algemeenheid
Een embolie is een onderbreking van de bloedstroom, vanwege de aanwezigheid van een mobiel en onoplosbaar vreemd lichaam, zoals een bloedstolsel, een luchtbel, een klomp vet of vruchtwater, een cholesterolkristal, een talkpoeder, etc.
Gepland alleen na zorgvuldige diagnose, hangt de behandeling van een embolie af van ten minste drie factoren: de oorzaak van de obstructie, de grootte van de embolie en de plaats van de obstructie.
Wat is embolie?
Embolisme is de medische term die duidt op een onderbreking van de bloedstroom, op het niveau van de arteriële of veneuze bloedvaten, vanwege de aanwezigheid van een mobiel en onoplosbaar vreemd lichaam, zoals een bloedstolsel, een luchtbel of een klomp vet.
In de geneeskunde wordt elk mobiel en onoplosbaar vreemd lichaam, dat de bloedstroom langs de slagaders of aders onderbreekt, de embolus genoemd .
Embolismeverschijnselen kunnen dodelijk zijn voor het slachtoffer, omdat ze de bloedtoevoer naar een of meer organen verminderen of voorkomen.
De ernstigste gevolgen en het grootste risico op overlijden doen zich voor wanneer de embolie vitale anatomische elementen, zoals de hersenen, longen of het hart, aantast.
ENKELE DETAILS OVER EMBOLIES
Emboli reist door het uitgebreide netwerk van slagaders en aders in het menselijk lichaam, gebruikmakend van de bloedcirculatie.
Als ze grote afmetingen hebben, kunnen ze de bloedvaten van klein tot middelgroot kaliber niet bereiken; integendeel, als ze klein zijn, kunnen ze ook wiggen in de bloedvaten en in de kleinere aderen.
Een embolus vormt een obstakel voor de bloedstroom, wanneer deze in een bloedvat van vergelijkbare grootte wordt geklemd: in deze situaties kan het zelfs niet langer worden uitgevoerd en gedraagt het zich als een kurk.
MEEST GEMEENSCHAPPELIJKE EMBOLIES
De meest voorkomende embolismeverschijnselen betreffen:
- Arteriële bloedvaten die de hersenen voeden.
De onderbreking of vermindering van de bloedtoevoer naar een hersengebied heeft de generieke naam van een beroerte . Als de beroerte te wijten is aan de aanwezigheid van een embolie, wordt dit een embolische ischemische beroerte genoemd .
- Bloedvaten die zuurstofarm bloed transporteren van het hart naar de longen (longslagaders of hun takken).
Wanneer een embolus de doorgang van de longslagaders of hun takken belemmert, praten de artsen over longembolie .
Er wordt aan herinnerd dat de functie van de longslagaders (en hun tak) is om zuurstofarm bloed naar de longen te transporteren (precies naar de longblaasjes) om het met zuurstof te vullen.
- Arteriële bloedvaten die de weefsels van het hart voeden (de zogenaamde coronair). De aandoening die wordt gekenmerkt door de obstructie van de kransslagaders als gevolg van een of meer embolieën, wordt coronaire embolie genoemd . Een coronaire embolie kan aanleiding geven tot een hartaanval.
Het is een wijdverspreide neiging om het fenomeen van embolie te verwarren met het fenomeen trombose .
Als de term embolie de aanwezigheid aangeeft, in het bloed, van een niet-oplosbaar beweegbaar lichaam, verwijst het woord trombose naar de stabiele aanwezigheid op de wand van een slagader of ader van een bloedstolsel, dat de specifieke naam van trombus heeft .
Als het bepaalde afmetingen bereikt, kan een trombus de bloedtoevoer belemmeren tot het punt dat de organen en weefsels van het benodigde bloed, verstrekt door het betrokken vaartuig, worden beroofd.
Zoals in het geval van een embolie, kunnen de gevolgen van een trombose ook dodelijk zijn voor het slachtoffer.
De verwarring tussen trombose en embolie komt voort uit de mogelijkheid dat vanuit de eerste toestand de tweede ontstaat: in feite is het mogelijk dat een trombus uiteenvalt en aanleiding geeft tot één of meer mobiele bloedstolsels, met andere woorden tot embolieën.
In het licht van wat hierboven is gezegd, is het fenomeen van embolie, in bepaalde aspecten en in specifieke situaties, een complicatie van trombose
oorzaken
De oorzaken van embolie zijn talrijk.
