algemeenheid
De trigeminuszenuw is een van de twaalf schedelzenuwen van de mens, om precies te zijn de vijfde.
Van de site: doctorspiller.com
De hersenzenuwen zijn aanwezig in paren (of paren) en zijn fundamentele zenuwstructuren, die op het niveau van de hersenen ontstaan en een gevoelige, motorische of beide (daarom gemengde) functie kunnen hebben.
De trigeminuszenuw is een zenuw met gemengde functies, maar met een prevalentie van gevoelige vezels.
Het ontstaat op het niveau van de Varolio-brug (hersenstam) en is kort na het punt van opkomst onderverdeeld in drie grote delen (of takken): de oogheelkundige zenuw, de maxillaire zenuw en de mandibulaire zenuw.
De oogheelkundige zenuw en de maxillaire zenuw spelen een uitsluitend gevoelige rol, terwijl de mandibulaire zenuw zowel gevoelige zenuwvezels als motorische zenuwvezels heeft.
De drie delen van de trigeminuszenuw maken drie specifieke paden, waarlangs ze verder vertakken.
Korte bespreking van wat een zenuw is
Om volledig te begrijpen wat een zenuw is, is het noodzakelijk om te vertrekken vanuit het concept van neuron .
Neuronen vertegenwoordigen de functionele eenheden van het zenuwstelsel . Hun taak bestaat erin al die (nerveuze) signalen te genereren, uit te wisselen en door te geven die spierbewegingen, sensorische waarnemingen, reflexreacties enzovoort mogelijk maken.
Meestal bestaat een neuron uit drie delen:
- Een lichaam, waar de celkern zich bevindt.
- Dendrieten, die equivalent zijn aan het ontvangen van antennes voor zenuwsignalen van andere neuronen of receptoren die zich in de periferie bevinden.
- Axonen, die cellulaire extensies zijn met de functie van het verspreiden van het zenuwsignaal. Het axon bedekt met myeline (myeline-omhulsel) wordt ook zenuwvezel genoemd.
Een bundel axonen vormt een zenuw .
Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:
- Van het centrale zenuwstelsel (CNS) naar de periferie . De zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd. De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus ik ben verantwoordelijk voor de motorbol.
- Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd. De afferente zenuwen signaleren aan het centrale zenuwstelsel wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom hebben ze betrekking op een gevoelige (of sensorische) functie.
- Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd. Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.
Wat is de trigeminuszenuw?
De trigeminuszenuw is het vijfde paar craniale zenuwen van de twaalf totaal, aanwezig in het menselijk lichaam.
Het is een gemengde zenuw, maar met een grotere sensorische functie; bovendien heeft het zenuwvezels die ook een rol spelen in het parasympathische zenuwstelsel (parasympatische zenuwvezels).
Het dankt zijn specifieke naam aan het feit dat daaruit drie grote zenuwtakken (ook bekend als trigeminale divisies of vertakkingen ) worden afgeleid: de oogheelkundige zenuw (V1), de maxillaire zenuw (V2) en de mandibulaire zenuw (V3).
Voordat we ingaan op de complexe anatomie en fysiologie van de trigeminuszenuw, is het aangewezen om te bekijken wat de schedelzenuwen en het parasympathisch zenuwstelsel zijn.
WAT ZIJN DE CRANIËLE ZINNEN?
Hersenzenuwen (of encefale zenuwen ) zijn een groep zenuwen die afkomstig zijn uit sommige hersenstructuren en die motorische, sensorische of gemengde informatie kunnen dragen.
Ze zijn in paren aanwezig en zijn in totaal twaalf paren. Om elk paar te identificeren, zijn de Romeinse cijfers I tot XII.
Met uitzondering van het paar I en II - die respectievelijk ontstaan uit het telencephalon en diencephalon - komen de resterende tien paren uit de hersenstam (een fundamenteel bestanddeel van het centrale zenuwstelsel).
Door hun axonen leggen de schedelzenuwen contact met de musculatuur, de klieren en de zintuigen van het hoofd en de nek.
In dit kader vormt de nervus vagus (of X-paar) een uitzondering: in tegenstelling tot de andere schedelzenuwen maakt het ook contact met verschillende thoracale en buikorganen.
Let op: in medische taal is het gebruikelijk om naar de verschillende paren bestaande schedelzenuwen met enkelvoudige namen te verwijzen. Het gebruik van de term "trigeminuszenuw" om het 5e paar van de schedelzenuwen aan te duiden is dus volkomen normaal, evenals het gebruik van de term "reukzenuw" om te verwijzen naar het eerste paar hersenzenuwen, enzovoort.
