Gewrichtspuiten

algemeenheid

Een articulaire effusie is een abnormale accumulatie van vloeistof, in een synoviaal gewricht van het menselijk lichaam.

Van de gewrichten die het meest vatbaar zijn voor gezamenlijke effusie, verdienen de knieën, enkels, ellebogen en heupen zeker een vermelding.

Een gezamenlijke effusie kan het resultaat zijn van een trauma, een contusie, een hematologische ziekte, een bepaalde vorm van artritis, een infectie of een lokale aandoening.

De symptomen en tekenen die gewoonlijk gepaard gaan met een gewrichtseffusie zijn: pijn, zwelling, gewrichtsstijfheid en beperkte beweeglijkheid van de gewrichten.

De behandeling hangt af van de triggerende oorzaken en van de intensiteit van de symptomen.

Korte anatomische referentie op de gewrichten

De gewrichten zijn anatomische structuren, soms complex, die twee of meer botten in onderling contact plaatsen. In het menselijk lichaam zijn er ongeveer 360 van hen en hun taak is om de verschillende botsegmenten bij elkaar te houden, zodat het skelet zijn functie van ondersteuning, mobiliteit en bescherming kan vervullen.

De anatomen verdelen de gewrichten in drie hoofdcategorieën:

Vezelgewrichten (of synarthrosis ), die niet beweeglijk zijn en waarvan de botten worden samengevoegd door fibreus weefsel. Typische voorbeelden van synarthrose zijn de botten van de schedel.
Kraakbeenachtige gewrichten (of amfiartrose ), met een slechte mobiliteit en waarvan de botten zijn verbonden door kraakbeen. Klassieke voorbeelden van amfiartrose zijn wervelwervels.
De synoviale gewrichten (of diarthrosis ), voorzien van grote beweeglijkheid en opgebouwd uit verschillende elementen, waaronder: de zogenaamde articulaire oppervlakken, de gewrichtscapsule, de lagen van het kraakbeen die de gewrichtsvlakken bedekken, het synoviaal membraan, de synoviale zakken en een reeks ligamenten en pezen.
Typische voorbeelden van diarthrose zijn de gewrichten van de schouder, knie, heup, enkel, enz.

Wat is een gezamenlijke uitstraling?

Een articulaire effusie is een ongebruikelijke opeenhoping van vocht in een synoviaal gewricht van het menselijk lichaam.

Onder normale omstandigheden is er in de synoviale gewrichten een bepaalde hoeveelheid vloeistof, die tot taak heeft de wrijving tussen de verschillende structurele componenten van het gewricht te verminderen.

In de aanwezigheid van gezamenlijke effusie is er echter een overmaat aan vloeistof in het betrokken synoviale gewricht.

IDRARTO EN EMARTRO

De vloeistof die een gezamenlijke effusie kenmerkt, kan sereus zijn of sporen van bloed bevatten. Als het alleen maar sereus is, neemt het de specifieke naam van hydrart ; als het in plaats daarvan sporen van bloed bevat, wordt het meer specifiek emartro genoemd .

MEESTE GEMEENSCHAPPELIJKE LOCATIES

De meest voorkomende synoviale gewrichten onderworpen aan gezamenlijke effusie zijn: knieën, ellebogen, enkels en heupen.

oorzaken

De oorzaken van gezamenlijke effusie zijn talrijk.

De meest voorkomende triggers zijn: trauma's, blauwe plekken, verschillende vormen van artritis, enkele hematologische aandoeningen, enkele infectieuze systemische ziekten en, ten slotte, specifieke lokale omstandigheden.

TRAUMA'S EN CONCENTRATIES

Trauma's en kneuzingen zijn de oorzaak van gewrichtseffusie wanneer ze sommige structuren die het getroffen gewricht vormen beschadigen, in dit geval: ligamenten, pezen, gewrichtsbeenderen en / of kraakbeenachtige oppervlakken.

ARTHRITIS

In de geneeskunde verwijst de term artritis naar elke ontstekingsaandoening waarbij een of meer gewrichten betrokken zijn.

Verschillende vormen van artritis kunnen gezamenlijke effusie veroorzaken.