In feite kan het een embolus vormen en de bloedstroom blokkeren, in een vat:
- Een bloedstolsel . Bloedstolselembolie is het meest bekend en wijdverbreid;
- Een brok vet . Embolie veroorzaakt door een brok vet wordt een dikke embolie genoemd.
- Een luchtbel (of een gasbel ). Embolie als gevolg van de aanwezigheid van een luchtbel in een vat staat bekend als een gasembolie.
- Een kristal van cholesterol . De embolie volgend op de aanwezigheid van een cholesterolkristal staat bekend als cholesterolembolie, een embolie van cholesterolkristallen of athero-embolie.
- Een klontje vruchtwater . De resulterende embolie wordt een vruchtwaterembolie genoemd.
- Een korrel talk . De resulterende embolie wordt heel eenvoudig talkembolie genoemd.
- Een parasiet (bijv. Lintworm) of een groep parasieten (bijv. Agglomeratie van pyogene bacteriën). Embolisme dat voortkomt uit een of meer parasieten staat bekend als een septische embolie.
- Een vreemd lichaam zoals een splinter of een naald .
EMBOLIA VAN COAGULO SANGUIGNO
Het mechanisme van bloedcoagulatie is een fysiologische reactie van het organisme, in de aanwezigheid van wonden of sneden in een weefsel, om overmatig bloedverlies te voorkomen.
Bloedstolsels zijn het gevolg.
Het coagulatieproces omvat een groep bepaalde bloedcellen - de zogenaamde bloedplaatjes - en een klasse van even specifieke enzymen - de zogenaamde coagulatiefactoren .
Vanwege bepaalde gezondheidsvoorwaarden - waaronder obesitas, hartaandoeningen, kanker of zwangerschap - kunnen mensen het slachtoffer worden van onnodige bloedstollingsverschijnselen, dat wil zeggen zonder dat er bloedverlies optreedt.
De resulterende bloedstolsels kunnen worden afgezet in een vat (trombus) of reizen door het brede vasculaire netwerk van het menselijk lichaam, met behulp van de bloedstroom (embolus).
Bloedstolselembolie is een mogelijk gevolg van de hierboven beschreven gebeurtenissen.
Een bepaalde vorm van trombose, die specifiek betrekking heeft op de aderen van de benen en die de naam van diepe veneuze trombose draagt, is een van de hoofdoorzaken van de embolie van de longbloedprop.
In dergelijke situaties is de embolus die de longslagaders of een van hun vertakkingen blokkeert het gevolg van de splitsing van een trombus, gevormd in een diepe ader van de onderste ledematen.
VUL EMBOLIA
In gevallen van vetembolie is de vetklomp die de rol van embolus speelt afgeleid van de vetweefsels van het menselijk lichaam. Over het algemeen komt het, zodra het in de bloedbaan is terechtgekomen, in bloedplaatjes en rode bloedcellen samen en vormt het een nog consistentere massa.
In de meeste gevallen treedt vetembolie op als gevolg van zeer ernstige traumatische letsels, zoals lange botbreuken (tibia of femur) of hoogwaardige brandwonden.
Meer zelden kan dit het effect zijn van:
- Orthopedische procedures, zoals heupvervanging of knieprothese;
- Botbiopten;
- Episoden van pancreatitis;
- Een aandoening van leververvetting;
- Emoglibinopatie;
- Liposuctie-interventies;
- Langdurige toediening van corticosteroïden;
- Osteomyelitis.
EMBOLIA GASSOSA
De bubbel of de bubbels die het fenomeen van gasembolie veroorzaken, zijn het resultaat van bepaalde drukomstandigheden, die de toetreding van een gas in een bloedvat begunstigen, blootgesteld aan de lucht.
Met andere woorden, als een slagader of ader in contact is met lucht en bepaalde drukomstandigheden bestaan, kunnen atmosferische gassen de hiervoor genoemde slagader of ader penetreren en bellen genereren.
De drukomstandigheden, die aanleiding kunnen geven tot een gasvormige embolie, kunnen optreden bij:
- Een veneuze injectie, per spuit, slecht beoefend . De gasembolie als gevolg van misbruik van spuiten is zeer zeldzaam.
- Chirurgische ingrepen waarvoor het inbrengen van centrale veneuze katheters in de vena subclavia of in de vena jugularis noodzakelijk is. Het vormen van luchtbellen is precies de manoeuvre waarmee de artsen de eerder genoemde katheters inbrengen.
