Polycysteus ovarium (PCO) correleert in bijna 50% van de gevallen met overgewicht / obesitas. Maar verhoogt PCO het lichaamsgewicht of omgekeerd?
Wat is polycysteuze eierstok?
Definitie, oorzaken en symptomen
De polycystische eierstok (PCO) is een syndroom dat uitsluitend het vrouwelijke geslacht beïnvloedt; de naam is afgeleid van de aanwezigheid van talrijke (en min of meer grote) ovariumcysten.
De polycysteuze eierstok kan metabolisch of erfelijk zijn, maar de prevalentie van de ene of de andere factor, vaak overlappend, is nog niet goed bekend. Zelden zijn PCO-symptomen geassocieerd met het syndroom van Cushing, bijnierhyperplasie of tumoren van de eierstok en / of bijnier.
De polycysteuze eierstok is te wijten aan de buitensporige toename in de synthese van mannelijke geslachtshormonen door de eierstok; dit gebeurt voornamelijk onder de stimulatie van verhoogde niveaus van LH die worden uitgescheiden door de hypofyse en in het bloed circuleren. Soms is er ook een toename van prolactine, terwijl de FSH-niveaus - verhoudingsgewijs - altijd lager zijn dan de norm; dergelijke endocriene veranderingen voorkomen de follikelrijping en dit veroorzaakt kleine cysten in de eierstokken. Het is ook belangrijk om te benadrukken dat, door middel van een feedbacksysteem, de verandering van de balans tussen de circulerende steroïde geslachtshormonen bijdraagt aan het stimuleren van de hypofyse-disfunctie bij de afgifte van LH (eeuwigdurende cyclus van polycysteuze eierstok).
Met betrekking tot de correlatie tussen overgewicht en polycysteuze eierstok, hieronder zullen we in meer detail zien wat de mechanismen zijn die betrokken zijn bij gewichtstoename (metabole compromissen), welke preventieve of curatieve acties moeten worden toegepast, en hoe om gewicht te verliezen terwijl ze lijden aan polycysteuze eierstokken.
Correlatie met overgewicht / obesitas
Onder de metabole factoren gerelateerd aan polycysteuze eierstokken is er insulineresistentie, of de verminderde opname van het hormoon dat leidt tot hyperinsuline.
Insuline is een mesterend hormoon, omdat het een willekeurig anabool effect heeft, zowel voor de spieren als voor het vetweefsel. De toename van insuline in het bloed is typisch gekoppeld aan een hyperproductie van het hormoon door de pancreas (gestimuleerd door voeding), geassocieerd met een verminderd vermogen om het te vangen door de receptoren die aanwezig zijn in verschillende weefselcellen (bijv. skeletspier); dit laatste defect heeft een sterke genetische component.
De eierstok kan ook worden beïnvloed door insulineresistentie en dit zou de secretie van steroïde geslachtshormonen verhogen.
Bedenk dat ovariële hypersecretie voornamelijk betrekking heeft op de afgifte van oestrogenen en niet op androgenen; deze steroïde geslachtshormonen ondergaan echter conversie naar androgenen door verwerking door vetcellen (subcutaan vet - zie aromatase-enzym).
Om de cyclus te voltooien: de toename van androgene hormonen veroorzaakt de verandering van LH-niveaus en de daaruit voortvloeiende triggering van het eeuwige mechanisme dat kenmerkend is voor polycysteuze eierstokken.
In veel gevallen bepalen de resolutie van insulineresistentie en de reductie van vetweefsel de verbetering van de vruchtbaarheid en de vermindering van complicaties geïnduceerd door polycysteuze eierstokken.
Concluderend verhoogt insulineresistentie het risico op het ontwikkelen van polycysteus ovarium ongeacht erfelijke aanleg voor endocriene ovariumdisfunctie. Tegelijkertijd verhoogt obesitas (geïnduceerde of triggerende insulineresistentie) de transformatie van geslachtshormonen, waardoor het algemene klinische beeld verslechtert. Daarom is het, om overgewicht en insulineresistentie te voorkomen / genezen, dus de overproductie van oestrogenen en de relatieve omzetting van androgenen, noodzakelijk:
- het normale gewicht behouden of een voedingstherapie volgen (polycysteus ovariumdieet)
- een motorische cursus volgen of beginnen
- de relevantie van andere therapeutische middelen (geneesmiddelen en chirurgie) beoordelen.
