aripiprazol

Aripiprazol is een atypisch antipsychoticum. Het wordt op de markt gebracht door het farmaceutisch bedrijf Otsuka Pharmaceutical Europe onder de naam Abilify ®.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van aripiprazol is geïndiceerd voor de behandeling van:

Schizofrenie, bij volwassenen en adolescenten ouder dan 15 jaar;
Matige of ernstige manische episodes bij volwassenen en adolescenten ouder dan 13 jaar met een bipolaire stoornis. Aripiprazole - Chemische structuur

waarschuwingen

Gevallen van suïcidale gedachten en / of gedrag zijn gemeld tijdens de behandeling met aripiprazol.

Patiënten die het meeste risico lopen op de ontwikkeling van deze symptomen, moeten daarom strikt worden gecontroleerd.

Omdat aripiprazol aandoeningen in het cardiovasculaire systeem kan veroorzaken, moet voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van het geneesmiddel aan patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten en bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van hypertensie.

Aangezien aripiprazol veneuze trombo-embolie kan induceren, dient aandacht te worden besteed aan de toediening van het geneesmiddel bij de betrokken patiënten - of degenen die zijn getroffen - door stollingsstoornissen.

Aripiprazol in combinatie met andere antipsychotica moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die aan verlenging van het QT-interval hebben geleden (het tijdsinterval dat nodig is om het ventriculaire myocard te depolariseren en opnieuw te polariseren).

Aripiprazol kan tardieve dyskinesie veroorzaken na langdurige behandeling, als dit zich voordoet, kan een verlaging van de dosis toegediende medicatie of een onderbreking van de behandeling noodzakelijk zijn.

Behandeling met aripiprazol kan het maligne neurolepticasyndroom veroorzaken, in welk geval het geneesmiddel onmiddellijk moet worden gestopt.

Aangezien aripiprazol convulsies kan veroorzaken, moet voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met een voorgeschiedenis van convulsies.

Bij oudere patiënten met dementie kan de incidentie van bijwerkingen groter zijn, zelfs bij fatale afloop.

Alcoholinname tijdens de behandeling met aripiprazol moet worden vermeden.

Aripiprazol-therapie kan de rijvaardigheid en / of het vermogen om machines te gebruiken beïnvloeden.

interacties

Aripiprazol kan de werking van antihypertensiva verhogen.

Gelijktijdige inname van aripiprazol en geneesmiddelen die het serotoninesignaal kunnen versterken, verhoogt het risico op het optreden van bijwerkingen. Van deze medicijnen herinneren we ons:

Triptanen, geneesmiddelen voor de behandeling van migraine;
Tramadol en pethidine, opioïde analgetica;
Tryptofaan ;
SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers), zoals - bijvoorbeeld - paroxetine en fluoxetine ;
TCA (tricyclische antidepressiva), zoals - bijvoorbeeld - clomipramine en amitriptyline ;
Venlafaxine, een antidepressivum remmer van serotonine- en noradrenalineheropname;
Producten op basis van sint-janskruid (of sint- janskruid), een plant met antidepressieve eigenschappen.

De gelijktijdige toediening van aripiprazol en carbamazepine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van epilepsie) kan een verlaging van de plasmaconcentratie van aripiprazol veroorzaken.

Sommige gevallen van serotoninesyndroom zijn gemeld tijdens gelijktijdige toediening van aripiprazol en SSRI's.

Bijwerkingen

Behandeling met aripiprazol kan bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met aripiprazol.

Zenuwstelselaandoeningen

Aripiprazol-therapie kan leiden tot:

hoofdpijn;
vermoeidheid;
slaperigheid;
zwakte;
Oncontroleerbare bewegingen;
Moeilijk slapen;
rusteloosheid;
Gevoel van angst;
roeren;
nervositeit;
Spraakstoornissen;
Stuiptrekkingen.

Psychische stoornissen

Behandeling met aripiprazol kan depressie, verandering of toename van het libido, overmatig gokken, gedachten en / of zelfmoordpogingen en zelfmoord veroorzaken.

Cardiovasculaire aandoeningen

Aripiprazol-therapie kan plotselinge veranderingen in bloeddruk, hypertensie, verminderd bewustzijn, flauwvallen, abnormaal hartritme, hartaanvallen, plotselinge en onverklaarde dood veroorzaken. Bovendien kan aripiprazol trombusvorming bevorderen en het begin van een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval bevorderen.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met aripiprazol kan veranderingen in de leverfunctie, ontsteking van de lever, leverfalen en geelzucht veroorzaken.

Maag-darmstoornissen

Na behandeling met aripiprazol, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie, kunnen pancreatitis, buik- en maagklachten optreden.

Allergische reacties

Aripiprazol kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. De symptomen die kunnen optreden zijn zwelling van het gezicht, mond, tong en keel, jeuk en huiduitslag.

suikerziekte

Aripiprazol-therapie kan een toename van de hoeveelheid suiker in het bloed veroorzaken, kan het begin van diabetes bevorderen of bestaande diabetes verergeren, soms resulterend in ketoacidose en coma.

