algemeenheid
Het scheenbeenplateau is het specifieke gladde oppervlak dat het bovenste gedeelte van het proximale uiteinde van het scheenbeen kenmerkt.
Het kan worden verdeeld in een mediaal scheenbeenplateau en een lateraal tibiaal plateau, het tibiaplateau is een van de fundamentele constitutieve elementen van het kniegewricht; denk alleen maar dat in een bepaald gebied het voorste kruisligament van de knie, het achterste kruisband en de twee meniscussen worden ingebracht.
Indien onderworpen aan significant trauma, kan het tibia-plateau een breuk ondergaan.
Tibiale plateaufracturen zijn behoorlijk pijnlijk, zijn enigszins verzwakkend en vereisen, om te helen, enkele weken krijt en absolute rust.
Tibia Review
Het scheenbeen is het vlakke bot dat, samen met de kuitbeen, het skelet van het been vormt ; het been is het anatomische gedeelte van elke onderste ledemaat die loopt van de knie tot de enkel .
Behorend tot de categorie van lange botten (zoals het dijbeen, opperarmbeen, enz.), Neemt de tibia deel aan de vorming van twee belangrijke gewrichten: het kniegewricht, boven en het enkelgewricht, hieronder.
Zoals elk lang bot, kan de tibia worden verdeeld in drie hoofdgedeelten, bekend als: proximaal uiteinde (of proximale epifyse), lichaam (of diafyse) en distaal uiteinde (of distale epifyse).
Het proximale uiteinde van het scheenbeen is het bovenste deel, dat wil zeggen dat deel dat deel uitmaakt van het kniegewricht en dat onder het dijbeen ligt (dijbeen); het lichaam van de tibia is het centrale deel ervan, dat wil zeggen dat tussen het proximale uiteinde en het distale uiteinde is geplaatst; tot slot is het distale uiteinde van het scheenbeen het onderste gedeelte, dat is het gedeelte dat het enkelgewricht vormt en dat zich boven de botten van de voet (astragalus, calcaneus, enz.) bevindt.
Vanuit functioneel oogpunt is het scheenbeen belangrijk omdat:
- Het ondersteunt het gewicht van het bovenlichaam en verlicht de belasting ter hoogte van de voet;
- Het maakt beweging, door de knie- en enkelgewrichten mogelijk.
Wat is de Tibiale plaat?
Het scheenbeenplateau is het bovenoppervlak van het proximale uiteinde van het scheenbeen; met andere woorden, het is het deel van het scheenbeen dat naar de knie kijkt en, zelfs hoger bewegend, naar het dijbeen kijkt.
Het tibia-plateau is ook bekend als het "gewrichtsoppervlak van het scheenbeen", zoals, zoals te zien is in het hoofdstuk dat is gewijd aan zijn functies, het een van de protagonisten van het kniegewricht is.
Oorsprong van de naam
Zoals gemakkelijk te begrijpen is, heeft het scheenbeen deze naam, omdat het vanuit morfologisch oogpunt erg lijkt op de gerechten die normaal worden gebruikt voor het eten.
anatomie
Inleiding: om de volgende anatomische beschrijving van het tibia-plateau volledig te begrijpen, wordt de lezer geadviseerd om naar de cijfers met betrekking tot het scheenbeen te kijken.
Het proximale uiteinde van het scheenbeen is een zichtbaar vergroot gebied, waarin het mogelijk is om twee voor de hand liggende protuberansen te herkennen, de mediale condylus (geplaatst in de richting van het binnenbeen) en de laterale condylus (geplaatst tegenover het buitenbeen).
Het scheenbeenplateau is het bovenoppervlak van de mediale en laterale condylussen van het proximale uiteinde van het scheenbeen.
Algemene anatomische kenmerken
Zoals alle gewrichtsvlakken, verschijnt het scheenbeenplateau als een glad gebied ; de afwezigheid van ruwheid die het tibia-plateau onderscheidt, is fundamenteel voor de juiste mobiliteit van het kniegewricht.
De anatomische beschrijvingen die typerend zijn voor het tibiaplateau spreken van het laatste als een meestal ovaal gebied, verdeeld in twee delen, mediaal tibiaal plateau en lateraal tibiaal plateau genoemd, waarvan het scheidingselement het zogenaamde intercondylaire gebied is .
Mediale scheenbeenplaat, laterale tibiale plaat en intercondylaire gebied zullen in de volgende drie paragrafen breder worden behandeld.
MIDDELLIJKE TIBIALE PLAAT
Het mediale scheenbeenplateau is het gedeelte van het scheenbeenplateau boven de mediale condylus van het proximale uiteinde van het scheenbeen; met andere woorden, het is het bovenoppervlak van de tibiale condylus die zich aan de binnenkant van het been bevindt.
Natuurlijk glad, het mediale scheenbeenplateau heeft een overwegend ovale vorm, is concaaf en, vanuit een dimensionaal gezichtspunt, breder dan het laterale tibia-plateau.
Betekenis van mediaal en lateraal
In anatomie, mediaal en lateraal zijn twee termen van tegengestelde betekenis, die dienen om de afstand van een anatomisch element van het sagittale vlak aan te duiden. Het sagittale vlak is de anteroposterieure afdeling van het menselijk lichaam, waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid.