Dit is geen vergissing, maar een eenvoudige conventie die tot doel heeft de studie van deze belangrijke zenuwstructuren te vergemakkelijken.
WAT IS HET PARASIMPATISCHE ZENUWSTELSEL?
Het parasympatische zenuwstelsel vormt samen met het sympathische zenuwstelsel het zogenaamde autonome of vegetatieve zenuwstelsel ( SNA ), dat een controlerende werking uitoefent op onvrijwillige lichaamsfuncties.
Afkomstig uit het centrale zenuwstelsel (sommige zenuwen komen uit de hersenstam, andere uit het ruggenmerg), het parasympathisch zenuwstelsel vervult verschillende functies: het stimuleert rust, ontspanning, rust, spijsvertering en energieopslag.
Zoals te zien is in de onderstaande figuur, zit hij het adaptatiesysteem voor dat bekend staat als " rust en vertering " (in het Engels is " rust en vertering "), wat de momenten van routine en de stille activiteiten van het dagelijks leven kenmerkt.
Uit een vergelijking tussen het parasympatische en het sympathische systeem, kan men onmiddellijk opmerken dat de laatste een activiteit uitvoert die lijnrecht tegenover de eerste staat, omdat deze activiteit stimulerende, opwindende en samentrekkende functies heeft (immers het presideert het aanpassingssysteem bekend als "aanval en Run ").
anatomie
De trigeminuszenuw komt tevoorschijn aan de laterale rand van de Varolio-brug, met twee verschillende wortels: een gevoelige, die groot en vlak is, en een motor, die klein en dun is.
De gevoelige wortelkoppen en dringt door in een semi-maanstructuur, het trigeminale ganglion (of Gasser's trigeminale ganglion ); het trigeminale ganglion bevindt zich in het zogenaamde Meckel-koord (of trigeminale koord).
De motorwortel volgt een zeer vergelijkbaar pad, komt holle Meckel binnen, maar blijft, in tegenstelling tot het vorige geval, buiten het trigeminale ganglion; om precies te zijn, het gaat eronder.
Na het passeren van de Meckel-kabel, veroorzaakt de trigeminuszenuw de grote takken (of afdelingen) die het karakteriseren en waaraan het zijn naam ontleent: de oogheelkundige zenuw, de maxillaire zenuw en de mandibulaire zenuw. Het is noodzakelijk om te specificeren dat de motorwortel (die het trigeminale ganglion niet passeert) alleen aan de vorming van de mandibulaire zenuw deelneemt, waardoor deze aan de gevoelige zenuwvezels van de laatste (die in plaats daarvan het ganglion van Gasser hebben gekruist) wordt toegevoegd.
De drie takken komen uit de schedel, op drie verschillende punten: de oogheelkundige zenuw komt de bovenste orbitale spleet binnen, de maxillaire zenuw passeert door het ronde gat en uiteindelijk verdwijnt de mandibulaire zenuw door het ovale gat (van het sphenoïde bot).
Waar is de kabel van Meckel en wat zijn de meldingen van Gasser's trigeminale ganglion?
Het Meckelkoord is een soort zak, gevormd door een splijting van de dura mater, dat is de buitenste meninge, geplaatst in direct contact met de schedel.
Het trigeminale ganglion - dat zich in de Meckel-holte bevindt - staat in nauw contact met de dura mater en beperkt zich tot de temporale kwab, superieur, en met de holle sinus en de interne halsslagader, mediaal.
WAAR DE WORTELS KOMEN VAN: DE TRIGEMINELE NUCLEI
De twee wortels van de trigeminuszenuw komen van sommige zenuwcentra, de zogenaamde kernen, die zich in de hersenstam bevinden.
Verdeeld tussen middenhersenen, bruggen en Varolio en langwerpig merg, deze kernen zijn in alle 4: drie sensorische (mesencephalic, hoofd- en spinale) en een motor.
- De mesencefale sensorische kern . Gebaseerd in de middenhersenen, bevat het de neuronen die verantwoordelijk zijn voor het transport van proprioceptieve impulsen afkomstig van de kauwspieren en de externe extrinsieke spieren.
Proprioceptieve impulsen zijn gevoelige type-informatie.
