naproxen

algemeenheid

Naproxen (of naproxen) is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende werking.

Naproxen is beschikbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor orale, rectale, parenterale en cutane toediening.

Naproxen - Chemische structuur

Vanuit chemisch oogpunt is naproxen een derivaat van propionzuur.

Voorbeelden van medicinale specialiteiten die Naproxen bevatten

Momendol ®
Synflex ®
Xenar ®

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van naproxen is geïndiceerd voor de symptomatische behandeling van:

Aandoeningen van het bewegingsapparaat (reumatoïde artritis, osteoartritis, spondylitis ankylopoetica, lumbosciatica, spierpijn, enz.);
jicht;
hoofdpijn;
kiespijn;
Menstruatiepijnen;
Koortsachtige toestanden;
Post-operatieve pijn.

waarschuwingen

Naproxen kan bij gevoelige personen allergische reacties veroorzaken, zelfs zeer ernstige. Daarom moet een behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk worden gestopt als een allergische reactie optreedt tijdens de behandeling met naproxen en de arts onmiddellijk op de hoogte gebracht worden.

Er moet veel voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van naproxen bij patiënten met hypertensie en / of hartfalen.

Naproxen kan gastro-intestinale ulceratie, perforatie en / of bloeding veroorzaken. Daarom is het in geval van gastro-intestinale symptomen nuttig om de arts onmiddellijk op de hoogte te brengen.

Oudere patiënten en patiënten die in het verleden aan ernstige gastro-intestinale aandoeningen leden, lopen een hoger risico om de bovengenoemde bijwerkingen te ontwikkelen.

Omdat naproxen de vruchtbaarheid van de vrouw nadelig kan beïnvloeden, mag het geneesmiddel niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger willen worden.

Naproxen kan het risico op een hartaanval en beroerte verhogen, vooral bij gebruik in hoge doses en gedurende lange perioden. Daarom is het essentieel om nooit grotere doses medicatie in te nemen dan de aanbevolen.

Naproxen, oraal, rectaal of parenteraal toegediend, kan ongewenste effecten veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, dus er moet goed op worden gelet.

interacties

Het gelijktijdige gebruik van naproxen en ciclosporine (een immunosuppressivum) kan een verhoging van de plasmaconcentratie van de laatste veroorzaken, waardoor de toxiciteit ervan toeneemt, vooral op het niveau van de nieren.

Naproxen kan ook de plasmaconcentratie - en dus de toxiciteit - van methotrexaat (een middel tegen kanker) en lithiumzouten (gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis) verhogen.

Voordat u met de behandeling met naproxen begint, moet u het uw arts vertellen als u al een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Andere NSAID's, corticosteroïden, bloedplaatjesaggregatieremmers en SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers), omdat er een verhoogd risico is op gastro-intestinale bloedingen;
Anticoagulantia, aangezien naproxen de effecten ervan verhoogt;
Antihypertensiva (diuretica, ACE-remmers, angiotensine II-antagonisten), aangezien naproxen hun werkzaamheid vermindert en een achteruitgang veroorzaakt bij patiënten met een verminderde reeds bestaande nierfunctie;
Chinolonen (antibiotica);
Anticonceptiva, aangezien naproxen de effectiviteit ervan kan verminderen;
Probenecid, omdat naproxen de plasmaconcentratie verhoogt.

In elk geval is het nog steeds raadzaam om uw arts te informeren als u andere soorten medicatie gebruikt, of onlangs heeft ingenomen, inclusief receptvrije geneesmiddelen en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Naproxen kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het type bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid van elk individu voor het medicijn.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met naproxen.

Maag-darmstoornissen

Tijdens de behandeling met naproxen kan het volgende optreden:

misselijkheid;
braken;
hematemesis;
dyspepsie;
Buikpijn;
Diarree of obstipatie;
Melena;
Gastro-intestinale ulceratie, perforatie en / of bloeding.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Behandeling met naproxen kan het volgende veroorzaken:

Aplastische anemie;
Hemolytische anemie;
leukopenie;
agranulocytose;
eosinofilie;
Trombocytopenie.

Zenuwstelselaandoeningen

Naproxen-therapie kan duizeligheid, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, cognitieve stoornissen, convulsies en aseptische meningitis veroorzaken.

Psychische stoornissen

De behandeling met naproxen kan het begin van slapeloosheid, slaapstoornissen, depressie en concentratiestoornissen bevorderen.

Cardiovasculaire aandoeningen

Tijdens de behandeling met naproxen kan het volgende optreden:

vasculitis;
tachycardie;
Hartfalen;
hypertensie;
Hartkloppingen.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met naproxen zijn:

Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
Angio-oedeem;
Uitslag, jeuk en netelroos;
Hepatitis en geelzucht;
Dyspnoe, astma, alveolitis of eosinofiele pneumonie;
Hyperglycemie of hypoglycemie;
Verminderde nierfunctie en glomerulonefritis;
Myalgie en / of spierzwakte;
oedeem;
malaise;
Verhoogde dorst;
hyperkaliëmie;
Verhoogde creatininespiegels in het bloed.

