Dieet voor nierinsufficiëntie

Gezondheid van het dieet en de nieren

De nieren (twee) zijn organen die verantwoordelijk zijn voor de filtratie (of zuivering) van het bloed, daarom zijn ze essentieel voor het menselijk leven. Om de integriteit ervan te garanderen, is het raadzaam de etiologische agentia die deze kunnen schaden te herkennen en te verwijderen; hiervan: drugsmisbruik, ongepast voedselgedrag, alcoholisme, sportdoping, drugsverslaving, infecties, hypertensie, diabetes, beschadiging van andere organen, enz.

Dieet speelt een fundamentele rol bij het handhaven van de gezondheid van de nieren; in feite worden de snippers van ALLE eerder gedegesteerde geabsorbeerde metabolische voedingsmoleculen gefilterd door de circulatiestroom dankzij de nier, vervolgens verzameld in de blaas en uitgescheiden met urine door urineren. Het dieet dat een goed renaal functioneren garandeert, moet normocalorisch en correct verdeeld zijn (zie LARN - Recommended Levels of Nutrients voor de Italiaanse bevolking).

Aandoeningen en nierfalen

Nieraandoeningen zijn verschillend en vereisen speciale behandelingen; na de medische nefrologische diagnose intervenieert de voedingsdeskundige op het voedingsregime van de proefpersoon op basis van de metabole behoeften die de specifieke aandoening oplegt.

Nefritisch syndroom: een nefritisch syndroom wordt gedefinieerd als een ontstekingsproces (meestal van voorbijgaande aard) veroorzaakt door de toxische werking van sommige bacteriën (meestal stafylokokken). Het nefritische syndroom wordt gekenmerkt door de reductie van het glomerulaire filtraat (de glomerulus is het vasculaire deel van de nefron) en vanwege progressief nierfalen ; bovendien nemen waterretentie en natrium (Na) aanzienlijk toe. Het nierfunctievervangende dieet van het niertype moet absoluut een MINIMALE en essentiële bijdrage van eiwitten leveren; het katabolisme van aminozuren (vooral aromatisch) verslechtert de stikstofbalans waardoor de samenstelling van het bloed aanzienlijk wordt veranderd. Bovendien is het, gezien de verminderde filtratiecapaciteit, ook raadzaam om de voedingsinhoud van elektrolyten en water te verminderen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de juiste energievoorziening te garanderen en constant de bloedparameters te bewaken; in het geval van acuut nierfalen is hemodialyse, een therapie die de nierfunctie vervangt, essentieel.
Nefrotisch syndroom: het nefrotisch syndroom kan zowel een primaire glomerulaire pathologie als andere systemische stoornissen tot uitdrukking brengen; het wordt gekenmerkt door excretie van de excretie van de urine, die op de lange termijn hypoproteïdie veroorzaakt (verminderde aanwezigheid van eiwitten in het bloed) en vermindering van de hoeveelheid eiwit in het weefsel. Het dieet in het nefrotisch syndroom heeft als doel de hypertensie te beheersen door de reductie van voedselnatrium, en houdt tegelijkertijd het eiwitgehalte constant om de hypoproteïdie, veroorzaakt door de overvloedige urineverliezen, te bufferen; de reductie van natrium en het in stand houden van de juiste concentratie van plasma-eiwitten vermijdt het vaststellen van bloedhypertensie en hypo-osmolariteit en voorkomt de vorming van interstitieel oedeem (ophoping van vloeistoffen) dat ook ernstig kan zijn. Eenvoudig gezegd is het NOODZAKELIJK om toegevoegd zout en alle voedingsmiddelen die natrium bevatten volledig af te schaffen; onder vermelding van wat: bewaard in zout, in pekel, gekruide kazen, worsten, hartige, tweekleppige weekdieren, gewoon brood, sommige gebakken goederen zoals crackers en broodstengels, bouillonblokje met glutamaat, enz.
Chronisch nierfalen (CRF): is de vernietiging van een groot aantal nefronen (functionele eenheid van de nier) na het werk van een morbide proces; chronisch nierfalen is vaak het gevolg van de voortzetting van sommige ziekten of nefrologische aandoeningen. Het dieet voor chronisch nierfalen is IPOPROTEIC en als het vroeg wordt vastgesteld, zorgt het voor een vermindering van de pathologische vooruitgang en een aanzienlijke toename van de levensverwachting. De metabole veranderingen die aanwezig zijn bij chronisch nierfalen zijn verschillend:

reductie van uitzetting van eiwitkatabolieten: ureum, urinezuur, creatinine, guanidine
verminderde glucosetolerantie en daaruit volgende hyperinsulinemie, hyperglucagonemie en verhoogde gluconeogenese
toename van VLDL-lipoproteïnen en vermindering van HDL
vermindering van de uitscheiding van natrium, kalium, magnesium, fosfor en water
vermindering van calciumabsorptie in de darm door hypo-productie van vitamine D3 (1-25 OH)
multi-vitaminetekorten
urinair verlies van eiwit, leidend tot bloedarmoede.

Het dieet voor chronisch nierfalen moet het gewichtsverlies alleen in een vroeg stadium bevorderen, omdat dit later de bloed-pH kan beïnvloeden die de voorkeur geeft aan metabole acidose. De vetinname moet matig zijn en voornamelijk bestaan uit meervoudig onverzadigde vetzuren; met betrekking tot eiwitten is het beter om een matige inname van goede biologische waarde te garanderen en alleen in het geval van urinaire eiwitverliezen bereikt u 1, 4 g / kg lichaamsgewicht. Het is raadzaam om de inname van bepaalde sporenelementen zoals natrium, kalium en fosfor aanzienlijk te beperken en tegelijkertijd het voedingspatroon te vullen met calcium, ijzer, foliumzuur en pyridoxine door het gebruik van voedingssupplementen. In het geval van dialyse moet er rekening mee worden gehouden dat deze procedure de eliminatie van veel in water oplosbare verbindingen (zoals vitamines) bevordert, daarom zou het passend zijn om periodiek te voorzien in de naleving van specifieke vereisten.

Onthoud tenslotte dat het dieet voor nierfalen nauw verbonden is met de specifieke toestand en het niveau van insufficiëntie; daarom, gezien en in aanmerking nemend dat de behoeften van de patiënt voortdurend worden gewijzigd door de pathologische vooruitgang, moet ook het toegediende voedingsregime dienovereenkomstig worden aangepast. Niettemin MOET tafelzout volledig worden geëlimineerd, ongeacht de ernst van het tekort en daarmee alle voedingsmiddelen die het bevatten (zie hierboven, punt 2); integendeel, eiwitinname moet uitsluitend worden beoordeeld op basis van urinaire verliezen van plasma-eiwitten. Hoewel de katabole producten van aminozuren een reeds aangetast systeem kunnen beschadigen, zou de significante eiwitdeficiëntie meer (en op een beslissende manier) de gezondheidsstatus van de patiënt beïnvloeden met de manifestatie van: oedeem, bloedarmoede, hypoalbuminemie, weefselgebrek, enz.

Het kan nodig zijn om hypoproteïnische farmaceutische voedingsmiddelen te gebruiken (om de verergering van de stikstofbalans te beperken) en om de integratie met bescheiden hoeveelheden essentiële aminozuren te evalueren. Het is ook raadzaam om het gebruik van voedingsmiddelen met veel kalium (peulvruchten, paddenstoelen, gedroogd fruit, bananen, geconserveerde vruchtensappen) en fosfor (melk, kaas, worstjes, vlees en vlees) drastisch te beperken (en in sommige gevallen af te schaffen). geconserveerde vis).

Dit soort voeding moet worden beschouwd als een echte klinische voedingstherapie, daarom MOET de gewichten met uiterste precisie worden gerespecteerd, zelfs op de lange termijn, om de excessen te beperken en een voldoende energievoorziening te garanderen voor het beste onderhoud van de gezondheidstoestand. .

bibliografie: