proteinemia

algemeenheid

Proteinmia is een bloedchemieparameter gericht op het kwantificeren van de totale eiwitten die in het bloed aanwezig zijn.

Normaal gesproken heeft een volwassene met een goede gezondheid een proteïnemie van ongeveer 7 gram per deciliter plasma (referentiewaarden 6, 4 - 8, 3 g / dL).

Wat

• Proteinmia geeft de totale hoeveelheid van de verschillende soorten eiwitten aan die aanwezig zijn in het vloeibare deel (plasma) van het bloed.
• De concentratie van eiwitten in het bloed is meestal relatief stabiel, omdat het een balans weerspiegelt tussen het verlies van oude moleculen en de productie van nieuwe moleculen.
• Albumine en globuline vormen samen ongeveer 95% van de circulerende plasma-eiwitten, die samen ongeveer 7% van het bloed uitmaken.

Proteïnemie: biologische betekenis

Het bloed wordt idealiter gevormd door twee componenten: een vloeibare fractie - die iets meer dan 50% van zijn volume in beslag neemt - en een cellulaire component (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes).

De vloeibare fractie van het bloed wordt plasma genoemd en wordt gevormd door anorganische zouten, eiwitten, gassen, organische bestanddelen en vooral door water. Ook deze bloedcomponent, zoals de cellulaire, dekt belangrijke en essentiële functies voor het leven. In het bijzonder kan de biologische rol van plasma-eiwitten als volgt worden samengevat:

• Regulatie van colloïdosmotische druk;
• Transportfunctie (transferrine, ceruloplasmine, haptoglobine, hemopexine);
• Bufferfunctie (zuur-base balans);
• Defensieve functie (bloedstolling, immuniteit en ontstekingsreactie);
• Regulering van talrijke activiteiten van het organisme (tussen de plasma-eiwitten zijn ook de peptidehormonen inbegrepen).

Waarom meet u?

Proteinmia is een onderzoek dat dient om de eiwitten in het bloed te kwantificeren. Vaak wordt deze parameter gemeten als onderdeel van het analysepaneel dat wordt uitgevoerd tijdens routinecontroles. Daarom wordt deze parameter vaak gebruikt bij het beoordelen van iemands algemene gezondheidsstatus.

De concentratie van eiwitten in het bloed kan algemene informatie verschaffen over de voedingsstatus, vooral nuttig wanneer de patiënt op onverklaarbare wijze gewicht heeft verloren.

Proteïnemie kan samen met andere tests worden voorgeschreven om de oorzaak te achterhalen van een abnormale vochtophoping in de weefsels (oedeem) en als ondersteuning voor de diagnose van sommige lever- en nieraandoeningen.

Wanneer wordt het examen voorgeschreven?

De arts kan het onderzoek voorschrijven als onderdeel van een algemene check-up of om de oorsprong van verdachte symptomen voor lever-, nier- of beenmergaandoeningen te onderzoeken, zoals:

• Gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
• vermoeidheid;
• Geelzucht (gelige kleur van de huid);
• Edemas (zwellingen);
• Zwelling rond de ogen, maag of benen (tekenen van nefrotisch syndroom).

Normale waarden

Het referentiebereik voor de protehemia ligt tussen 6, 4 en 8, 3 g / dL.

Hoge proteïnemie - Oorzaken

Eiwit kan toenemen in vergelijking met waarden die als normaal worden beschouwd in de aanwezigheid van:

• Overmatige synthese van eiwitten door de lever (hemoconcentratie, sommige auto-immuunziekten, enz.);
• uitdroging;
• Beenmergaandoeningen, zoals multipel myeloom;
• Veneuze stasis tijdens verzameling.

Een hoge concentratie van eiwitten in het bloed (hyperproteïnemie) kan ook worden waargenomen bij chronische ontstekingsziekten en infecties, zoals virale hepatitis of HIV.

Lage proteïnemie - Oorzaken

Een lage concentratie van eiwitten in het bloed (hypoproteïnemie) kan wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten.