- De belangrijkste gevoelige kern . Gelegen in het hoogste deel van de Varolio-brug, bevat het de neuronen die de fijnste tactiele informatie van alle drie de takken van de trigeminuszenuw dragen.
- De spinale sensorische kern . Gelegen in de medulla oblongata (inferieur aan de Varolio-brug), bevat het de neuronen die worden gebruikt om grovere tactiele impulsen en thermospanningen te transporteren.
Deze kern ontvangt ook de gevoelige vezels die behoren tot de glossofaryngeale zenuw en de nervus vagus.
- De motorkern . Gelegen op het niveau van de Varolio-brug (in de buurt van de belangrijkste gevoelige kern), verzamelt het het cellulaire lichaam van zenuwvezels die de zenuwen binnendringen en de beweging van sommige spieren controleren, waaronder de zogenaamde kauwspieren.
Vanzelfsprekend zijn de sensorische kernen geassocieerd met de sensorische wortel, terwijl de motorkern geassocieerd is met de motorwortel.
Let op: een noodzakelijke opheldering
De trigeminuszenuw draagt sensorische informatie volgens het schema: sensorische receptor gelokaliseerd in de periferie → sensorische kern → thalamus → cortex.
De eerste stap (sensorische receptor - sensorische kern) vindt plaats via primaire neuronen; de tweede passage (sensorische-thalamuskern) vindt plaats via secundaire neuronen; tot slot vindt de derde passage (thalamus - cortex) plaats via tertiaire neuronen.
De cellichamen van primaire neuronen bevinden zich in Gasser's trigeminale ganglion (dendrieten bevinden zich in de periferie, terwijl axons eindigen in de hersenstam); de cellulaire lichamen van secundaire neuronen bevinden zich in de kernen die hierboven zijn beschreven; uiteindelijk vinden de cellichamen van tertiaire neuronen plaats in de thalamus.
Binnen het bovengenoemde kader vormt het zenuwpad dat verbonden is met de mesencefale sensorische kern een uitzondering. In feite bevinden de cellulaire lichamen van de primaire neuronen zich direct in de mesencefale sensorische kern en niet in het trigeminale ganglion (wat slechts een overgangsstructuur is).
Opmerking : neurologen identificeren vaak primaire, secundaire en tertiaire neuronen met enkelvoudige terminologie: de primaire cellen worden eerste neuron, de secundaire worden 2e neuron en de tertiaries worden 3e neuron.
OPHTHALMISCHE ZENUW
Exclusief gevoelig, de oogheelkundige zenuw loopt anterieur aan de laterale wand van de holle sinus, boven de troclear zenuw.
Op het niveau van de bovenste orbitale spleet, scheidt het zich in drie andere takken: de traanzenuw, de frontale zenuw en de nasociliaire zenuw .
Langs hun pad geven de frontale zenuw en de nasociliaire zenuw nog steeds leven aan andere takken: bijvoorbeeld de supratrochlear zenuw, in het geval van de frontale, en de posterior en anterior ethmoidal zenuwen, in het geval van de nasociliary.
MASKELLER ZENUW
Exclusief gevoelig, stroomt de bovenkaakzenuw naar de laterale wand van de holle sinus (zoals de oogheelkunde), onder de trochleaire zenuw. Vervolgens neemt het Gasser-ganglion een tussenpositie in tussen de oftalmische en mandibulaire zenuwen.
Nadat het uit de schedelholte is gekomen (door het ronde gat), komt het de pterygopalatine fossa binnen; van hieruit bereikt het de baan, die door de sub-orbitale groef (of lagere orbitale spleet) en het sub-orbitale kanaal gaat en het zogenaamde sub-orbitale gat (of infraorbitale opening) verlaat.
Langs dit ingewikkelde pad ontstaan tal van vertakkingen, waaronder: de middelhersenzenuw, de jukbeenzenuw, de sphenopalatine zenuwen, de bovenste alveolaire zenuwen, enz.
| De hoofdtakken van de bovenkaakzenuw | |
| stoel | zenuw |
| schedel |
|
| Na de pterygopalatine fossa |
|
| In het suborbital kanaal |
|
| Op het eerste gezicht |
|
MANDIBULAIRE ZENUW
De mandibulaire zenuw is de deling van de meest omvangrijke trigeminuszenuw.
Bovendien bevat het een sensorische component, vergelijkbaar in volume met die van de oogheelkundige zenuw en de maxillaire zenuw, en een motorcomponent (wat in feite de gehele motorwortel is die de Varolio-brug verlaat).
