spiramycine

Spiramycine is een antibioticum dat tot de klasse van macroliden behoort en wordt geïsoleerd uit culturen van Streptomyces ambofaciens .

Spiramycin - Chemische structuur

indicaties

Voor wat het gebruikt

Spiramycin wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door bacteriën die daarvoor gevoelig zijn.

Meer in het bijzonder is spiramycine geïndiceerd voor de behandeling van:

Mondholte-infecties;
Luchtweginfecties, zoals nasofaryngitis, laryngitis, otitis media, bronchitis, bronchopneumonie, longontsteking, enz.;
Infecties van zachte weefsels;
gonorroe;
erysipelas;
Exanthematische ziekten.

waarschuwingen

Tijdens de behandeling met spiramycine - vooral als het wordt gedaan in hoge doses en gedurende lange perioden - moeten regelmatig bloedtellingen en leverfuncties worden gecontroleerd.

Bij patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie zijn enkele gevallen van acute hemolytische anemie gemeld na het gebruik van spiramycine. Daarom wordt het gebruik van het medicijn door deze categorie patiënten niet aanbevolen.

interacties

Gelijktijdig gebruik van spiramycine en levodopa (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen) kan resulteren in een verminderde absorptie van de laatste. Daarom kan - indien gelijktijdige toediening van de twee geneesmiddelen onvermijdelijk is - een dosisaanpassing van levodopa toegediend noodzakelijk zijn.

Het is mogelijk dat kruisresistentie tussen spiramycine en erytromycine (de stamvader van de klasse van macroliden), andere macroliden of andere geneesmiddelen met een vergelijkbare chemische structuur kunnen voorkomen.

In elk geval moet u uw arts op de hoogte brengen als u geneesmiddelen van welke aard ook gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Spiramycine kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elke persoon heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de ongewenste effecten zich allemaal met dezelfde intensiteit in elk individu manifesteren.

Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met spiramycine.

Maag-darmstoornissen

Spiramycinetherapie kan misselijkheid, braken en diarree veroorzaken. Bovendien - hoewel zelden - kan pseudomembraneuze colitis optreden die gewoonlijk optreedt bij ernstige diarree en wordt veroorzaakt door een superinfectie met Clostridium difficile (een bacterie die normaal aanwezig is in de bacteriële flora van de mens).

Allergische reacties

Spiramycine kan, net als elk ander medicijn, allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van:

Huiduitslag;
urticaria;
jeuk;
Angio-oedeem;
Anafylactische shock.

Meer zelden kunnen Henoch-Schönlein-vasculitis en purpura voorkomen.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met spiramycine kan veranderingen in de leverfunctie en cholestatische en gemengde hepatitis veroorzaken.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Spiramycinetherapie kan het begin van acute hemolytische anemie bevorderen, vooral bij patiënten met een tekort aan het 6-fosfaatdehydrogenase-enzym.

Zenuwstelselaandoeningen

Voorbijgaande paresthesie kan optreden tijdens de behandeling met spiramycine.

Overdose

In het geval van overdosis spiramycine is er geen echt tegengif, daarom is de behandeling puur symptomatisch en ondersteunend.

Als u vermoedt dat u een overdosis antibioticum heeft ingenomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

Actiemechanisme

Spiramycine voert zijn antibioticumwerking uit door de synthese van bacteriële eiwitten te verstoren.

De eiwitsynthese in de bacteriecellen vindt plaats dankzij bepaalde organellen die ribosomen worden genoemd.

Ribosomen bestaan uit ribosomaal RNA en eiwitten die met elkaar zijn geassocieerd om twee subeenheden te vormen:

De 30S-subeenheid, bestaande uit 21 eiwitten en één RNA-molecuul (16S);
De 50S-subeenheid, bestaande uit 34 eiwitten en twee RNA-moleculen (23S en 5S).

De taak van deze organellen is om het boodschapper-RNA dat uit de celkern komt te binden en te vertalen en om de eiwitten waarvoor het codeert te synthetiseren.

Spiramycine bindt aan het 23S-ribosomale RNA-molecuul dat aanwezig is in de 50S-subeenheid.

De binding van spiramycine met RNA 23S voorkomt dat het RNA zelf de eiwitsynthese voltooit, waardoor bacteriële celgroei wordt geremd.

Gebruiksmodus - Posologie

Spiramycine is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten die zijn gecoat met 3.000.000 IE

De tabletten moeten heel worden ingenomen, zonder kauwen en met een ruime hoeveelheid water.

Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de doses van het geneesmiddel die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

volwassenen

Bij volwassenen is de dosis van gewoonlijk toegediende spiramycine twee of drie tabletten, te verdelen in twee of drie toedieningen.

kinderen

Bij kinderen is de dosis van gewoonlijk toegediende spiramycine 150.000-225.000 IU / kg lichaamsgewicht, te verdelen in drie of vier toedieningen. Behandeling met het antibioticum moet vervolgens worden voortgezet gedurende ten minste 48 uur nadat de symptomen van de infectie zijn verdwenen.

De hoeveelheid toegediend geneesmiddel varieert afhankelijk van de ernst van de te behandelen infectie.

Patiënten met verminderde leverfunctie

Aangezien spiramycine slechts minimaal via de nieren wordt uitgescheiden, zijn aanpassingen van de gewoonlijk toegediende doses van geneesmiddelen niet noodzakelijk in deze categorie patiënten.

Zwangerschap en borstvoeding

Er zijn geen studies die de veiligheid van het gebruik van spiramycine tijdens de zwangerschap nauwkeurig bepalen. Daarom moet het gebruik van dit medicijn door zwangere vrouwen alleen worden uitgevoerd in gevallen van absolute noodzaak en alleen onder strikte controle van de arts.

Aangezien spiramycine wordt uitgescheiden in de moedermelk, is het gebruik van het antibioticum door moeders die borstvoeding geven gecontraïndiceerd en moet worden vermeden.