Preventie en zorg
De eerste preventieve actie die moet worden ondernomen voor de polycystische eierstokken, is het handhaven van het normale gewicht in de kindertijd en vervolgens de adolescentie (dus voor de hele pubertijd). Dit kan worden bereikt door:
- Onderwijs (niet alleen eten) en lesgeven
- Bevordering van fysieke en motorische / sportieve activiteiten
- Garanderen van een uitgebalanceerd dieet, met weinig junkfood (junkfood) en het verzorgen van huishoudelijk voedsel (het is raadzaam om het gebruik van gezinsmaaltijden aan te moedigen).
Niet minder belangrijk, de medische evaluatie voor polycystische eierstokken bekendheid in de onmiddellijke periode na de menarche (vooral in het geval van duidelijke symptomen en klinische symptomen).
Wat de behandeling van polycysteuze ovariumcomplicaties betreft, is het in het geval van insulineresistentie ESSENTIEEL om een dieet met een lage en glycemische lading toe te passen; bovendien, in het geval dat er ook een beeld is van overgewicht / obesitas, zou dit voedingspatroon ook een echt gewichtsverlies moeten nastreven door het verminderen van calorieën (caloriearm dieet) en het benaderen van een gewenst fysiek activiteitenprogramma.
Meer in het algemeen kan de polycysteuze eierstok worden voorkomen en genezen door het verminderen van androgenen; dit kan worden bereikt
- door farmacologische toediening (anticonceptiepil, androgeenreceptorblokker, bevordering van FSH secretie)
- chirurgisch (weefselresectie van de eierstok of - zelden - liposuctie)
- voor afvallen.
dieet
Het polycysteus ovariumdieet, in aanwezigheid van insulineresistentie en overgewicht / obesitas, moet enkele fundamentele principes volgen. Hiervan zijn de belangrijkste:
- Energie-inname geschikt voor het modereren van lichaamsvet. Het is een caloriearm dieet dat gericht is op afvallen, of op evenwicht brengen tussen magere massa (FFM) en vetmassa (FM). Totale calorieën moeten ongeveer 70% zijn van die nodig zijn om het gewicht te handhaven, wat resulteert in een geschatte daling van tussen 2, 5 en 3, 5 kg per maand. Het is beter om de energiebeperking niet te overdrijven om voedingsuitputting of onnodige psychologische stress te voorkomen.
- Nutritionele balans door juiste verdeling van totale calorieën:
- 25% (volwassenen) of 30% (groeiende onderwerpen) van totale lipiden; de verzadigde mogen niet meer dan 10% van de TOT-energie zijn;
- de eiwitten moeten tussen 0, 8 en 1, 2 g / kg PHYSIOLOGICAL gewicht zijn;
- de rest van de energie wordt geleverd door koolhydraten. Vergeet niet om de toevoer van eenvoudige suikers te overdrijven, met name die toegevoegd of vervat in verwerkt voedsel; beter om in een bereik te blijven tussen 10-12% van de totale calorieën.
- Garandeer een MAI-cholesterolinname hoger dan 300 mg / dag.
- Geef de voorkeur aan meervoudig onverzadigde vetzuren, met een voldoende inname van omega-6 en omega-3, om een fysieke conditie te verbeteren die mogelijk risico loopt op andere metabole complicaties, zelfs op inflammatoire basis.
- De vezels moeten ten minste 30 g / dag worden ingenomen, omdat ze naast het behoud van de darmfunctie ook de matiging van de glycemische index van maaltijden vergemakkelijken. Alle vitamines en mineralen moeten worden opgenomen in de aanbevolen hoeveelheden.
- De toewijzing van maaltijden moet ten minste 5 maaltijden per dag (bij voorkeur 6) bevatten, een zorg die een gematigde glycemische lading garandeert; om dezelfde reden moeten de porties ook zorgvuldig worden vastgesteld.
- Keuze van levensmiddelen met een lage glycemische index en associatie van alle belangrijke koolhydraatbronnen met goede hoeveelheden voedingsvezels. Het is beter om de macronutriënten niet te dissociëren om een langzame opname van de voedingsstoffen te garanderen (verdere matiging van de glycemische index). Liever bronnen van integrale en natuurlijk gevormde koolhydraten; verfijnde of verwerkte degenen verminderen.
- Om het proces van gewichtsverlies te vergemakkelijken en de insulinegevoeligheid te herstellen, is het raadzaam om een bewegingsprotocol te starten dat wordt gekenmerkt door: aërobe activiteit (stevig wandelen, hardlopen, fietsen, zwemmen, roeien, kanoën, etc.) gedurende ten minste 4 sessies per week, en anaerobe activiteit (spierversterking) gedurende minstens 2 sessies per week (gratis lichaamsoefeningen en / of met overbelasting / isokinetische machines).
Voor meer informatie over de structurering van het polycysteus ovariumdieet is het raadzaam om het artikel te raadplegen: voorbeeld dieet voor polycysteus ovarium .