Na het verlaten van de schedel, op het niveau van het ovale gat van het sfingoïde bot, stoot het onmiddellijk een kleine zijlijn uit, de zogenaamde knobbelige zenuw .
Een paar millimeter na deze eerste tak, geeft dit aanleiding tot twee reeksen vertakkingen, trunks genoemd: de voorste stam en de achterste stam .
De voorste romp vormt 4 takken: de nervus massterus, de mondzenuw, de diepe slaapzenuw en de laterale pterygoid zenuw.
De achterste stam, aan de andere kant, geeft aanleiding tot 3 takken: de auricolotemporale zenuw, de linguale zenuw en de inferieure alveolaire zenuw.
| Functie van de hoofdtakken van de mandibulaire zenuw. | |
| Ze hebben een sensorische functie ... | Ze hebben een motorische functie ... |
| Doornige zenuw | Laterale pterygoid zenuw |
| Buccale zenuw | Diepe slaapzenuw |
| Auriculotemporale zenuw | Massatuurzenuw |
| Linguïstische zenuw | Lagere alveolaire zenuw (met alleen tak genaamd de mylohyoid zenuw) |
| Lagere alveolaire zenuw (behalve een tak) | |
Van de site: msk-anatomy.blogspot.it
PARASIMPATISCHE VEZELS VAN TRIGEMINUS
De trigeminuszenuw neemt een eerste verklaring op en bevat ook vezels met een parasympathische functie.
Deze vezels hebben een bijzonder kenmerk: ze volgen het pad van sommige trigeminale takken, maar behoren tot andere schedelzenuwen, in dit geval de gezichtszenuw (of VII schedelzenuw) en de glossofaryngeale zenuw (of IX schedelzenuw).
Daarom is het opnemen van hen in het trigeminalsysteem alleen het feit dat ze optellen tot de takken van de trigeminuszenuw (oftalmische zenuw, maxillaire zenuw en mandibulaire zenuw).
De belangrijkste contacten, die de parasympathische vezels van de nervus trigeminus langs hun pad bepalen, zijn met de traanklieren, de nasale klieren, de sublinguale en submandibulaire klieren en, ten slotte, de parotisklieren.
functies
Met zijn gevoelige component, de nervus nervosa innerervet: de huid van het gezicht, het voorste deel van de hoofdhuid, de mond- en neusslijmvliezen, het bindvlies, de oogbol en tanden.
Met zijn motorcomponent zorgt hij voor de innervatie van de kauwspieren en andere specifieke spierelementen in de buurt van de kaak.
Uiteindelijk controleert het met zijn parasympathische component nasale, traanachtige en speekselkleurige afscheidingen.
OPHTHALMISCHE ZENUW
Door zijn vele vertakkingen transporteert de oftalmische zenuw naar het centrale zenuwstelsel gevoelige informatie die afkomstig is van:
- Het voorhoofd en het voorste deel van de hoofdhuid;
- Frontale sinussen en ethmoid sinussen. De eerste zijn paranasale holtes op het voorhoofdsbeen, boven de banen; de laatste zijn paranasale holtes gelocaliseerd in het ethmoid bot, onder het frontale bot en boven de kaak;
- Bovenste oogleden en bijbehorende conjunctivae;
- De hoornvliezen;
- Het dorsale deel van de neus.
De parasympathische zenuwvezels van de oogheeler innerveren uitsluitend de traanklieren . Deze vezels behoren oorspronkelijk tot de aangezichtszenuw.
MASKELLER ZENUW
Door middel van zijn takken en sub-takken, de maxillaire zenuw leidt tot het centrale zenuwstelsel de sensorische signalen afkomstig van:
- De onderste oogleden en de conjunctiva daarin aanwezig;
- De meningeale dura mater encephalic;
- Wangen en maxillaire sinussen;
- De neusholten en de laterale gebieden van de neus;
- De bovenlip;
- De bovenste tandboog, bestaande uit snijtanden, hoektanden en kiezen, en de bijbehorende gingiva;
- Het gehemelte.
De parasympathische zenuwvezels die met de maxillaire zenuw zijn geassocieerd, laten de traanklieren en de neusklieren regenereren . Net als die van de oftalmische zenuw, behoren zelfs de bovengenoemde vezels oorspronkelijk tot de aangezichtszenuw.