Hersenchirurgie is de chirurgische ingreep die het meeste risico loopt op luchtembolie. Volgens een geaccrediteerd wetenschappelijk tijdschrift - de Journal of Minimal Access Surgery - veroorzaakt 80% van de hersenoperaties afleveringen van gasembolie, die artsen behandelen voor het einde van de interventie.
Om te proberen de vorming van luchtbellen te voorkomen op het moment van inbrengen van de veneuze katheter, zorgen de artsen ervoor dat de patiënt de zogenaamde Trendelenburg-positie aanneemt.
- Kunstmatige ventilatie, beoefend tijdens ernstig borsttrauma . Het sterke trauma aan de borst brengt een vasculaire laesie met zich mee, zodat de lucht, door kunstmatige ventilatie, wordt ingebracht in het vat of in de beschadigde vaten en de bellen vormt.
- Duiken . Het langdurig verblijf onder water van een duiker houdt de opeenhoping in zijn bloed en in zijn weefsels in van enorme hoeveelheden stikstof; deze stikstof komt uit de lucht in de tanks voor onderwaterademing.
De aanwezigheid van grote doses stikstof en het niet-elimineren van deze laatste kan leiden tot de vorming van gasbellen in het bloed en / of de weefsels.
- Andere (pulmonaire barotrauma, bomexplosie, geslachtsgemeenschap, enz.).
CHOLESTEROL EMBOLIA
Cholesterol-kristalembolie is een fenomeen dat vooral mensen treft die lijden aan ernstige atherosclerose .
Meestal is het afkomstig van het loslaten van een deel van de atherosclerotische plaque en van de verspreiding van dit deel in de circulatiestroom.
Meer zelden vertegenwoordigt dit een complicatie na vaatoperaties en operaties met angiografie.
EMBOLIA VAN AMNIOTISCHE VLOEISTOF
Amnionvloeistofembolie is een zeldzame complicatie van de zwangerschap, die optreedt wanneer een klontje vruchtwater in de bloedsomloop stroomt.
De passage van een klontje vruchtwater in het bloed is waarschijnlijker in bepaalde specifieke momenten of omstandigheden van de dracht:
- Tijdens de bevalling;
- Direct na de bevalling;
- Na een abortus;
- Na een vruchtwaterpunctie.
In het algemeen treffen de verschijnselen van embolie veroorzaakt door vruchtwater de longslagaders (longembolie van het vruchtwater) en veroorzaken daarom dyspnoe en hartfalen.
Gelukkig, volgens sommige schattingen die naar Noord-Amerika worden verwezen, heeft longembolie als gevolg van vruchtwater een frequentie van één geval voor elke 15.000 zwangerschappen.
EMBOLIA VAN TALC
Het zogenaamde talkembolie is een aandoening die kan worden opgelopen door degenen die injecteerbare drugs gebruiken, zoals heroïne. Inderdaad, degenen die narcotica van dit type bereiden, mengen het verdovende middel met talk en andere stoffen.
Eenmaal in de bloedsomloop kan talk de kleinere bloedvaten bereiken - inclusief haarvaten - en een bepaalde immuunreactie veroorzaken, die aanleiding geeft tot de zogenaamde " granulomen van vreemd lichaam ".
In het geval van longembolie van talkpolie verandert de aanwezigheid van granulomen van vreemd lichaam de normale anatomie van de longbloedvaten, die de normale oxygenatie van het bloed beïnvloeden, ter hoogte van de longen.
Risicofactoren
Tot de risicofactoren voor embolie behoren artsen:
- Overgewicht en obesitas;
- Geavanceerde leeftijd;
- Sigarettenrook;
- De aanwezigheid van een hartaandoening;
- Langdurige immobiliteit, bijvoorbeeld door ernstige ziekten, botbreuken of lange reizen per vliegtuig of auto;
- De staat van zwangerschap.
Symptomen en complicaties
De symptomen en tekenen van een embolie zijn zeer gevarieerd en hangen af van waar de embolus de bloedstroom belemmert.
Hieronder kunnen lezers een lijst raadplegen van de typische symptoomfoto van de drie meest voorkomende embolieën: embolische ischemische beroerte, longembolie en coronaire embolie.
EMBOLISCHE ISCHEMISCHE ICTUS
De mogelijke typische manifestaties van de embolische ischemische beroerte zijn:
- Verlamming en gevoelloosheid van het gezicht en / of ledematen;
- Moeilijkheden om te lopen;
- Moeilijk spreken en begrijpen;
- Visuele problemen;
- Hoofdpijn.
