algemeenheid
Ticlopidine is een actief ingrediënt met anti-aggregatieactiviteit van bloedplaatjes .
Daarom wordt het gebruikt in al die situaties waarin het nodig is om bloedcoagulatie en trombusvorming te belemmeren om het optreden van ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen te voorkomen.
Vanuit chemisch oogpunt is ticlopidine een thienopyridine .
Om zijn anti-aggregerende werking uit te oefenen, moet ticlopidine oraal worden ingenomen ; in feite zijn de geneesmiddelen die het bevatten in de vorm van omhulde tabletten .
Dosering van geneesmiddelen op basis van ticlopidine dient plaats te vinden op vertoon van een niet-herhaalbaar medisch recept (RNR), maar het is een geneesmiddel voor band-A dat daarom kan worden afgegeven door het nationale gezondheidsstelsel.
Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die ticlopidine bevatten
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Therapeutische indicaties
Wanneer is het gebruik van Ticlopidine geïndiceerd?
Het gebruik van ticlopidine is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- Preventie van cerebrovasculaire en cardiovasculaire occlusieve ischemische gebeurtenissen bij patiënten met een hoog risico op vorming van bloedstolsels (bijvoorbeeld patiënten die een eerder hartinfarct hebben gehad of die een eerdere herseninfarct hebben gehad, patiënten met onstabiele angina, patiënten met arteriopathie perifere obliterator, etc.);
- Bij patiënten met een eerder hartinfarct of een voorbijgaande ischemische aanval die geen acetylsalicylzuur kunnen gebruiken of bij wie de behandeling met acetylsalicylzuur niet effectief is;
- Bij patiënten met aortocoronaire bypass om hun occlusie te voorkomen ;
- Bij patiënten met trombose van de centrale ader van het netvlies ;
- Bij patiënten die een operatie moeten ondergaan die een extracorporale circulatie vereist (kunstmatige circulatie).
Bovendien kan ticlopidine in sommige gevallen ook worden gebruikt tijdens hemodialyseprocedures .
Wist je dat ...
Vanwege de bijwerkingen die ticlopidine kan veroorzaken, is het gebruik ervan gewoonlijk gereserveerd voor gevallen waarin het niet mogelijk is om andere antibloedplaatjesgeneesmiddelen te gebruiken. Daarom wordt behandeling met ticlopidine normaliter niet als een eerstelijnsbehandeling beschouwd.
waarschuwingen
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Ticlopidine
Voordat u start met de medicamenteuze behandeling met ticlopidine, is het raadzaam uw arts te informeren als u in therapie bent met andere bloedplaatjesaggregatieremmers , anticoagulantia of niet-steroïde anti - inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), omdat - indien gelijktijdig ingenomen met ticlopidine - er een verhoogd risico op bloeden en bloeden.
Bovendien is het tijdens de behandeling met het betreffende werkzame bestanddeel noodzakelijk om te stoppen met het gebruik en de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen als zich symptomen voordoen, zoals:
- Koorts, keelpijn en mondletsel, omdat deze gerelateerd kunnen zijn aan het ontstaan van neutropenie ;
- Hematomen, donkere en paarse ontlasting, omdat ze de aanwezigheid van stollingsstoornissen en / of trombocytopenie kunnen aangeven;
- Donkere urine, lichtgekleurde ontlasting en geelzucht (geelgekleurde huid), omdat ze kunnen worden teruggevoerd op het mogelijke begin van hepatitis ;
- Symptomen gerelateerd aan trombotische trombocytopenische purpura (huidirritatie geassocieerd met bloeding en verlaagde plaatjespiegels).
In elk geval, voor en tijdens de behandeling met ticlopidine, zal de arts de patiënt regelmatig controleren door hem te onderwerpen aan bloedtesten en urineonderzoek . Op deze manier kan het onmiddellijk het optreden van een of meer van de bovengenoemde voorwaarden identificeren.
Voordat u op ticlopidine gebaseerde medicijnen neemt, is het echter altijd een goed idee om uw arts te raadplegen over uw gezondheidstoestand en hen te informeren over de aanwezigheid van een vorm van stoornis of ziekte.
Ten slotte moet u uw arts op de hoogte brengen als u een operatie moet ondergaan (inclusief extracties van tanden en andere tandheelkundige ingrepen), omdat in dit geval de inname van ticlopidine moet worden opgeschort met gepaste kennisgeving .
Let op
Ticlopidine-inname kan bijwerkingen (bijvoorbeeld duizeligheid) veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen veranderen. Daarom wordt aanbevolen om zeer voorzichtig te zijn en dergelijke activiteiten te vermijden als de bovengenoemde ongewenste effecten optreden.
Farmacologische interacties
Interacties tussen Ticlopidine en andere geneesmiddelen
Vanwege het verhoogde risico op bloeding en bloeding, mag ticlopidine niet worden gebruikt in combinatie met andere plaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur), anticoagulantia of NSAID's .
Wist je dat ...
De bovengenoemde contra-indicatie is geldig met uitzondering van de gevallen van stentimplantaten, waarbij in plaats daarvan de associatie tussen ticlopidine en acetylsalicylzuur is toegestaan in de eerste weken na de operatie.
Andere geneesmiddelen die het risico van bloeding verhogen bij gelijktijdig gebruik met ticlopidine en waarvan het gebruik tijdens de behandeling met de betreffende werkzame stof moet worden vermeden, zijn:
- Selectieve remmers van serotonineheropname ;
- Pentoxifylline, het actieve ingrediënt dat wordt gebruikt voor de behandeling van cerebrale en perifere vaatziekten op diabetische of atherosclerotische basis.