• Verminderde leverfunctie, dat wil zeggen dat de lever niet in staat is om voldoende eiwitten te synthetiseren voor het reguliere functioneren van het organisme;
• Verminderde synthese veroorzaakt door onvoldoende voedingsinname of verminderde opname van eiwitten, zoals gebeurt bij ondervoeding en bij ernstige leveraandoeningen. Lage concentraties kunnen ook worden waargenomen bij coeliakie of bij inflammatoire darmaandoeningen;
• Overmatig katabolisme of verlies van eiwitten uit de nier of darm, zoals kan optreden tijdens nierziekten (nefrotisch syndroom);
• Verhoogd volume (zoals in het geval van bijvoorbeeld congestief hartfalen).

Lage eiwitgehaltes kunnen ook afhankelijk zijn van overhydratie, bloedingen en brandwonden.

Hoe het te meten

Eiwitonderzoek wordt uitgevoerd op een bloedmonster dat wordt genomen uit een ader in de arm of wordt verzameld door een punctie van de vinger (kinderen en volwassenen) of hiel (pasgeborenen).

voorbereiding

Voor de evaluatie van eiwitten in het bloed, is het noodzakelijk om 8-10 uur te vasten.

Langdurige toepassing van de tourniquet tijdens het verzamelen van bloedmonsters kan leiden tot een valse stijging van de protehmia (groter dan de werkelijke hoeveelheid circulerende eiwitten).

De geneesmiddelen die de uitkomst van de analyse kunnen beïnvloeden, de gemeten waarde verminderen, zijn oestrogenen en orale anticonceptiva.

Interpretatie van resultaten

De resultaten van de eiwitten worden samen met die van andere analyses beschouwd en geven de arts informatie over de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Als het resultaat abnormaal is, is het raadzaam om verdere tests te ondergaan om de pathologische toestand te bepalen die de concentratie van eiwit in het bloed beïnvloedt.

Hoge of lage proteïnemie: fysisch-pathologische betekenis

Plasma-eiwitten worden gesynthetiseerd in de lever, behalve het γ-globuline (geproduceerd door geactiveerde lymfocyten), hormonen en sommige enzymen.

Het katabolisme van plasmaproteïnen vindt plaats op het niveau van het darmslijmvlies en van het capillaire endotheel, terwijl normaal gesproken er geen significante verliezen zijn op urinair niveau.

Zoals vermeld, vertegenwoordigt de protehmia een belangrijke index van de leverfunctie; in feite geconfronteerd met de bevinding van lage concentraties van plasma-eiwitten (hypoproteïnemie), de eerste gedachte gaat naar de lever, die niet in staat zou zijn om ze te synthetiseren in voldoende hoeveelheden (leverfalen). De oorzaken van hypoproteïnemie zitten echter niet altijd in de lever; de oorsprong van deze voorwaarde kan inderdaad zijn:

• Hyperhydratie, met toename van het volume (proportionele reductie van alle fracties)
• Verminderde synthese als gevolg van onvoldoende inname van voedsel. Bijv: voor malabsorptie, voor chronische leverziekten, ondervoeding, ernstige immunodeficiënties, enz.
• Eiwitverlies van de nieren (nefrotisch syndroom), van de darm, van bloedingen, van neoplasmata, van brandwonden, enz.
• Overmatig endogeen eiwitkatabolisme (brandwonden, hyperthyreoïdie, neoplasmata, overtraining).

De tegenovergestelde situaties zijn zeldzamer, gekenmerkt door een toename van de protemiamia ( hyperproteïnemie ).

Mogelijke predisponerende factoren zijn onder meer:

• Voor dehydratie, hemoconcentratie, veneuze stasis tijdens verzameling (proportionele toename van alle fracties).
• Verhoogd gamma-globuline (ondanks de daling in albumine) in sommige situaties van levercirrose, auto-immuunziekten, enz.
• Aanwezigheid van abnormale eiwitten (polyklonale of monoklonale gammopathieën) enz.

In het licht van veranderde eiwitten is het belangrijk om te beoordelen of de verandering alle eiwitfracties beïnvloedt of slechts enkele.

OPMERKING: de referentiewaarden voor de protehemia en de andere bloedchemische parameters kunnen enigszins van laboratorium tot laboratorium variëren. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.