algemeenheid
Cheilitis is een ontsteking van de lippen.
De oorzaken kunnen verschillen en omvatten: chronische irritaties, atmosferische middelen (zon, koude en wind), infecties (koortslippen, candidiasis enz.), Allergieën, lokale trauma's, voedingstekorten en algemene invaliderende aandoeningen (diabetes, het nemen van sommige medicijnen etc.).
De cheilitis kan de lippen geheel of gedeeltelijk omvatten. Afhankelijk van de oorzaak, presenteert de ontsteking zich met een milde tot ernstige symptomatologie. In de meeste gevallen manifesteert cheilitis zich met uitdroging, pijn, verbranding, zwelling, schilfers en scheurtjes die beginnen bij de hoeken of rand en zich over de lippen uitstrekken. Soms zijn ook blaasjes, zweren en kloven aanwezig.
De behandeling van cheilitis is gebaseerd op de herkenning en verwijdering van factoren die de ziekte begunstigen .
Wat
" Cheilite " is de medische term die de aanwezigheid van een ontsteking van de lippen aangeeft.
Wat is Cheilite?
Cheilitis is een ontsteking die gepaard kan gaan met:
- Huidgedeelte van de lippen : het is het periorale gebied (dwz rond de monding), dat samenvalt met het voorste oppervlak van de lip, voorzien van gekeratiniseerd epitheel;
- Labiale mucosa : het komt overeen met de dorsale rand van de lip (het is bijvoorbeeld het rode en zachte deel);
- Overgangszones :
- De rand van de lippen (de cheilitis kan ontstaan op het niveau van de zogenaamde labiale "roze rand", dat wil zeggen, het overgangsgedeelte tussen het slijmvlies en het cutane deel);
en / of
- De labiale commissuren, dat wil zeggen, de twee hoeken van de mond (let op: de commissuren worden ook labiale vouwen genoemd, de cheilitis kan slechts één commissuur of beide beïnvloeden).
In de meeste gevallen is cheilitis beperkt tot de randen van de mond, in het gebied van de passage van het slijmvlies van de lippen naar de huid van het gezicht. Het periorale gebied en de labiale rand zijn in feite vaker betrokken bij ontstekingsreacties, maar de cheilitis en de daaruit voortvloeiende manifestaties kunnen zich ook uitstrekken tot de labiale mucosa.
Ontsteking van de lippen kan acuut of chronisch zijn .
Cheilitis: vormen
De term ' cheilite ' is vrij niet-specifiek, omdat het verwijst naar een generieke ontsteking van de lippen .
In feite bestaan er verschillende vormen van cheilitis:
- Gemeenschappelijke cheilitis (of gesprongen lippen);
- Hoekige cheilitis : betreft de mondhoeken; in het gewone spraakgebruik staat het ook bekend als boccarola ;
- Infectieuze cheilitis : veroorzaakt door bijvoorbeeld infecties met het herpes labialis-virus of door candidiasis;
- Irriterende cheilitis en allergische cheilitis : beide worden, met verschillende mechanismen, veroorzaakt door cosmetica, tandpasta's, voedingsmiddelen, metalen voorwerpen of andere stoffen die in contact komen met de mond;
- Eczeem cheilitis : geassocieerd met atopische en allergische contactdermatitis, ontstaat deze ontsteking van de lippen na de lokale toepassing van irriterende of sensibiliserende producten zoals lippenstift, zalven, nagellak bij mensen met onychofagie, enz.;
- Actinische cheilitis : ook wel " solar cheilitis " genoemd, het is een precancereuze aandoening van de lippen die optreedt als gevolg van ultraviolette straling;
- Granulomateuze cheilitis : het gaat om chronisch oedeem van de lippen; komt voor in de klinische beelden van het syndroom van Melkersson-Rosenthal en de cheilitis van Miescher;
- Glandular cheilitis : bepaald door ontsteking en oedeem van de labiale speekselklieren.
Er zijn ook cheilitis tijdens dermatose (cutane lupus erythematosus, psoriasis, sarcoïdose, lichen planus enz.) En labiale gelokaliseerde neoplasmata die hun ontsteking kunnen presenteren (zoals carcinomen en melanomen).