De meest voorkomende soorten artritis die gewrichtseffusie veroorzaken, zijn onder andere:

Artrose (of artrose ). De ontsteking is het gevolg van een voortschrijdende achteruitgang van de kraakbeenlaag die de gewrichtsvlakken bedekt.
Reumatoïde artritis . De ontsteking heeft een auto-immune oorsprong, dat wil zeggen dat deze ontstaat door een storing van het immuunsysteem. De precieze plaats van ontsteking is het synoviaal membraan.
Septische artritis . Ontsteking van het gewricht of de gewrichten is te wijten aan een bacteriële infectie.
Jicht . Het is een stofwisselingsziekte die, tussen de verschillende mogelijke gevolgen, ook de afzetting van uraten in het gewrichtskraakbeen bepaalt; deze uraten zijn verantwoordelijk voor een inflammatoire toestand in de betrokken gewrichten.

HEMATOLOGISCHE CONDITIES

Onder de hematologische aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn van gezamenlijke effusie (in dit geval hemarthros) verdient hemofilie een speciale vermelding.

Hemofilie is een erfelijke genetische aandoening die het bloed beïnvloedt en het normale bloedstollingsproces beïnvloedt. Bij de getroffenen is hemofilie verantwoordelijk voor langdurig bloeden, zelfs na triviaal trauma of kleine huiduitsnijdingen.

De oorzaak van hemofilie is een genetische mutatie die het geslachtschromosoom X beïnvloedt, een mutatie die de deficiëntie van een van de stollingsfactoren bepaalt.

SYSTEEM INFECTIEUZE VOORWAARDEN

De meest bekende systemische infectueuze aandoeningen, die een gezamenlijke effusie kunnen veroorzaken, zijn tuberculose en syfilis .

Opmerking: in de geneeskunde betekent de systemische term, gecombineerd met een pathologie, dat de laatste verschillende organen en weefsels van het lichaam beïnvloedt.

LOKALE VOORWAARDEN

De meest voorkomende lokale aandoeningen, die gezamenlijke effusie kunnen veroorzaken, zijn bursitis . Bursitis is de ontsteking van een of meer synoviale zakken die een gewricht omgeven.

Minder vaak voorkomende lokale aandoeningen, die gezamenlijke effusie kunnen veroorzaken, zijn cysten en tumoren.

Voor meer informatie: de volgende zijn artikelen, die zich bezighouden met lokale omstandigheden die verantwoordelijk zijn voor gezamenlijke effusie in de belangrijkste synoviale gewrichten van het menselijk lichaam:

Knie bursitis
Elbow bursitis
Baker-cysten

symptomen

In de regel zijn de symptomen en tekenen die een gezamenlijke effusie kenmerken: pijn, gewrichtsstijfheid, zwelling, beperkte mobiliteit, roodheid en geluid tijdens de beweging van het aangetaste gewricht.

diagnose

Voor een juiste diagnose van gewrichtseffusie zijn het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis in bijna alle gevallen voldoende.

Als meer informatie nodig is, vooral om de precieze oorzaken volledig te begrijpen, kunnen artsen diagnostische beeldvormingstests gebruiken (röntgenfoto's, MRI's, enz.), Laboratoriumanalyses van overtollig vocht, in het pijnlijke gewricht, en - in zeer extreme gevallen - een diagnostische artroscopie.

behandeling

De behandeling van een gezamenlijke effusie hangt van twee factoren af:

Ten eerste vanwege de oorzaken die de oorzaak zijn . Om de factor die gezamenlijke effusie veroorzaakt te verhelpen of op zijn minst te proberen te beheersen, is essentieel om de laatste te elimineren of op zijn minst de achteruitgang ervan te voorkomen;
Ten tweede, vanwege de intensiteit van de symptomatologie . In het algemeen kan in aanwezigheid van een milde symptomatologie een conservatieve behandeling volstaan; integendeel, in aanwezigheid van een bijzonder ernstige symptomatologie is het gebruik van chirurgie bijna altijd onmisbaar.

VOORBEELDEN VAN CONSERVATIEVE BEHANDELINGEN

Enkele voorbeelden van conservatieve behandelingen voor gezamenlijke effusie zijn:

Rest van de pijnlijke joint. In de regel is rust het startpunt van elk herstelpad;
De toepassing van ijs op het pijnlijke gewricht minstens 4-5 keer per dag:
De opschorting van al die activiteiten die de gezamenlijke pijn verergeren ;
De toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen (paracetamol, NSAID's en / of corticosteroïden), om ontstekingen en de daaruit volgende pijn te verminderen;
De toediening van immunosuppressieve geneesmiddelen, als de gezamenlijke effusie het gevolg is van een auto-immuunziekte;
Toediening van antibiotica, als de gezamenlijke effusie volgt op een bacteriële infectie;
Fysiotherapie ;
Het aspireren, via een naald, van de overtollige vloeistof, die zich in het aangetaste gewricht bevindt.