Nieraandoeningen

Behandeling met aripiprazol kan incontinentie- en urinatieproblemen veroorzaken.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Aripiprazol kan huiduitslag, fotosensitiviteitsreacties, ongewoon haarverlies en toegenomen zweten veroorzaken.

Serotoninesyndroom

De gelijktijdige toediening van aripiprazol en selectieve serotonineheropnameremmers kan het serotoninesyndroom veroorzaken.

Dit syndroom kan ook worden gedefinieerd als serotonine-vergiftiging en wordt veroorzaakt door overmatige serotonine-activiteit in het centrale zenuwstelsel. Intoxicatie kan optreden in levende, matige of ernstige vorm.

Enkele van de symptomen die kunnen optreden zijn euforie, slaperigheid, rusteloosheid, gevoel van dronkenschap, hoofdpijn, koorts, toegenomen zweten, spierstijfheid, myoclonie (korte en onvrijwillige samentrekking van een spier of een groep spieren), rabdomyolyse (ruptuur van skeletspiercellen en daaropvolgende afgifte in de bloedbaan van stoffen die aanwezig zijn in het spierstelsel) en epileptische aanvallen. Sommige patiënten kunnen zelfs in shock raken, met lichaamstemperaturen boven 40 ° C.

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom

Maligne neurolepticasyndroom is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door:

koorts;
uitdroging;
Spierstijfheid;
akinesie;
zweten;
tachycardie;
aritmie;
Veranderingen in de bewustzijnsstaat die zich kunnen ontwikkelen tot stupor en coma.

Als dergelijke symptomen optreden, moet de behandeling met aripiprazol onmiddellijk worden gestaakt en dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na de behandeling met aripiprazol zijn:

koorts;
Verhoogde speekselafscheiding;
Wazig of dubbel zicht;
Veranderingen in de concentratie van sommige bloedcellen;
Hyponatriëmie (lage natriumspiegels in het bloed);
Gewichtstoename of verlies;
anorexia;
Spierstijfheid;
Spierpijn;
Versnelde ademhaling;
Accidentele inademing van voedsel met het risico van longontsteking;
Moeite met slikken;
Pijn op de borst;
oedeem;
Lange en / of pijnlijke erectie.

Overdose

Als u vermoedt dat u een overdosis heeft gekregen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen of contact op te nemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Aripiprazol oefent zijn antipsychotische werking anders uit dan andere geneesmiddelen. Inderdaad - terwijl veel andere antipsychotica dopamine en serotoninereceptorantagonisten zijn - is aripiprazol een gedeeltelijke agonist van dopamine D2 (DA) -receptoren en serotonine (5-HT) 5-HT2A- en 5-HT2C-receptoren.

Bovendien heeft het geneesmiddel ook een matige affiniteit voor al-adrenerge receptoren en voor histamine-H1-receptoren.

Gebruiksmodus - Posologie

Aripiprazol is beschikbaar voor orale toediening als tabletten. De tabletten moeten bij voorkeur 's avonds worden ingenomen met behulp van een glas water. Ze kunnen worden ingenomen op een volle maag of op een lege maag.

Aripiprazol is ook beschikbaar voor intramusculaire toediening in een farmaceutische vorm met verlengde afgifte.

De dosis aripiprazol moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld. Hieronder staan de doses van het medicijn die normaal worden gebruikt.

Orale toediening

Voor volwassenen is de aanbevolen dosis aripiprazol 15 mg per dag. Uw arts kan beslissen om een lagere dosis voor te schrijven of de dosis te verhogen tot een maximum van 30 mg medicatie per dag.

Bij kinderen en adolescenten is de aanbevolen dosis aripiprazol 10 mg per dag. Uw arts kan beslissen of hij een lagere dosis voorschrijft of verhogen tot een maximum van 30 mg per dag.

Intramusculaire toediening

In dit geval mag aripiprazol niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Het geneesmiddel verschijnt als een poeder dat moet worden gesuspendeerd in een speciaal oplosmiddel - door de arts of verpleegkundige - vlak voordat het wordt toegediend. De injectie wordt gedaan op de bil of schouder.

De gebruikelijke dosering van aripiprazol is 400 mg eenmaal per maand. Het interval tussen twee doses mag niet minder dan 26 dagen zijn.

Na de eerste injectie wordt de orale behandeling gewoonlijk gedurende 14 dagen voortgezet. Vervolgens wordt het medicijn alleen intramusculair toegediend.

Zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van aripiprazol door zwangere vrouwen mag alleen worden gedaan als de arts het als onmisbaar beschouwt.

Baby's van wie de moeders het middel in het laatste trimester van de zwangerschap innamen, ontwikkelden symptomen zoals tremoren, stijfheid en / of spierzwakte, slaperigheid, agitatie, ademhalingsproblemen en voedingsproblemen.

Borstvoeding wordt niet aanbevolen bij moeders die aripiprazol gebruiken. In ieder geval is het noodzakelijk om dit met uw arts te bespreken.