Oorzaken en risicofactoren
Cheilitis is een ontsteking die de lippen en / of de huid om hen heen beïnvloedt. De aandoening gaat meestal gepaard met irritante en pijnlijke roodheid, droogheid en scheuren .
De cheilitis kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder:
- Infecties, zoals koortslippen en candidiasis
- Besmettelijke processen worden begunstigd door lokale factoren (bijv. Vocht in de mondhoeken door overmatige speekselvloed) of algemene factoren (toestanden van immunodeficiëntie, diabetes, medicamenteuze therapieën, enz.). De infectie die de cheilitis ondersteunt, kan van schimmeloorsprong zijn: de schimmel die het vaakst betrokken is bij het ontstaan van een cheilitis is Candida albicans . Andere infecties zijn bacterieel van aard en worden voornamelijk ondersteund door stafylokokken, streptokokken en enterokokken. Het is dus niet uitgesloten dat een overlap van meer besmettelijke foto's wordt vastgesteld (niet toevallig wordt dit voorkomen gemakkelijker gevonden in de meest verzwakte personen of wiens immuunsysteem is aangetast). Ontsteking van de lippen kan ook viraal zijn, zoals in het geval van herpetische cheilitis, ondersteund door het primaire Herpes simplex-virus en door recidieven, die typisch optreedt bij urinaire en jeukende blaasjes. Andere pathogenen die mogelijk betrokken zijn bij het ontstaan van cheilitis zijn: HPV (humaan papillomavirus), herpes zoster en Coxsackie-virus .
- Voedingstekorten, zoals vitamine B2 en ijzertekorten
- Avitaminose is een van de meest voorkomende oorzaken van cheilitis; in de meeste gevallen is de gevonden voedingsdeficiëntie gerelateerd aan de B-vitamines (B2, B12 enz.). Een ander tekort dat typisch gerelateerd is aan het begin van cheilitis is ijzergebrek . Ontsteking van de lippen kan ook optreden in toestanden van ondervoeding en algemene verzwakking van het organisme, anorexia nervosa en malabsorptie (bijv. Coeliakie).
- Chronische irritaties
- Het ontstekingsproces kan het gevolg zijn van elke vorm van trauma of chronische irritatie van het doorgangsgebied van het slijmvlies van de lippen naar de huid van het gezicht. Een voorbeeld hiervan zijn de cheiliti van muzikanten - zoals klarinettisten - die zich manifesteren na contact met mondstukken van muziekinstrumenten. De situaties van psychofysieke stress kunnen hetzelfde resultaat bepalen: het begin van de ticstoornis, de herhaling van automatische gebaren (zoals de gewoonte om de lippen te bijten of te bevochtigen met de tong), onofofagie, continu aanraken met de vingers of het eenvoudig dragen van de vuile handen in de mond kunnen een predispositie voor de cheiliti vormen. Als deze overdag en gedurende lange tijd worden herhaald, veroorzaken deze en andere soortgelijke gebaren chronische irritatie.
- Bij het ontstaan van cheilitis moet ook rekening worden gehouden met cosmetica die irriterende stoffen bevat of is geformuleerd met grondstoffen van slechte kwaliteit, zoals make-upverwijderaars, moisturizers, gezichtsreinigers en mondhygiëneproducten. Naast irritaties kan cheilitis afhankelijk zijn van allergische reacties veroorzaakt door metalen voorwerpen (piercings) of de introductie in de mondholte van bepaalde voedingsmiddelen (specerijen, citrusvruchten, tomaten, enz.) En substanties, zoals kaneelaldehyde of mint piperita in tandpasta en karmijnzuur of lanoline in lippenstift .
- Blootstelling aan de zon of atmosferische middelen
- De cheilitis kan ook het gevolg zijn van de actie van omgevingsfactoren en extreme temperaturen (zon, wind, zeer intense koude, enz.).