De belangrijkste complicaties zijn:
- Totale of semi-totale verlamming van de motorspieren;
- Ernstige problemen met spreken en slikken;
- Verlies van geheugen en onvermogen om te redeneren;
- Emotionele problemen en gedragsverandering;
- Pijn na een beroerte;
- Onvermogen om voor zichzelf te zorgen.
Vergeet niet dat, ongeacht de oorzaken, de symptomen en tekenen van een beroerte afhankelijk zijn van het hersengebied dat niet langer de juiste bloedtoevoer ontvangt.
PULMONALE EMBOLIA
De typische symptomen en tekenen van longembolie bestaan uit:
- kortademigheid
- Pijn op de borst
- hoesten
- Onregelmatige hartslag en tachycardie
- cyanosis
- Duizeligheid en duizeligheid
- flauwte
- Overmatig zweten
De belangrijkste complicatie van longembolie is een zeer gevaarlijke aandoening die pulmonale hypertensie wordt genoemd .
CORONAIRE EMBOLIË
Het symptomatologische beeld dat kenmerkend is voor coronaire embolie omvat:
- Pijn op de borst (vanwege de eigenaardigheden van deze pijn, wordt de lezer geadviseerd om het hier aanwezige artikel te lezen);
- dyspnoe;
- misselijkheid;
- braken;
- zwakte;
- duizeligheid;
- Koud zweet;
- Verwarde toestand;
- Flauwvallen.
De belangrijkste complicatie van coronaire embolie is een aritmie, vaak letaal, bekend als ventriculaire fibrillatie .
diagnose
Een embolismediagnose kan een grote verscheidenheid aan onderzoeken en tests vereisen.
Zeker, vertegenwoordigen zij twee hoekstenen, voor de informatie die zij hebben verstrekt, het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis.
Beeldvormende diagnostische tests zijn ook erg belangrijk, waaronder: echografie, CT, nucleaire magnetische resonantie (NMR) en angiografie.
Het is alleen dankzij een nauwkeurige diagnostische procedure dat artsen een geschikte therapie kunnen plannen.
behandeling
In het algemeen is de behandeling van een embolie afhankelijk van ten minste drie factoren:
- De oorzaak van de obstructie ;
- De grootte van de emboli ;
- De site van de obstructie .
Onder de mogelijke therapeutische opties, een chirurgische operatie bekend als embolectomie, geneesmiddelen voor het oplossen van bloedstolsels (wanneer deze de oorzaak zijn van embolie) en hyperbare kamerbehandeling (wanneer de oorzaak van de embolie een luchtbel).
embolectomie
Embolectomy is een chirurgische ingreep om emboli te verwijderen of een bloedvat te occluderen, meestal een slagader.
Het is een zeer delicate procedure, niet zonder bijwerkingen en nog steeds belast door een meer dan matig sterftecijfer. De uitvoering ervan is gereserveerd voor extreme gevallen of waarvoor farmacologische therapie (bijv. Vetembolie) als nutteloos wordt beschouwd.
DRUGS VOOR DE ONTBINDING VAN BLOEDCOAGULEN
Medicamenteuze therapie voor het oplossen van bloedstolsels omvat anticoagulantia en trombolytische geneesmiddelen .
De anticoagulantia (bijv. Laagmoleculaire heparine en warfarine) hebben de kracht om het bloedstollingsproces te vertragen of te onderbreken, terwijl de trombolytische geneesmiddelen de eigenschap hebben de reeds aanwezige bloedstolsels op te lossen.
In het algemeen geven artsen voorrang aan antistollingstherapie, omdat het een lager risico op bijwerkingen heeft in vergelijking met een trombolytische therapie.
HYPERBARISCHE KAMER
De hyperbare kamer (of kamer voor hyperbare therapie ) is een ruimte waarin het mogelijk is om 100% zuivere zuurstof te ademen bij een hogere druk dan normaal.
Het is een van de meest geschikte behandelingen in het geval van gasembolie, omdat het, door in te grijpen op de bloeddruk, de luchtbellen of luchtbellen in het bloed elimineert.
het voorkomen
Een gezond dieet aannemen, zoutverbruik beperken, een normaal lichaamsgewicht handhaven, niet roken (of stoppen met roken, als je een roker bent) en minstens 150 minuten lichaamsbeweging per week oefenen zijn de belangrijkste indicaties dat artsen geef informatie over het verminderen van het risico op embolie.
Op dit moment is het onmogelijk om verschijnselen van embolie met absolute zekerheid te voorkomen.
