Nierstenen - oorzaken en symptomen

Verbonden artikelen: nierstenen

definitie

Nierstenen zijn vaste concreties die zich vormen in het urinestelsel. Deze "steentjes" kunnen pijn in de lumbale regio, koliek in de onderbuik, misselijkheid, braken en hematurie veroorzaken; soms kunnen ze de urineleider hinderen, waardoor de normale stroom van urine van de nieren naar de blaas wordt belemmerd; dit kan de ontwikkeling van pyelonephritis en secundaire infecties bevorderen.

Nierstenen zijn het resultaat van de precipitatie en aggregatie van sommige stoffen in de urine in een staat van oververzadiging (zoals fosfaten, oxalaten, calcium, urinezuur en cystine). Na verloop van tijd gaan de stenen van de nier naar de urineleider en vervolgens naar de blaas, om vervolgens te worden verdreven.

In fysiologische omstandigheden treedt de vorming van stenen niet op vanwege de aanwezigheid in de urine van stoffen, zoals citraat, die zouten en andere elementen in oplosbare complexen binden, waardoor precipitatie en kristallisatie worden voorkomen. Helaas garanderen deze mechanismen niet altijd een volledig effectieve bescherming.

De belangrijkste risicofactoren voor calculusvorming zijn onder meer urineverzadiging van een opgeloste stof (bijv. Hypercalciurie en hyperoxalurie) en urinaire pH-veranderingen, die de kristallisatie kunnen bevorderen (secundair, bijvoorbeeld voor urineweginfecties bevorderen alkalinisatie van urine). Ook de verminderde niveaus of de afwezigheid van urineremmers van steenvorming begunstigen de stoornis (bijv. Hypocitraturie).

De aanwezigheid van urineweginfecties veroorzaakt door urease-producerende bacteriën (bijv. Proteus spp. ) Kan leiden tot de vorming van magnesium- en ammoniumfosfaat (struviet) stenen.

Risicofactoren zijn ook anatomische anomalieën - zoals pyelocaliceal diverticula en hoefijzernier - of aandoeningen die de uitstroom van urine vertragen, zoals vaak gebeurt bij prostaatpathologieën.

De vorming van nierstenen wordt ook begunstigd door een onevenwichtige voeding (bijv. Hoge inname van eiwitten en natrium). Een van de belangrijkste promoters van nierstenen is uitdroging, wat resulteert in een slechte vloeistofinname of speciale omstandigheden die vloeistoffen uit het lichaam verwijderen, zoals chronische diarree of zwaar zweten. Bovendien wordt er veel belang gehecht aan de predispositie van het gezin: degenen die gevallen hebben in hun familie van nierstenen lopen meer risico.

Ook het gebruik van sommige geneesmiddelen, zoals bijvoorbeeld acetazolamide (antihypertensiva), kan nierstenen veroorzaken door de urine-pH en de urinaire excretie te verhogen.

Nierstenen worden ook waargenomen in de context van hyperurikemie bij patiënten met jicht of met een kwaadaardige hematologische ziekte.

Andere oorzaken zijn niertubulaire acidose, hypercalciëmie (verhoogt de niercalciumfiltraatbelasting) en cystinurie (een autosomaal defect in het transport van cystine, ornithine, lysine en arginine in de nier en darmen).

Andere predisponerende aandoeningen zijn enkele metabole stoornissen, waaronder we denken aan hyperthyreoïdie en primitieve hyperparathyreoïdie, die het botweefsel aantasten door de mobilisatie van calcium te verhogen. Zeldzame oorzaken zijn sarcoïdose, vitamine D-intoxicatie, multipel myeloom, uitgezaaide tumoren en verschillende aandoeningen van de buikorganen (bijv. Pancreatitis of chronische galaandoeningen).