- immunodeficiency
- Alle pathologische aandoeningen die de functionaliteit van het immuunsysteem aantasten, maken de patiënt kwetsbaarder voor infecties door opportunistische ziektekiemen. In de meeste gevallen wordt cheilitis veroorzaakt door dezelfde micro-organismen die de normale flora van ons lichaam vormen en, alleen onder bepaalde omstandigheden, worden ze pathogeen. De beschadiging van de immuunafweer kan aangeboren zijn (aanwezig vanaf de geboorte) of verworven zijn, dat is ondergeschikt aan systemische pathologieën, tumoren, behandelingen met immunosuppressiva of chemotherapeutische geneesmiddelen Een voorbeeld van verworven immuundeficiëntie is die geïnduceerd door HIV-infectie.
De kamers kunnen ook het gevolg zijn van:
- Dermatologische ziekten, zoals atopische dermatitis, cutane lupus erythematosus, psoriasis en lichen planus;
- Verouderingsproces : ontsteking van de lippen kan gepaard gaan met veranderingen die verband houden met degeneraties van de huid die kenmerkend zijn voor ouderdom;
- Gebruik van sommige medicijnen (cortisone, antibiotica, isotretinoïne, enz.): Sommige actieve ingrediënten veroorzaken een vermindering van de hoeveelheid speeksel (xerostomie), waardoor droge lippen en het uiterlijk van cheilitis ontstaan;
- Chirurgische ingrepen : cheilitis kan ontstaan na diagnostische of therapeutische procedures met toegang vanuit de mondholte, zoals in het geval van tonsillectomie;
- Tandheelkundige problemen, zoals malocclusie, gebrek aan mondhygiëne, onlogische prothesen of slechte positionering van tandheelkundige apparaten die wrijven tegen mondslijmvlies;
- Sialorrhea (overmatige speekselvloed);
- Burns;
- Diabetes ;
- Tabak rook gewoonte ;
- Tumoraandoeningen .
Cheilitis: wie loopt het meeste risico?
Cheilitis komt voornamelijk voor bij verzwakte mensen of mensen met predisponerende factoren voor de ontwikkeling van ontstekingen (zoals voedingstekorten, candidiasis, enz.).
Symptomen en complicaties
De klinische presentatie van cheilitis is variabel: het symptomatische beeld hangt fundamenteel af van de oorzaak die ervoor verantwoordelijk is. Cheilitis leidt echter vaak tot roodheid, verbranding en pijn, die wordt geaccentueerd door alle mondbewegingen .
Zelfs gezichtsuitdrukkingen kunnen het ontstoken gebied benadrukken, waardoor een gevoel van spanning ontstaat, voornamelijk op het niveau van de wangen of kin, hoewel ze niet direct worden aangetast door de laesies.
Cheilitis is vaak bilateraal (dus het gebeurt aan beide kanten van de mond), maar kan ook eenzijdig zijn.
Cheilite: hoe herken je het?
De cheilitis manifesteert zich over het algemeen met uitdroging, kloven of kloven die vaak beginnen vanaf de rand of vanuit de mondhoeken. De aanwezigheid van deze verwondingen maakt het moeilijk om te eten, te lachen en te kauwen.
Tegelijkertijd houdt cheilitis in:
- Pijn : het wordt ervaren als een branderig gevoel, continu en aanhoudend, ter hoogte van de lippen en de omliggende huid;
- Roodheid : het gebied dat wordt beïnvloed door cheilitis kan een erytheem vertonen, een teken dat gewoonlijk wordt beschouwd als de uitdrukking van ontsteking ;
- Droogheid : in sommige gevallen houdt cheilitis een zijdelingse speekselafscheiding in, vooral 's nachts, wat bijdraagt tot verdere irritatie van het beschadigde gebied en een sterk brandend gevoel veroorzaakt ;
- Jeuk : in aanwezigheid van cheilitis of tijdens de behandeling, is het mogelijk een jeukende sensatie te voelen; als de patiënt de drang om te krabben niet weerstaat, helpt het om de ontsteking te verscherpen, wat het gebied verder irriteert;
- Peeling : als de ontstekingsfase lang aanhoudt, ondergaat het geblesseerde gebied een exfoliatie waarbij de meest oppervlakkige lagen van de huid verloren gaan. De desquamatie omvat de aanwezigheid van witte of geelachtige korstjes die, door te stijgen, kleine erosies kunnen achterlaten.