Bijwerkingen gerelateerd aan dermale toediening van naproxen

Na het gebruik van de op naproxen gebaseerde gel of crème kan het volgende voorkomen:

Roodheid, jeuk en / of irritatie van de huid;
Sensaties van warmte en / of verbranding;
Uitslag op de site van de toepassing;
Fotogevoeligheidsreacties.

Overdose

Op dit moment zijn er geen gevallen van overdosering bekend na het gebruik van naproxen via de huid.

Aan de andere kant kan het volgende optreden als overdoseringen van naproxen oraal, rectaal of parenteraal worden ingenomen:

misselijkheid;
braken;
Buikaandoeningen;
gevoelloosheid;
duizeligheid;
Veranderingen in de lever- en nierfunctie;
Kortademigheid;
desoriëntatie;
Gastro-intestinale bloedingen.

Als u een overdosis naproxen vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

Actiemechanisme

Naproxen oefent zijn antipyretische, analgetische en ontstekingsremmende werking uit door cyclo-oxygenase (of COX) te remmen.

Cyclo-oxygenase is een enzym waarvan drie verschillende isovormen bekend zijn: COX-1, COX-2 en COX-3.

COX-1 is een constitutieve isovorm, normaal aanwezig in cellen en betrokken bij de mechanismen van cellulaire homeostase.

COX-2, aan de andere kant, is een induceerbare isovorm die wordt geproduceerd door ontstekingscellen (ontstekingscytokinen) geactiveerd. De taak van deze enzymen is om arachidonzuur om te zetten in prostaglandinen, prostacyclines en tromboxanen.

Prostaglandinen - en in het bijzonder prostaglandinen G2 en H2 - zijn betrokken bij inflammatoire en pijnlijke processen, terwijl prostaglandinen E betrokken zijn bij de mechanismen van stijging van de lichaamstemperatuur (koorts).

Naproxen voorkomt daarom door de remming van COX-2 de vorming van prostaglandinen die verantwoordelijk zijn voor koorts, pijn en ontsteking.

Er dient echter op te worden gewezen dat naproxen geen selectieve COX-2-remmer is, daarom kan het ook COX-1 remmen. Deze laatste remming is de oorzaak van enkele van de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor alle niet-selectieve NSAID's.

Gebruiksmodus - Posologie

Naproxen is beschikbaar voor:

Orale toediening in de vorm van tabletten, harde capsules en korrels voor orale oplossing.
Rectale toediening in de vorm van zetpillen.
Parenterale toediening als een injecteerbare oplossing voor intramusculair gebruik.
Dermale toediening in de vorm van gel of crème.

Tijdens de behandeling met het medicijn is het erg belangrijk om de instructies van de arts zorgvuldig te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid te nemen medicijn als de duur van de behandeling zelf.

Hieronder worden echter enkele aanwijzingen gegeven voor de doses naproxen die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Orale en rectale toediening

Bij orale of rectale toediening is de gebruikelijke dosis naproxen 500-1000 mg per dag, die om de 8-12 uur in verdeelde doses moet worden ingenomen.

Parenterale toediening

In dit geval is de dosis naproxen die gewoonlijk wordt gebruikt 550 mg, die om de 12 uur intramusculair wordt toegediend.

Cutane toediening

Bij gebruik van op naproxen gebaseerde gel of crème wordt aangeraden om twee dagen per dag direct in het getroffen gebied twee keer per dag te gebruiken, masserend tot het volledig is geabsorbeerd.

Zwangerschap en borstvoeding

Over het algemeen wordt het gebruik van naproxen niet aanbevolen tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, behalve in het geval dat de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens het derde trimester van de zwangerschap is echter gecontra-indiceerd, vanwege de ernstige schade die het geneesmiddel kan veroorzaken voor de foetus en de moeder.

Bovendien is het gebruik van naproxen ook gecontraïndiceerd bij moeders die borstvoeding geven.

Contra

Het gebruik van naproxen via orale, rectale en parenterale route is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Bij patiënten met overgevoeligheid bekend bij hetzelfde naproxen (zelfs bij gebruik van naproxen via de huid);
Bij patiënten die aan astma hebben geleden na de toediening van acetylsalicylzuur, analgetica-antipyretica of andere NSAID's;
Bij patiënten met ernstig hartfalen of ernstig nierfalen;
Bij patiënten met levercirrose of hepatitis;
Bij patiënten die intensieve therapie met diuretica ondergaan;
Bij patiënten die lijden aan - of lijden aan - maagzweer, perforatie en / of gastro-intestinale bloedingen;
Bij patiënten met bloeding op hun plaats of met aanleg voor bloedingen;
Bij patiënten die al anticoagulantia gebruiken;
Bij kinderen en adolescenten jonger dan 16 jaar;
In het laatste trimester van de zwangerschap (zelfs bij gebruik van naproxen via de huid);
Tijdens het geven van borstvoeding (zelfs bij gebruik van naproxen via de huid).