruatie en elk ander bloedverlies, acute cervicitis, ernstige vaginitis en de inname van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.
Voor vrouwen die net zijn bevallen, is er de mogelijkheid om een colposcopie alleen na 6 maanden na het gelukkige evenement uit te voeren.