Andere tekenen die kunnen optreden bij cheilitis zijn:
- Zwelling van het ontstoken gebied (opmerking: labiaal oedeem is niet altijd aanwezig als symptoom van cheilitis);
- Suppuratie : de aanwezigheid van pus wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een bacteriële infectie;
- Vesicles of bubbels op de lippen;
- Erosies of ulceraties;
- Huid maceratie .
Cheilitis: mogelijke evolutie van ontsteking
Over het algemeen weerspiegelen de manifestaties van cheilitis het voortdurende ontstekingsproces en de mate van weefselschade en omvatten:
- Scheuren en kleine snijwonden, vergelijkbaar met schaafwonden of korsten : het is de presentatie van de meest voorkomende cheilitis; in sommige gevallen is progressie naar een echte spleet mogelijk.
- Ulceraties : ze karakteriseren meestal de latere stadia van een onbehandelde toestand;
- Atrofie : het weefsel verliest trophisme, dat is voeding en vitaliteit.
Cheilitis: complicaties
De cheilitis kan invaliditeit veroorzaken voor diegenen die er last van hebben: naast erg pijnlijk te zijn, produceert de ontsteking van de lippen ami-mie van het gezicht en kan verder degenereren . Wanneer cheilitis evolueert naar een echte spleet, is de behandeling complexer en kan deze zich in extreme gevallen ontwikkelen tot een neoplasma .
In sommige gevallen wordt de cheilitis chronisch : als het niet op een inadequate manier wordt behandeld of als de patiënt geen effectieve immuunafweer heeft, kan het probleem na enige tijd opnieuw optreden.
diagnose
Cheilitis: hoe wordt het gediagnosticeerd?
De diagnose van cheilitis is eenvoudig, omdat het gebaseerd is op de beoordeling van risicofactoren en op het objectieve onderzoek : de huisarts, de dermatoloog en / of de tandarts kan een ontsteking van dit type herkennen met de waarneming van het gebied gewond.
Het bezoek kan worden voltooid door het microbiologische onderzoek van de ziekteverwekker die betrokken is bij het infectieuze proces. Patchtests of andere allergietesten kunnen helpen bij het identificeren van de allergenen die chenitis veroorzaken. Als de diagnostische verdenking zich richt op oorzaken van ondervoeding, kan een volledig bloedbeeld (compleet aantal bloedcellen) nuttig zijn, aangevuld met de bepaling van de niveaus van ijzer, ferritine, vitamine B12 (en, indien mogelijk, andere vitamines van de groep). B) en folaten.
Behandeling en remedies
De cheilite moet op een adequate en tijdige manier worden behandeld, zodat de evolutie ervan kan worden tegengegaan. De spil van de behandeling, dat wil zeggen, wat effectief effectief maakt, is de mogelijkheid om te begrijpen wat de oorsprong van de aandoening is.
De behandeling van cheilitis varieert daarom, afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakte.
Bijvoorbeeld:
- De cheilite die als hoofdmanifestatie een eenvoudige droogte omvat, kan worden behandeld met een vochtinbrengend product (in de vorm van lippenbalsem of zalven), dat meerdere keren per dag moet worden aangebracht;
- Als de cheilitis van het allergische type is, is het noodzakelijk om de lipstick of de cosmetica die de reactie veroorzaakt te elimineren; ook de vormen van irritatie die worden opgewekt door een stof waarvan wordt vastgesteld dat deze is gesensitiseerd of geformuleerd met ingrediënten van slechte kwaliteit, worden opgelost door het gebruik van het product te schorsen;
- Wanneer cheilitis afhankelijk is van ongeschikte tandheelkundige apparaten of prothesen, is de tussenkomst van de tandarts noodzakelijk;
- Als cheilitis besmettelijk is, schrijft de arts verschillende geneesmiddelen voor volgens het verantwoordelijke micro-organisme: van de schimmelwerende zalven tegen schimmels tot de antibiotische zalven tegen bacteriën;
- In het geval dat cheilitis wordt veroorzaakt door het gebruik van een medicijn, op advies van de arts, moet het gebruik worden opgeschort en worden vervangen door andere geneesmiddelen die de stoornis niet veroorzaken.
