algemeenheid
Antidiarrhoiciddelen zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om diarree te behandelen.
Diarree is een defaestiestoornis die wordt gekenmerkt door de snelle en dringende emissie van faeces, met een semi-vloeibare of waterige consistentie.
Daarom is het duidelijk dat in het geval van het optreden van deze aandoening het essentieel is om de primaire oorzaak onmiddellijk te identificeren, om een adequate therapie te kunnen vaststellen.
Diarree is echter een nogal slopende aandoening, die kan worden geassocieerd met symptomen zoals buikkrampen, pijn en zwelling. Bovendien kan diarree aanzienlijk verlies van water en minerale zouten veroorzaken, resulterend in uitdroging. Daarom is in deze gevallen het gebruik van geneesmiddelen tegen diarree essentieel.
Remmers van intestinale motiliteit
De geneesmiddelen die het meest worden gebruikt als middelen tegen diarree zijn in wezen actieve ingrediënten die de darmmotiliteit kunnen remmen.
De antidiarree-remmers van intestinale motiliteit zijn actieve principes van opioïde oorsprong, zoals loperamide en difenoxylaat.
loperamide
Loperamide (Imodium®, Dissenten®) is een opioïde geneesmiddel afgeleid van morfine en heeft een duidelijke antidiarreewerking.
In vergelijking met morfine is loperamide meer lipofiel en worstelt het om de bloed-hersenbarrière te overwinnen; bovendien ondergaat het een sterk first-pass metabolisme. Om deze redenen produceert loperamide bij de gewoonlijk gebruikte therapeutische doses geen centrale opioïde-achtige effecten; daarom heeft het een laag potentieel voor misbruik en afhankelijkheid (zo veel dat de geneesmiddelen die het bevatten, worden verkocht als geneesmiddelen zonder medisch voorschrift).
Loperamide heeft zijn eigen antidiarrheale activiteit die een agonistisch effect heeft tegen de opioïde receptoren μ en δ die aanwezig zijn in de darm. De activering van deze receptoren remt de afgifte van acetylcholine door cholinerge neuronen, met als gevolg remming van intestinale peristaltiek.
difenoxylaat
Het difenoxylaat is ook een opioïde derivaat, met eigenschappen en werkingsmechanisme vergelijkbaar met die van loperamide. Daarom blokkeert ook dit actieve principe de darmperistaltiek bevorderd door het acetylcholine, door de agonistwerking tegen de opioïde receptoren die aanwezig zijn op enterisch niveau.
In tegenstelling tot loperamide wordt difenoxylaat echter niet alleen gebruikt, maar is het verkrijgbaar in farmaceutische preparaten in combinatie met atropinesulfaat. De combinatie met atropine - een bekende muscarinische antagonist - naast het hebben van een antispastische actie op het niveau van gladde spieren, heeft tot taak de blokkering van darmperistaltiek gestimuleerd door acetylcholine verder te vergroten.
Bijwerkingen
De bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van antidiarreeremmers van intestinale peristaltiek kunnen verschillen, afhankelijk van het gebruikte actieve ingrediënt en de gevoeligheid van elk individu voor het gebruikte medicijn.
Er kan echter worden gezegd dat de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden bestaan uit: constipatie, winderigheid, dyspeptische stoornissen, huiduitslag, hoofdpijn, misselijkheid en braken.
Remmers van intestinale afscheiding
Acetorfan behoort tot de categorie van antidiarreeremmers van intestinale secretie, ook wel bekend als racecadotril (Tiorfix®).
Dit actieve ingrediënt wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van acute diarree bij kinderen ouder dan drie maanden.
Racecadotril oefent zijn werking uit door het enzym encefalinase te remmen, dat wil zeggen het enzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van encefalinen (een bepaald type endogene opioïden).
In feite zijn de enkephalinen in staat om te bemiddelen, af te nemen, de hypersecretie van water en elektrolyten, door de koppeling met de 8 opioïde receptoren die in de darm aanwezig zijn.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na het gebruik van racecadotril zijn voornamelijk allergische reacties bij gevoelige personen die zich manifesteren in de vorm van angio-oedeem.
Antidiarrheale micro-organismen
Naast de bovengenoemde antidiarrhale geneesmiddelen van synthetische oorsprong, zijn er ook geneesmiddelen die zeer bruikbaar zijn bij de behandeling van deze stoornis die in feite antidiarreemicro-organismen bevatten.
Om precies te zijn, deze geneesmiddelen bevatten geïnactiveerde sporen of micro-organismen en sommige worden vaak probiotica genoemd.
Over het algemeen worden geneesmiddelen die antidiarreemicro-organismen bevatten gebruikt voor de behandeling van diarree bij jonge kinderen en zuigelingen, en worden ze ook gebruikt in adjuvante therapie voor het herstel van de normale darmbacteriële flora die aangetast kan worden, bijvoorbeeld door antibiotische therapieën.
In feite zijn deze micro-organismen - eenmaal aangenomen - in staat om de zure omgeving van de maag te overleven en zo de darm te bereiken, waarin ze zich kunnen vermenigvuldigen en groeien, waarbij ze juist het evenwicht in de bacteriële flora bevorderen.
Onder de belangrijkste antidiarreemicro-organismen die momenteel in de therapie worden gebruikt, noemen we Bacillus clausii (Enterogermina®), Lactobacillus acidophilus (Lacteol Forte®, Yovis®) en Saccharomyces boulardii (Codex®).
Over het algemeen wordt dit type geneesmiddel goed verdragen en veroorzaakt het geen significante bijwerkingen.
In sommige gevallen kan echter winderigheid of allergische reacties optreden.
Antidiarrheal adsorbentia
Zoals je gemakkelijk aan hun naam kunt raden, oefenen de adsorbens tegen diarree - dankzij hun chemisch-fysieke eigenaardigheden - hun werking uit door het absorberen van vloeistoffen en gassen in de darm.
Over het algemeen wordt dit type antidiarrheal goed verdragen, hoewel in sommige gevallen constipatie kan optreden als gevolg van hun gebruik.
Verder is het goed om te onthouden dat adsorberende middelen tegen diarree de intestinale absorptie van andere oraal ingenomen geneesmiddelen kunnen belemmeren.
Actieve kool en diosmectiet (Diosmectal®) behoren tot deze categorie geneesmiddelen tegen diarree.