Mediale betekent "dichtbij" of "dichter" bij het sagittale vlak, terwijl zij "ver" of "verder" betekent van het sagittale vlak.
ZIJ TIBIALE PLAAT
Het laterale tibia-plateau is het gedeelte van het scheenbeenplateau dat zich boven de laterale condylus van het proximale uiteinde van het scheenbeen bevindt; met andere woorden, het is het bovenoppervlak van de tibiale condylus die zich aan de buitenkant van het been bevindt.
Duidelijk verstoken van ruwheid en ruwe gebieden, heeft het laterale tibia-plateau een meer cirkelvormige dan een ovale vorm, is het convex en, vanuit een dimensionaal oogpunt, minder uitgebreid dan het mediale scheenbeenplateau.
INTERCONDILOIDGEBIED
Tussen het mediale scheenbeenplateau en het laterale tibia-plateau is het intercondylaire gebied een belangrijk gebied omdat:
- In het midden heeft het twee piramidevormige botprocessen, mediale intercondylaire tuberkel en laterale intercondylaire tuberkel, die de taak hebben om de mediale meniscus en de laterale meniscus van de knie aan te haken;
- Anteriorly, het presenteert een ruwe depressie, genaamd anterior intercondylar fossa, waarop de tibiale hoofd van de voorste kruisband van de knie vindt insertie;
- Later heeft het een tweede ruwe depressie, geïdentificeerd met de term van de latere intercondylaire fossa, waarop de tibiale kop van het achterste kruisvormige ligament van de knie wordt ingebracht.
Het intercondylaire gebied is daarom een gebied van het scheenbeenplateau dat essentieel is voor de samenstelling van het kniegewricht.
Verdieping: de intercondylar-eminentie
Samen vormen de mediale intercondylaire tubercle en de laterale intercondylaire tuberkel het anatomische element van het intercondylaire gebied dat bekend staat als de intercondylaire eminentie .
De intercondylaire eminentie vertegenwoordigt in feite de benige prominentie die de anterieure intercondylaire fossa scheidt van de latere intercondylaire fossa; bovendien heeft het een fysionomie zodanig dat het perfect past in de zogenaamde intercondylaire fossa (of intercondylaire fossa ) die op het femur aanwezig is, d.w.z. het dijbeen waarmee het scheenbeen het kniegewricht vormt.
functie
Het scheenbeenplateau maakt deel uit van de samenstellende delen van het kniegewricht.
In deze context zijn de taken:
- Haak de meniscus, die in wezen schokabsorberende lagers zijn;
- Haak de tibiale kop van het voorste kruisband en het achterste kruisvormige ligament, ligamenten die fundamenteel zijn voor de juiste mobiliteit en stabiliteit van de knie;
- Dankzij het extreem gladde oppervlak vergemakkelijkt het het uitglijden van het distale uiteinde van het dijbeen op het scheenbeen tijdens bewegingen van de knie.
Het tibia-plateau draagt ook aanzienlijk bij aan de ondersteunende actie die wordt uitgevoerd door de tibia, met betrekking tot het bovenste deel van het menselijk lichaam; in feite is het op het hoogtepunt van een speciaal groot botgedeelte, zodat het het gewicht kan dragen van wat erboven is (de romp, het hoofd, enz.).
ziekten
Het scheenbeenplateau is een zeer kwetsbaar botgedeelte; daarom kan het, als het wordt onderworpen aan trauma's van een bepaalde entiteit, gemakkelijk worden onderworpen aan breuken.
Tibiale plateaufracturen zijn het meest typische voorbeeld van skeletletsel aan het proximale uiteinde van het scheenbeen.
Oorzaken van scheenbeenplateaufractuur en risicofactoren
In de meeste gevallen zijn de episodes van fractuur van het scheenbeenplateau het gevolg van accidentele valpartijen, sterke kneuzingen in sport- en motor- of motorongevallen.
Normaal ondergaat het scheenbeenplateau een scheuring, wanneer een trauma aan de onderste ledematen een gewelddadige botsing tussen het scheenbeen en het distale uiteinde van het dijbeen veroorzaakt.
RISICOFACTOREN
Factoren zoals osteoporose, osteopenie, sportbeoefening waarbij lichamelijk contact (bijv. Rugby, American football, voetbal, enz.) En de leeftijd toenemen, verhogen het risico op een tibiale fractuur. gevorderden.
Epidemiologie van tibiale plateaufracturen
Statistieken zeggen dat:
- Tibiale plateaufracturen vormen 1% van alle fractuurafleveringen die de botten van het menselijk lichaam kunnen beïnvloeden;
- Binnen de mannelijke bevolking zijn mannen die meer kans hebben om een tibiaal plateaufractuur te ontwikkelen, mannen in de leeftijd van 40;
- Binnen de vrouwelijke populatie zijn de vrouwen die het meest vatbaar zijn voor scheenbeenbreuk vrouwen van ongeveer 70 jaar oud.