Om te onthouden
Elk type cheilitis heeft een passende remedie . Een verkeerde behandeling kan de hersteltijd verlengen of zelfs de situatie verslechteren . Daarom wordt het sterk aangeraden om uw huisarts of uw dermatoloog te raadplegen.
Cheilitis-medicijnen
In mildere gevallen kan de arts een behandeling voorschrijven die bijdraagt tot de re-epithelisatie van het weefsel ( verzachtende en genezende zalven ), die meerdere keren per dag moet worden toegediend. Bovendien, om de symptomen gerelateerd aan cheilitis te verminderen, zou de lokale toepassing van verzachtende middelen met een mild ontstekingsremmend effect geïndiceerd kunnen zijn. Wanneer cheilitis ernstiger is, kunnen deze crèmes worden geformuleerd in combinatie met cortisone, voor korte periodes en altijd onder medisch toezicht.
Als het flogistische proces echter bijzonder ernstig is, is het raadzaam om de dermatoloog te raadplegen voor specifiek advies.
Infectieuze cheilitis: welke therapie is gepland?
Wanneer cheilitis wordt veroorzaakt door een schimmel van Candida albicans, omvat de gerichte behandeling het gebruik van een antischimmelmiddel, strikt voorgeschreven door een arts. Als het infectieuze agens bacterieel is, is het raadzaam om een therapie te volgen op basis van antibiotica die specifiek zijn voor het betreffende type pathogeen. In dit opzicht is het essentieel om het belang van een adequaat medisch recept te benadrukken: in het geval van infectieuze cheilitis is zelfmedicatie niet alleen schadelijk voor de patiënt zelf, die in de loop van de tijd steeds minder reageert op volgende therapieën, omdat het begin van antibioticaresistentie. Bovendien maakt het falen om zich te houden aan de juiste behandeling vatbaar voor chronische cheilitis en de vorming van een echte fissuur (continue oplossing op huidniveau, die spontaan nauwelijks kan genezen). Wanneer het beeld complexer wordt, wordt de enige oplossing die kan worden voorgesteld de chirurgische .
Elk advies
Sommige trucs kunnen de cheilitis-symptomatologie verzachten en het herstel ervan vergemakkelijken:
- In de acute fase van cheilitis is het belangrijk om voedingsmiddelen te vermijden die irritatie kunnen verhogen, zoals citrusfruit, drankjes of zeer heet, pittig en hartig voedsel;
- Tegelijkertijd moet de vochtigheid van het gebied worden vermeden, daarom moeten de automatismen die leiden tot likken of voortdurend bijten op de lippen worden vermeden;
- Om overmatige droogheid te voorkomen, wat vooral in de wintermaanden voorkomt, is het in het gebied dat onderhevig is aan cheilitis handig om een specifieke lippenbalsem of moisturizer voor de lipcontour toe te passen. Op dezelfde manier moet tijdens blootstelling aan de stralen van de zomerzon een balsem met anti-UV SPF worden gebruikt om de lippen beschermd te houden.
Waarschuwing! In aanwezigheid van cheilitis moet blootstelling aan zonlicht worden vermeden: onlangs is aangetoond dat deze factor het klinische beeld kan verergeren en de ontwikkeling van inflammatoire laesies bij rhagades kan bevorderen.
het voorkomen
De cheilite wordt vooral met hygiëne voorkomen, dus het is belangrijk om te vermijden :
- Droog je mond met vuile zakdoeken of servetten;
- Deel met andere mensen een lipstick of een specifieke cosmetica voor de lipcontour, op wiens oppervlak kiemen zich kunnen ontwikkelen;
- Bevochtig de lippen of mondhoeken vaak met de tong;
- Raak uw lippen aan met uw vingers of met onreine voorwerpen, zoals een pendop.
