definitie
De ziekte van Addison, ook bekend als chronische bijnierinsufficiëntie, is een pathologische aandoening die optreedt na een storing van de bijnieren; in eenvoudige bewoordingen komt de ziekte van Addison voor wanneer de bijnier het vermogen verliest om corticosteroïden te synthetiseren.
Het buitenste gedeelte van de bijnieren wordt gebruikt voor de synthese van androgene hormonen (bijv. Testosteron), mineralocorticoïden (bijv. Aldosteron) en glucocorticoïden (bijv. Cortisol)
oorzaken
De hormonale verandering die kenmerkend is voor de ziekte van Addison kan resulteren in meerdere etiologische elementen: abnormaliteiten van bijnierontwikkeling, veranderingen in de synthese van bijniercortic hormonen (uitgaande van cholesterol), schade aan corticale bijniercellen, vermindering van ACTH-activiteit . De ziekte van Addison kan ook worden veroorzaakt door misbruik van anticoagulantia, ernstige bloedingen, auto-immuunziekten, tuberculose, tumoren.
symptomen
Aanvankelijk vaag, kunnen de symptomen die geassocieerd zijn met de ziekte van Addison meer en meer geaccentueerd worden, totdat ze zeer invaliderend worden: stemmingsverandering, anorexia, diarree, gewichtsverlies, uitdroging, gewrichtspijn, verlies van eetlust, hyperpigmentatie van de huid, hypoglykemie, hypotensie, misselijkheid, verwarring, braken.
Informatie over de ziekten van Addison - Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Addison is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Addison's Disease - Addison's Disease-medicatie neemt.
drugs
Chronisch ziek zijn, de ziekte van Addison vereist periodieke toediening van medicijnen; om er echter rekening mee te houden dat de bijnierschade onomkeerbaar is, daarom is de farmacologische therapie erop gericht om de afwezige hormonen te re-integreren, hoewel ze niet direct op de triggerende oorzaak inwerkt.
In het algemeen houdt de therapie voor de ziekte van Addison het toedienen in van glucocorticoïden (cortison-hydrocortison), mineralocorticoïden (fludrocortison) en, bij vrouwen, oestrogenen. Het wordt aanbevolen om regelmatig medicatie te nemen en niet te vergeten de doses; in feite kan het niet-toedienen van deze medicijnen leiden tot effecten die soms gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.
In het geval van een bijniercrisis is het essentieel om hydrocortison zo snel mogelijk vanaf het begin van de symptomen te injecteren.
Wanneer de ziekte van Addison wordt geassocieerd met een bijzonder uitgesproken periode van stress, neemt de dosis van geneesmiddelen over het algemeen toe om aan de Addison-crisis te ontsnappen; soortgelijke spraak voor traumatische episodes en aanhoudende en verhoogde koorts.
- Fludrocortison of 9α-fluoroidrocortison (bijv. Florinef): het medicijn is een mineralocorticoïde dat is geïndiceerd ter vervanging van aldosteron in de context van de ziekte van Addison: met dit doel wordt het voor volwassenen aanbevolen het medicijn in een dosis van 0, 05 te nemen. 0, 1 mg, oraal, binnen 24 uur; over het algemeen kan de dosis variëren van 0, 1 mg, driemaal per week, tot 0, 2 mg per dag. Voor pasgeborenen die lijden aan de ziekte van Addison, is het raadzaam om een dosis van 0, 1 tot 0, 2 mg oraal per dag toe te dienen; voor kinderen kan de dosis variëren van 0, 05 tot 0, 1 mg per dag. Raadpleeg uw arts. Het medicijn wordt veel gebruikt in therapie ook voor de behandeling van pathologische hypotensie.
- Prednisonacetaat (bijv. Deltacortene, Lodotra): geïndiceerd ter vervanging van cortisol. Het doseringsschema van prednison moet door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de ziekte. Het medicijn kan worden ingenomen in een enkele dagelijkse dosis of in verschillende doses. Raadpleeg uw arts.
- Dexamethason (bijv. Decadron, Desameta, Etacortilen): glucocorticoïde geïndiceerd voor de hormoonvervangende behandeling bij de ziekte van Addison. Het medicijn kan oraal of intramusculair en intraveneus worden ingenomen in een dosis van 0, 03-0, 15 mg / kg per dag; als alternatief neemt u 0, 6-0, 75 mg / m2 / dag, verdeeld in verschillende doses, elke 6-12 uur. De zojuist beschreven dosering is geïndiceerd voor zowel volwassenen als voor kinderen die lijden aan de ziekte van Addison.
Gezien het feit dat bij een gezond persoon de cortisol-synthese wordt beïnvloed door circadiane ritmes die worden gesynchroniseerd met slaap-waak afwisseling, is het begrijpelijk hoe bij een patiënt die lijdt aan de ziekte van Addison, de toediening van glucocorticoïden bij voorkeur wordt gefractioneerd in verschillende doses gedurende 24 uur, om het circadiane patroon na te bootsen dat de productie van hormonen in een gezond onderwerp reguleert; sommige glucocorticoïden, zoals de zojuist beschreven prednison en dexamethason, kunnen echter een lange werkingsduur hebben en daarom mogen ze slechts eenmaal per dag worden toegediend.
- Cortison (bijv. Cortone, Cortis Acet FN): geïndiceerd ter vervanging van cortisol in de context van de ziekte van Addison. Indicatief, neem een orale of intramusculaire dosis variërend van 25 tot 300 mg per dag, in 1-2 doses. Voor de getroffen kinderen wordt aanbevolen om 0, 5-0, 75 mg / kg per dag te nemen, oraal, verdeeld over 3 doses gedurende 24 uur (elke 8 uur); als alternatief, 0, 25-0, 35 mg / kg geneesmiddel toedienen, intramusculair per dag.
- Hydrocortison (bijv. Proctosedyl , Hydrocortone, Plenadren): geneesmiddel tegen glucocorticoïden. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in 5-20 mg-capsules met gereguleerde afgifte en wordt vaak in therapie gebruikt om de ziekte van Addison te behandelen. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel 's morgens vóór het ontbijt met veel water toe te dienen. Overschrijd niet 20-30 mg per dag, in volledige overeenstemming met wat is vastgesteld door de behandelende arts.
- Dehydroepiandrosteron of DHEA (bijv. Gynodian DEPOT): nuttig hormoon als vervanging voor androgenen. Aangegeven voor vrouwen die lijden aan de ziekte van Addison. Het lijkt erop dat de toediening van dit hormoon, bij Addison-patiënten, de algehele perceptie van welzijn kan verbeteren, het libido en seksuele tevredenheid kan bevorderen. DHEA wordt door het lichaam gebruikt voor de synthese van geslachtshormonen en cortisol. De dosering moet door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de pathologie.
Opmerkingen:
- Addison-crises moeten onmiddellijk worden behandeld door de toediening van hydrocortison, zoutoplossing en glucose; in feite kunnen deze crises een opmerkelijke verlaging van de bloeddruk (hypotensie) en glycaemie (hypoglykemie) veroorzaken, evenals het verhogen van de kaliumspiegel in het bloed.
- De dosering van een specifiek geneesmiddel moet altijd worden vastgesteld in relatie tot de ernst van de ziekte en de toestand van het subject.
- Corticosteroïde-injecties zijn geïndiceerd wanneer de patiënt die lijdt aan de ziekte van Addison geen orale drugs verdraagt of overgeeft.
