Pollenallergie
Pollinose is een allergische ziekte veroorzaakt door de inademing van antigeen stuifmeel, getransporteerd door luchtstromingen, zelfs op aanzienlijke afstanden van de plaatsen waar ze worden geproduceerd. De meest voorkomende symptomen zijn rhinitis, conjunctivitis en soms bronchiale astma. Pollenallergie heeft een typisch seizoensgebonden verloop.
Identificatie van allergenen
Pollenallergie omvat een complex van klinische manifestaties (astma, rhinitis, conjunctivitis) ondersteund door immunologische hyperreacties en gewoonlijk geassocieerd met ontstekingsprocessen.
De analyse van de allergene extracten afgeleid van pollen van verschillende soorten heeft de identificatie van talrijke allergenen mogelijk gemaakt, waarvan de karakterisering later werd geëxploiteerd in allergiediagnostiek.
Pollenanalyse heeft aangetoond dat antigenen typisch eiwitten of glycoproteïnen met laag molecuulgewicht zijn. Eerst werd aangenomen dat de allergene epitopen vooral werden blootgesteld aan esin (celmembraan). Vervolgens werd vastgesteld dat de meeste allergenen zich in de korrel bevonden en dat deze, eenmaal in contact met een vochtig oppervlak, zeer snel uit de poriën van de korrel kwam. Verdere elektronenmicroscopische onderzoeken hebben typische selectieve locaties voor verschillende allergenen met pollen aangetoond (bijvoorbeeld: exine, protoplast, intin, etc.). Sommige allergenen bevinden zich ook in de sporofyt (niet-pollen deel van de plant), waaronder we de profiline (structureel eiwit en fundamentele component van het exoskelet) herinneren, aanwezig in bijna alle plantaardige elementen en, in verschillende concentraties, in bijna alle stuifmeel . Om deze reden wordt het pan-allergeen genoemd en is het verantwoordelijk voor sommige kruisreacties bij allergische orale syndromen.
diagnose
Om een vermoeden van allergie voor een of meer stuifmeel te bevestigen, moet een reeks diagnostische tests worden uitgevoerd:
- Geschiedenis. De eerste diagnostische benadering om pollenallergie te identificeren, is het specialistische allergieonderzoek, waarbij de arts eventuele aanwezige symptomen kan beoordelen met een objectief onderzoek . Bovendien voert de allergistspecialist de anamnese uit, dat wil zeggen het nauwkeurige en zorgvuldige onderzoek van de klinische geschiedenis van de patiënt, die evalueert:
- De incidentie in de familie van allergische aandoeningen;
- De symptomen van de allergische reactie;
- De manier waarop allergische reacties optreden: wanneer de eerste aanval plaatsvond, hoe lang het duurde, de frequentie waarmee de episodes worden herhaald, de seizoensgebondenheid van de symptomen en hun trend in de loop van de tijd;
- Leefstijl, arbeidsactiviteit, neiging om te lijden aan inflammatoire aandoeningen van de luchtwegen en gecontracteerde ziekten.
- Huidtesten.
- Priktest. Om het verantwoordelijke stuifmeel te identificeren, wordt een druppel pollenallergeen-extract in contact met de huid gebracht en wordt het gebied vervolgens met een speciale naald doorboord. Als de persoon allergisch is voor pollen, wordt een kenmerkende streek waargenomen, omgeven door een gebied met roodheid. De specialist evalueert ook de intensiteit van de reactie, die vervolgens kwantitatief wordt uitgedrukt met een reeks + -tekens: deze gaat van +, om een milde reactie aan te duiden, naar ++++, om een zeer intense reactie aan te geven. De Prick-test is betrouwbaar, eenvoudig uitvoerbaar en volledig pijnloos. Het onderzoek kan gestaag resultaten opleveren als het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van huidziekten of wanneer de persoon een behandeling volgt met antihistaminica of cortisone-geneesmiddelen.
- Intradermale reactie : het is een Prick-testvariant, gevoeliger maar minder specifiek. In dit geval wordt het allergeen niet aangebracht, maar met een kleine spuit in de dermis geïnjecteerd. Het resultaat wordt geëvalueerd in de volgende 24-72 uur: als er een rode zwelling op de injectieplaats verschijnt, die gepaard kan gaan met jeuk, is de persoon allergisch.
- Dosering van specifieke IgE (PRIST en RAST).
- De PRIST-test (oftest of Radio-Immuno-Absorption on Paper) doseert het totale IgE: een veneus bloedmonster wordt genomen om het totale IgE (een type antilichaam) dat in het monster aanwezig is, te doseren, hetgeen in geval van allergie verhoogd is. De PRIST-test is een belangrijke test, maar deze heeft geen absolute diagnostische waarde: totaal IgE kan zelfs bij niet-allergische personen toenemen, bijvoorbeeld als gevolg van infectieziekten.
- De RAST-test (Radio Allergy-Absorption Test) doseert het specifieke IgE: het niveau van specifiek IgE geproduceerd in de richting van een bepaalde stof wordt gemeten in veneus bloed. Het verzamelde bloed wordt in contact gebracht met een allergeen: als het bloed het specifieke IgE naar het allergeen bevat, wordt een binding vastgesteld. In een tweede moment wordt het bloed in contact gebracht met radioactieve anti-IgE-antilichamen: hoe hoger de radioactiviteit die wordt gedetecteerd, hoe groter de hoeveelheid specifiek IgE die in het bloed aanwezig is.
Bloedonderzoek bevestigt de diagnose van pollenallergie in combinatie met huidtesten.
ISAC-test
Moleculaire diagnostiek van pollenallergie
De ISAC-test (Immuno Solid-phase Allergen Chip) is een multi-analyt analyse van de specifieke IgE-titer, die toelaat om meer dan 100 moleculen te doseren met een enkel bloedmonster (inclusief allergenen van bijv. Dierenharen, stuifmeel, mijten, voedsel of latex). Deze meervoudige test (het is een microarray) maakt de gelijktijdige evaluatie van specifieke IgE voor enkele gezuiverde, natuurlijke of recombinante allergene moleculen mogelijk (ze bootsen de allergische bron na met extreme gevoeligheid). Bovendien helpt de ISAC-test ook om allergieën met kruisreacties te detecteren.