Het is ook goed om uw arts te vertellen als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- theofylline;
- Anti-epileptica, zoals fenobarbital en fenytoïne;
- Immunosuppressiva zoals cyclosporine;
- Antacida, cimetidine en andere geneesmiddelen die worden gebruikt tegen maagzuurverzadiging.
In elk geval is het als voorzorgsmaatregel een goed idee om uw arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen of producten van welke aard dan ook gebruikt, of als u onlangs bent gebruikt, inclusief geneesmiddelen zonder recept (SOP), zelfzorgmedicijnen (OTC), kruiden- en kruidenproducten en homeopathische producten.
Bijwerkingen
Bijwerkingen veroorzaakt door de inname van Ticlopidine
Ticlopidine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of in gelijke mate manifesteren. In feite reageert elk individu anders op de toediening van het actieve ingrediënt, wat ongewenste effecten tot gevolg heeft die verschillen in type en / of intensiteit, of helemaal niet.
Hieronder zijn enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ticlopidine.
bloeding
Ticlopidine-inname kan het risico op bloedingen en bloedingscomplicaties in verschillende organen en weefsels verhogen (bijvoorbeeld conjunctivale bloeding, epistaxis, hematurie, intracerebrale hemorragieën, enz.)
Bloedaandoeningen
Tijdens de behandeling met ticlopidine kan het volgende optreden:
- agranulocytose;
- neutropenie;
- Trombocytopenie, soms vergezeld van hemolytische anemie;
- pancytopenie;
- Medullary aplasia;
- Trombocytopenische trombotische purpura.
Zenuwstelselaandoeningen
Tijdens de behandeling met ticlopidine kan optreden:
- duizeligheid;
- hoofdpijn;
- Perifere neuropathie.
Maag-darmstoornissen
Ticlopidine-inname kan het uiterlijk van:
- misselijkheid;
- diarree;
- Maagdarmzweer;
- Colitis.
Aandoeningen van de lever en de galwegen
Ticlopidine-therapie kan leiden tot:
- Verhoogde bloedspiegels van transaminasen en alkalische fosfatase;
- Verhoogde bilirubinespiegels;
- hepatitis;
- Cholestatische geelzucht.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Behandeling met ticlopidine kan leiden tot:
- Huiduitslag;
- jeuk;
- Exfoliatieve dermatitis;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- Lyell-syndroom.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ticlopidine zijn:
- Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige personen;
- koorts;
- Verhoogde bloedspiegels van cholesterol en triglyceriden;
- Tinnitus.
Overdose
Bij inname van te hoge doses ticlopidine is er een verhoogd risico op bloedingen . Bovendien hebben dierstudies aangetoond dat een overdosis ticlopidine ernstige gastro-intestinale intolerantie kan veroorzaken.
Helaas is er geen specifiek antidotum; echter, inductie van braken, maagspoeling en, in meer ernstige gevallen, trombocytentransfusie kan nuttig zijn.
In geval van een overdosering van ticlopidine - vastgesteld of vermoedelijk - is het echter noodzakelijk om naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp te gaan en de verpakking van het ingenomen geneesmiddel mee te nemen.
Actiemechanisme
Hoe werkt Ticlopidine?
Ticlopidine oefent zijn anti-plaatjesaggregatieactiviteit uit door dosisafhankelijke remming van de binding van adenosinedifosfaat (ADP) aan de P2Y12-receptor die aanwezig is op het niveau van de bloedplaatjes. Wanneer deze receptor wordt geactiveerd door binding aan het endogene ADP-substraat, geniet bloedplaatjesaggregatie de voorkeur. Daarom is ticlopidine, door remming van het verband tussen ADP en de P2Y12-receptor, in staat om een aggregatie-actie tegen bloedplaatjes uit te voeren.
Wijze van gebruik en dosering
Hoe Ticlopidine te nemen
Ticlopidine is verkrijgbaar in de vorm van omhulde tabletten die oraal moeten worden ingenomen . De tabletten moeten heel worden doorgeslikt met een beetje water en bij de maaltijd .
De dosis actief ingrediënt die gewoonlijk wordt gebruikt bij langdurige behandelingen is 250-500 mg per dag.
In ieder geval zal de arts de exacte dosering van ticlopidine voor elke patiënt bepalen. Daarom is het noodzakelijk om alle aanwijzingen die het verstrekt strikt te volgen .
Zwangerschap en borstvoeding
Kan Ticlopidine worden ingenomen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?
De veiligheid van het gebruik van ticlopidine bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is niet vastgesteld. Daarom is als voorzorgsmaatregel het gebruik van het actieve ingrediënt in kwestie in deze categorie patiënten gecontraïndiceerd .
Contra
Wanneer Ticlopidine niet mag worden gebruikt
Ticlopidine dient niet te worden toegediend in de volgende gevallen:
- Bekende overgevoeligheid voor ticlopidine zelf en / of voor één of meer van de hulpstoffen in het te gebruiken geneesmiddel;
- Bij patiënten met stollingsstoornissen en met de neiging bloedingen en bloedingen te krijgen;
- Bij patiënten met slokdarmaandoeningen en / of gastro-intestinale stoornissen met een neiging tot bloeden (bijvoorbeeld zweren, oesofageale varices, enz.);
- Bij patiënten met veranderingen (huidig of oud) van bloedcellen (bloedplaatjesonderdrukking, leukopenie, agranulocytose);
- Bij patiënten met acuut hemorragische cerebrovasculaire accidenten;
- Bij patiënten die lijden aan ernstige leveraandoeningen;
- Tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding.
Tot slot wordt eraan herinnerd dat de toediening van ticlopidine niet wordt aanbevolen bij kinderen en adolescenten.