Symptomen en tekenen van fracturen van het scheenbeen
De typische symptomen en tekenen van een tibiaal plateaufractuur zijn:
- Pijn in het beengedeelte het dichtst bij de knie;
- Zwelling (of oedeem) aan het beengedeelte dat zich het dichtst bij de knie bevindt;
- Vorming van een bloedeffusie bijna in overeenstemming met de knie (articulaire bloedeffusie of hemarthrosis);
- Verminderde gezamenlijke mobiliteit van de knie;
- Lame en moeite om op de grond te rusten en het lijdende been te laden (met het gewicht van het lichaam).
Aangezien verschillende bloedvaten en zenuwen in de buurt van het tibia-plateau stromen, kunnen traumatische gebeurtenissen van een bepaalde relevantie (die duidelijk het tibia-plateau beïnvloeden) schade aan deze bloedvaten en zenuwen veroorzaken, met verschillende repercussies op pijnlijke symptomen, de aanwezigheid van hemarthrosis en op huidgevoeligheid.
COMPLICATIES
Als het bijzonder ernstig is, kan het oedeem als gevolg van een fractuur van het tibia-plateau de bloedvaten en naburige zenuwen samendrukken, tot het punt dat ze hun normale functies niet kunnen uitvoeren. Met andere woorden, wanneer het aanzienlijk is, kan de zwelling die het gevolg is van de breuk van de tibia-plateau de bloedstroom naar de naburige weefsels en de motor en huidcontrole van de laatste onderbreken.
In de geneeskunde wordt deze specifieke situatie compartimentsyndroom genoemd .
Het compartimentsyndroom is zonder enige twijfel de belangrijkste complicatie van de afleveringen van de tibiaplateaufracturen.
Andere mogelijke complicaties van scheenbeenplateaufracturen:
|
Diagnose van tibiale plateaufracturen
De diagnose van tibiaal plateaufractuur is meestal gebaseerd op: lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en diagnostische beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's, CT of MRI, uiteraard gerelateerd aan het been.
Om precies te zijn, in de diagnostische procedure die leidt tot de identificatie van een scheenbeenbreuk, representeren de diagnostische beeldvormingstests bevestigende onderzoeken van wat er opkwam tijdens het lichamelijk onderzoek en de anamnese.
Pas op voor röntgenfoto's
Helaas zijn sommige fracturen van het tibia-plateau niet waarneembaar met röntgenstralen, in de zin dat de laatste ze niet kan identificeren. Deze mogelijkheid kan ertoe leiden dat de diagnostische arts het voortgeschreden letsel niet meteen opmerkt.
Tibiale plateaufractuurtherapie
Behandeling van een tibiaal plateaufractuur kan conservatief of chirurgisch zijn .
Het is conservatief wanneer:
- De breuk is van tussenliggende / ingesloten zwaartekracht;
- Er zijn geen complicaties aan de gang;
- De patiënt is gezond en gezond.
Integendeel, het is chirurgisch, wanneer:
- De breuk is ernstig;
- Complicaties zijn aan de gang (bijvoorbeeld compartimentsyndroom, breuk van het voorste kruisbandlaagsament, enz.);
- De patiënt bevindt zich in een onzekere staat van gezondheid of is ouder.
CONSERVATIEVE BEHANDELING VAN EEN TIBIALE PLAATFRACTUUR
Over het algemeen omvat de conservatieve behandeling van een tibiaal plateaufractuur: pleisterwerk van de gewonde onderste ledemaat tot de vorming van de callus, absolute rust ook in dit geval tot aan de vorming van de callus, het gebruik van krukken (voor vermijd het laden van het lichaamsgewicht op het aangedane been) en het gebruik van ontstekingsremmende middelen (bijv. NSAID's ) tegen pijn.
CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN EEN TIBIALE PLAATFRACTUUR
Er zijn verschillende chirurgische technieken om een ernstige fractuur van het scheenbeen te behandelen; Van deze technieken zijn de twee belangrijkste en waardige citaten de zogenaamde externe fixatie en de zogenaamde interne fixatie .
Tijdens externe fixaties lest de chirurg de scheenbeenplateaufractuur door schroeven en pinnen vanaf de buitenkant aan te brengen (zodat ze zichtbaar zijn); ter gelegenheid van interne fixatie-interventies herstelt de chirurg de breuk van het tibiaplateau door schroeven en pinnen aan de binnenkant aan te brengen, na een speciale incisie van het geblesseerde been (schroeven en pennen zijn daarom niet zichtbaar).
Zoals te raden is, moet de patiënt die een fractuur van het scheenbeenplateau heeft gehad na de chirurgische therapie een absolute rustperiode in acht nemen, een pleister naar de gewonde onderste ledemaat brengen en de krukken gebruiken, allemaal tot aan de vorming van de callus.
Hersteltijden van een tibiaal plateaufractuur
Een tibiale plaatfractuur met beperkte zwaartekracht (conservatieve behandeling) geneest gedurende 8-12 weken ; een ernstige scheenbeenplaatfractuur (chirurgische behandeling), aan de andere kant, heeft genezende tijden die langer dan 4 maanden kunnen zijn .
