Levercysten - oorzaken en symptomen

definitie

Levercysten zijn vloeibare of semi-vloeibare verzamelingen die zich vormen in het hepatische parenchym; deze laesies kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, eenvoudig (afgerond en goed gedefinieerd) of complex (zoals gebeurt met parasitaire cysten).

Simpele hepatische cysten

Onder de hepatische cysten zijn de eenvoudige vormen die het vaakst worden gevonden; in het algemeen zijn deze goedaardige laesies gevuld met vloeistof, zonder septa in dwarsdoorsnede en asymptomatisch. De onderliggende oorzaak van hun ontstaan is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat eenvoudige levercysten het gevolg kunnen zijn van aangeboren afwijkingen die optreden tijdens de ontwikkeling van het galkanaal.

Over het algemeen hebben eenvoudige levercysten geen klinische betekenis, dus het is niet nodig om therapeutische maatregelen te nemen. Alleen als deze formaties bijzonder volumineus of symptomatisch zijn, is het raadzaam ze in de loop van de tijd te bewaken of te behandelen door bijvoorbeeld percutane aspiratie van de vloeistof erin, fenestratie, pericistectomie of leverresectie.

Hydatid cysten (hepatische echinokokkose)

In sommige gevallen vertegenwoordigen hepatische cysten een fase in de levenscyclus van sommige parasieten, zoals echinococcus. De diagnose van hydatid cysten moet worden uitgesloten met serologisch onderzoek en cystic vloeistof analyse.

Polycystische leverziekte

Polycystische leverziekte is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veel cysten (meestal meer dan 20), van verschillende grootte, in de context van het orgel.

Deze aandoening wordt bepaald door mutaties van vier genen en wordt soms geassocieerd met congenitale polycystische nierziekte. In deze context kunnen cysten asymptomatisch zijn of pijn, misselijkheid, braken, opgezette buik en progressieve nodulaire hepatomegalie veroorzaken.

Chirurgische behandeling moet alleen worden overwogen wanneer ernstige en aanhoudende verschijnselen de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen beïnvloeden.

Ziekte van Caroli

Een andere aangeboren pathologische aandoening waarbij meerdere cystische laesies in de lever kunnen worden gevonden, is de ziekte van Caroli. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van sacculaire of fusiforme dilataties van de intra-hepatische galwegen.

Patiënten met de ziekte van Caroli vertonen meerdere episoden van cholangitis (dwz galweginfecties met geelzucht, koorts en pijn), leverabcessen en intrahepatische calculi.

Chronische ontsteking verhoogt het risico op het ontwikkelen van een cholangiocarcinoom. Als de ziekte beperkt en gelokaliseerd is, kan de ziekte van Caroli worden behandeld met chirurgische resectie, terwijl in diffuse vormen levertransplantatie de enige definitieve oplossing is.