MANDIBULAIRE ZENUW
Met zijn gevoelige vertakkingen draagt de mandibulaire zenuw informatie van het centrale zenuwstelsel:
- Het slijmvlies van de mondbodem en het slijmvlies van de wangen (buccale zenuw)
- Het buitenoor (diepe slaapzenuw).
- De 2/3 anterior van de tong (linguale zenuw).
- De onderlip (takken van de lagere alveolaire zenuw).
- De kin (takken van de inferieure alveolaire zenuw).
- De onderste tandboog, bestaande uit snijtanden, hoektanden en kiezen, en de bijbehorende gingiva (takken van de inferieure alveolaire zenuw)
Controleer in plaats daarvan met behulp van motorvezels:
- De spieren die worden gebruikt voor het kauwen, dwz de mediale pterygoidspier (mediale pterygoid zenuw), de laterale pterygoid spier (laterale pterygoide zenuw), de kauwspier (masseter zenuw) en de temporale spier (diepe slaapzenuw).
- De tensorspier van de palatale sluier (groep zenuwen van de palatinale adertensor).
- De tensorspier van het trommelvlies (zenuw van de tympanische tensor).
- De voorste buik van de spijsverteringsspier en de mylohyoid spier (mylohyoid zenuw).
Ten slotte innerveren de parasympatische zenuwvezels die zijn geassocieerd met de mandibulaire zenuw de submandibulaire en sublinguale klieren en de parotisklieren .
De innerveranderende en sublinguale klieren met aangeboren nervatuur behoren tot de aangezichtszenuw, terwijl die die de parotisklieren beheersen onderdeel zijn van de glossofarynx-zenuw.
Trigeminusziekten
De meest voorkomende en bekende morbide aandoening, waarbij de trigeminuszenuw betrokken is, is de zogenaamde trigeminusneuralgie .
Terugkerend naar de categorie van neuropathieën is trigeminusneuralgie een chronisch syndroom, dat het begin veroorzaakt van ernstige pijn in de gebieden van het gezicht die worden geïnnerveerd door de trigeminuszenuw, dat wil zeggen: voorhoofd, oog, oor, neus, voorste gedeelte van de hoofdhuid, kin, mond en kaak.
De precieze oorzaak van trigeminusneuralgie is nog onbekend. Volgens de meest betrouwbare hypothesen zou dit worden veroorzaakt door de compressie van de nervus trigeminus, uitgeoefend door een van de bloedvaten die ernaast vloeien (of die naast een van de hoofdtakken stromen).
De compressie van een belangrijke zenuw bepaalt de functionele verandering en het verzenden van afwijkende signalen naar de hersenen.
Vaak wordt trigeminusneuralgie geassocieerd met ouder worden en bepaalde pathologische aandoeningen zoals: ziekten van het centrale zenuwstelsel (multiple sclerose), hersenletsels, trauma's, bloedvatafwijkingen (aneurysma's), infecties (gordelroos die zogenaamde neuralgie veroorzaken) postherpetisch) etc.
Leven met trigeminusneuralgie kan behoorlijk moeilijk zijn, vooral wanneer de symptomen intens zijn en de therapeutische remedies niet erg effectief zijn.
In de ernstigste gevallen kan het niet verbeteren van een bijzonder ernstige symptomatologie ook leiden tot depressie: wanhoop en verdriet zijn te wijten aan het feit dat er geen verbetering is in de gezondheidstoestand.
Vrouwen die lijden aan trigeminusneuralgie zijn, om een reden die nog steeds onbekend is, meestal.
nieuwsgierigheid
Het zal bij veel lezers zijn gebeurd om een tandheelkundige behandeling te ondergaan en bij gelegenheid een lokale anesthesie tegen pijn te ontvangen.
Anatomisch oefenen tandartsen deze anesthesie uit op de punten waar de takken van de trigeminuszenuw stromen.
Met behulp van een concreet voorbeeld voeren tandartsen die zich bezighouden met een onderwerp met gebitsproblemen in de lagere boog, een verdovingsinjectie uit ter hoogte van de inferieure alveolaire zenuw, dwz de tak van de mandibulaire zenuw die in het mandibulaire kanaal stroomt en het tandvlees en de tanden van de kaakbeen.
Dankzij de mogelijkheid om de trigeminuszenuw te desensibiliseren, is het mogelijk om veel tandheelkundige aandoeningen te behandelen, zonder dat de patiënt daar enig leed voor ondervindt.
