Gerelateerde artikelen: Bronchiectasis
definitie
Bronchiectasis is een vorm van chronische obstructieve longziekte (COPD), gekenmerkt door strekken en abnormale verwijding van de luchtwegen, als gevolg van de vorming van slijmproppen.
Bronchiëctasie kan worden verspreid (met een groot oppervlak) of focaal (het ontwikkelt zich slechts in één of twee delen van de ademhalingsboom).
Aan de oorsprong van deze aandoening is er een chronische infectieuze en inflammatoire toestand, die in staat is om de wanden van de bronchiën te beschadigen en een verlies van het vermogen om de viskeuze afscheidingen die zich ophopen in de luchtwegen te elimineren. De aanwezigheid van dit slijm veroorzaakt op zijn beurt een verhoogd risico van kolonisatie door pathogenen, hetgeen de patiënt vatbaar maakt voor nieuwe infecties en ontsteking. Dit creëert een vicieuze cirkel.
Na verloop van tijd verwijden, helen en vervormen de luchtwegen. In het bijzonder zijn de bronchiale wanden verdikt door oedeem en neovascularisatie, terwijl de vernietiging van het interstitium en de omliggende longblaasjes fibrose en / of emfyseem veroorzaakt. De schade kan zo ernstig worden dat het de doorgang van lucht belemmert (respiratoire insufficiëntie) en problemen veroorzaakt voor zuurstoftoevoer naar het hele lichaam.
Bronchiëctasie wordt vaak geassocieerd met cystic fibrosis (de meest voorkomende oorzaak), immunodeficiënties (voor medicamenteuze therapieën, HIV-infectie, enz.) En terugkerende infecties, hoewel sommige gevallen idiopathisch lijken te zijn. De diffuse vorm kan zich ook ontwikkelen bij patiënten met genetische of anatomische afwijkingen die de luchtwegen treffen. Focal bronchiectasis ontwikkelt zich voornamelijk van een onbehandelde longinfectie (bijv. Pneumonie, tuberculose of schimmelinfecties) of van obstructie, bijvoorbeeld door de aanwezigheid van vreemde lichamen en tumoren.
Bovendien kan aan de oorsprong van deze pathologische aandoening het syndroom van Sjögren liggen, allergische bronchopulmonale aspergillose, a1-antitrypsinedeficiëntie en cilia-aandoeningen die de wanden van de bronchiën bekleden.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Ademhaling acidose
- halitose
- anorexia
- asthenie
- Pulmonale atelectasis
- hartkloppingen
- catarre
- cyanosis
- kortademigheid
- Opzetting van de nekaders
- Drumstick vingers
- Pijn op de borst
- zwelling
- hemoptysis
- hemoptysis
- koorts
- Gezwollen benen
- hypercapnie
- hypoxie
- Gewichtsverlies
- pneumothorax
- rales
- Hijgend adem
- Vermindering van ademhalingsgeluid
- Ronchi
- Bloed in speeksel
- Gevoel voor verstikking
- slaperigheid
- tachycardie
- tachypnoe
- hoesten
- duizeligheid
Verdere aanwijzingen
De manifestaties van bronchiëctasie ontstaan subtiel, langzaam en progressief slechter door de jaren heen.
Het belangrijkste symptoom is chronische hoest, die bijna altijd grote hoeveelheden dik, stroperig en muco-purulent sputum kan produceren; sommige patiënten kunnen ook lichte hyperpyrexie ervaren. Halitose en abnormale ademhalingsgeluiden (knetteren, rinkelen en sissen) zijn typische symptomen van de ziekte. Bronchiëctasie veroorzaakt ook kortademigheid (dyspneu), pijn op de borst en bloedspuwing, soms enorm.
Acute exacerbaties van de ziekte veroorzaakt door een nieuwe of verslechterende reeds bestaande infectie kunnen de hoest verergeren en een overvloedig sputum produceren.
In gevorderde gevallen kan digitaal hippocratisme (drumstickvervorming van de laatste vingerkootjes van de vingers), hypoxie en tekenen van pulmonale hypertensie (bijv. Ademhalingsproblemen en duizeligheid) voorkomen. Mogelijke complicaties van bronchiëctasie zijn respiratoir falen en atelectasis, of de gedeeltelijke of totale ineenstorting van een deel van de long. Deze situaties veroorzaken verergering van dyspneu, tachycardie (versnelling van de hartslag) en tachypnoe (toename van de ademhaling). Na vermindering van het grootste deel van het functionele longweefsel kan er sprake zijn van rechter hartfalen, gekenmerkt door kortademigheid, het optreden van oedeem in de onderste ledematen, zwelling van de halsaderen en duidelijke vermoeidheid.
De diagnose van bronchiëctasie is gebaseerd op de anamnese en diagnostische beeldvorming, meestal via een geautomatiseerde axiale tomografie (CT) met hoge resolutie, zelfs als de standaard thoraxfoto voldoende is om het pathologische proces te markeren en andere aandoeningen uit te sluiten (bijv. longtumor). Andere onderzoeken kunnen sputumkweek, spirometrie en bronchoscopie omvatten.
Behandeling en preventie van acute exacerbaties omvatten het gebruik van antibiotica, drainage van secreties (bijv. Oefeningen in respiratoire gymnastiek, inname van mucolytica, enz.) En het beheer van complicaties. Waar mogelijk is het belangrijk om onderliggende ziekten te behandelen.
Voor de preventie van infecties van de bovenste luchtwegen is het nuttig om een beroep te doen op jaarlijkse influenzavaccinaties. Bovendien is het essentieel om niet te roken.
