algemeenheid
Actinische cheilitis (ook wel solar cheilitis genoemd ) is een vorm van actinische keratose gelokaliseerd aan de lippen .
Deze pathologie is gerelateerd aan blootstelling aan de zon en, in detail, de resultaten van het cumulatieve effect van ultraviolette straling .
In de meeste gevallen manifesteert actinische cheilitis zich met verlies van afbakening tussen de lip en de omliggende huid, verdikking, erytheem en vervelende en pijnlijke scheuren.
De behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen en de verwijdering van de laesie door klassieke chirurgie of diathermocoagulatie.
Wat
Wat is Actinic Cheilitis (of Solar Cheilitis)?
Actinische cheilitis is een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan het labiale epitheel, secundair aan chronische blootstelling aan de zon .
Belangrijke punten
- " CHEILITE " is de medische term die de aanwezigheid van een ontsteking van de lippen aangeeft.
- Solar cheilitis wordt beschouwd als een klinische variant van ATTINIC KERATOSIS : de eerste is gelokaliseerd aan de lippen, terwijl de tweede een huidziekte is die voorkomt in de gebieden die het meest worden blootgesteld aan zonlicht (zoals het voorhoofd, de achterkant van de handen en de oorschelp).
- Actinische keratose is een goedaardige huidlaesie, die echter " precancereus " wordt genoemd. Dit betekent dat het na verloop van tijd kan degenereren en echte huidkanker kan veroorzaken . Om deze reden mogen keratose en actinische cheilitis niet worden verwaarloosd, omdat ze een negatieve evolutie in neoplastische zin kunnen hebben.
Actinische cheilitis kan het geheel of een deel van de lippen (perioraal gebied, labiaal mucosa en overgangsgebieden, zoals randen en commissuren) omvatten. In de meeste gevallen wordt de onderlip echter beïnvloed door het pathologische proces.
In de volksmond is actinische cheilitis ook bekend als de ' zeemanslip ' of ' de lip van de boer '.
Oorzaken en risicofactoren
Wat veroorzaakt Actinic Cheilitis?
Solar cheilitis is een vorm van actinische keratose met labiale lokalisatie ; als zodanig kan het worden beschouwd als een precancereuze toestand, dat is een wijziging van een mogelijk kwaadaardige evolutie van de lippen en / of de huid er omheen.
Actinische cheilitis treedt op vanwege het cumulatieve effect van ultraviolette (UV) straling. De verandering houdt met name verband met de blootstelling aan continu en langdurig zonlicht in de loop van de tijd (normaal duurt het enkele jaren).
In vergelijking met de epidermis is het epitheel van de lippen (dwz de buitenste laag) kwetsbaarder voor schade veroorzaakt door ultraviolette stralen, omdat het dun en onbeschermd is. Zelfs tabaksrook, contact met de hitte van sigaretten en bepaalde cosmetica kunnen vatbaar zijn voor veranderingen in voorbeschikte onderwerpen. Andere factoren die het risico op actinische cheilitis kunnen verhogen, zijn onder meer immuundisfunctie of immunosuppressieve medicamenteuze therapieën.
Actinische cheilitis: wie loopt het meeste risico?
- Actinische cheilitis komt voornamelijk voor na 50 jaar en wordt vaker waargenomen bij ouderen, wat het lang verblijf bevestigt dat nodig is voor UV-stralen voor de ontwikkeling van de aandoening.
- Mensen met een eerlijke teint zijn meer kwetsbaar voor het ontwikkelen van actinische cheilitis, vooral als ze veel buiten zijn of gewend zijn aan intense en langdurige blootstelling aan de zon.
- Jongeren die zonder bescherming worden blootgesteld aan de zon of veel bruiningslampen ondergaan, lopen ook risico.
Wist je dat ...
Actinische cheilitis werd altijd beschouwd als typerend voor sommige professionele categorieën die gedwongen werden vele uren buitenshuis door te brengen, zoals boeren, vissers, zeilers en metselaars. Tegenwoordig lijkt deze trend te zijn veranderd: actinische cheilitis neemt in feite toe tussen mensen tussen de 40 en 50 jaar oud, die zich op een roekeloze of onbeschermde manier blootstellen aan de zon.
Symptomen en complicaties
Actinische cheilitis: hoe manifesteert het zich?
Actinische cheilitis beïnvloedt bijna uitsluitend de onderlip, hoewel de verandering zich ook op de bovenlip kan ontwikkelen.
Klinisch gezien presenteert de pathologie zich met keratotische laesies die het profiel van de lip slecht kunnen definiëren vanwege het verschijnen van witachtige elementen, met variabele uitzetting en onregelmatige verdeling, tussen de huidrand en de rode lippen.
De meest geavanceerde actinische cheilitis manifesteert zich in plaats daarvan met:
- Roodheid ;
- Verdikking (hyperkeratose);
- Schilferen .
Het verschijnen van onregelmatige plaques en korstjes duiden op een verdere progressie in een agressieve betekenis van de pathologie. Soms verschijnen fissuren, ulceraties en verlies van de normale rode kleur ook in de overgangszone tussen de huid van het gezicht en de labiale mucosa. Deze tekens vertegenwoordigen ook de alarmbel voor een mogelijke tumortransformatie.
Actinische cheilitis: mogelijke complicaties
Actinische cheilitis is een voorstadia van de laesie, dus het kan een negatieve evolutie hebben in neoplastische zin. Om deze reden is vroege diagnose belangrijk, net als behandeling om degeneratie te voorkomen.
diagnose
Actinische cheilitis: hoe wordt het gediagnosticeerd?
De diagnose van actinische cheilitis is eenvoudig, omdat het gebaseerd is op de beoordeling van risicofactoren, op de accurate klinische geschiedenis en op het objectieve onderzoek : de huisarts en / of de dermatoloog kan een verandering van dit type herkennen met de observatie van het gewonde gebied.
Om de aard van de laesie te karakteriseren en het vermoeden van actinische cheilitis te bevestigen, kan het bezoek worden voltooid door een klein bioptisch monster te nemen dat moet worden onderworpen aan histopathologisch onderzoek .
Differentiële diagnose
Actinische cheilitis moet worden onderscheiden van:
- Lichen planus;
- Discoid lupus erythematosus;
- Eczeem contact cheilitis.
behandeling
De behandeling van zonne-cheilitis verandert volgens de zwaartekracht. In de regel moet het management op tijd zijn, zodat de ontwikkeling ervan kan worden tegengegaan.
drugs
In de eerste foto's van actinische cheilitis kan een door de arts voorgeschreven 5-fluorouracil- therapie in de vorm van zalf lokaal worden toegediend. De patiënt wordt uitgenodigd om periodiek klinisch te controleren, om de effectiviteit te controleren of, integendeel, de weerstand tegen behandeling. In geval van aanhoudende veranderingen, vereist actinische cheilitis een chirurgische aanpak.
Chirurgische therapie van Actinic Cheilitis
In het algemeen is, wanneer de veranderingen van actinische cheilitis klein zijn, een beroep op diathermocoagulatie mogelijk. In ernstige gevallen moeten de laesies operatief worden weggesneden, door een procedure die bekend staat als vermiliectomie.
het voorkomen
Actinische cheilitis: hoe kan dit worden voorkomen?
De preventie van actinische cheilitis bestaat uit het aanbrengen op de lippen van producten met een hoge anti-uv-beschermingsfactor (zonnebrandmiddelen in de vorm van balsem, crèmes of zalven), vóór en tijdens blootstelling aan ultraviolette stralen.
