ganciclovir

Ganciclovir is een antiviraal geneesmiddel dat in staat is om DNA-replicatie van virussen te verstoren.

Ganciclovir - Chemische structuur

Vanuit chemisch oogpunt is ganciclovir een analoog van deoxyguanosine, een van de nucleosiden die DNA vormen.

Ganciclovir wordt op de markt gebracht als farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor oculaire en intraveneuze toediening.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van ganciclovir is geïndiceerd voor:

• Behandeling en preventie van infecties veroorzaakt door cytomegalovirus bij patiënten met een verminderde immuunafweer (intraveneuze toediening);
• Preventie van cytomegalovirusinfecties na orgaantransplantaties (intraveneuze toediening);
• Behandeling van oppervlakkige ooginfecties veroorzaakt door virussen (oculaire toediening).

waarschuwingen

Voordat met de behandeling met intraveneus ganciclovir wordt begonnen, moeten bloedtests worden uitgevoerd om de bloedspiegels van bloedcellen en hemoglobinecellen te bepalen.

Voordat u begint met de behandeling met ganciclovir, dient u uw arts te informeren als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:

• Als u lijdt aan hemocytopenie (dwz als u lage bloedcellen heeft);
• Als u radiotherapie hebt gehad;
• Als u lijdt aan nierproblemen.

Omdat intraveneus toegediende ganciclovir op lange termijn toxische effecten kan hebben op het voortplantingssysteem, moet het geneesmiddel met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen en adolescenten en alleen in gevallen van daadwerkelijke behoefte.

Het gebruik van ganciclovir via het oog wordt niet aanbevolen bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Voordat ganciclovir aan het oog wordt toegediend, moeten de zachte contactlenzen worden verwijderd als ze worden gebruikt.

Als tijdens oculaire therapie met ganciclovir andere oogheelkundige geneesmiddelen worden ingenomen, moet dit laatste ten minste 15 minuten na toediening van het andere oogheelkundige geneesmiddel worden toegediend.

Ganciclovir kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, daarom moet grote zorg worden betracht.

interacties

Voordat u met de behandeling met intraveneus ganciclovir begint, moet u uw arts vertellen of u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Probenecid, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van jicht;
• Zidovudine, zalcitabine en didanosine, andere antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt bij AIDS-therapie;
• Cidofovir, foscarnet en andere antivirale middelen;
• Imipenem en cilastatine in combinatie, geneesmiddelen voor de behandeling van bepaalde soorten infecties;
• Mycofenolaat mofetil, een immunosuppressivum;
• Trimethoprim, een antibioticum;
• Sulfonamiden, andere antibiotica;
• Dapsone, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van lepra;
• Amphotericine B en andere antischimmelmiddelen;
• Vincristine, vinblastine en adriamycine, geneesmiddelen tegen kanker;
• Hydroxyurea, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van leukemieën.

In ieder geval is het toch raadzaam om uw arts te informeren als u andere geneesmiddelen gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Ganciclovir kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt niet gezegd dat de bijwerkingen allemaal bij dezelfde patiënt voorkomen met dezelfde intensiteit.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met ganciclovir worden hieronder vermeld.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Behandeling met ganciclovir kan leiden tot:

• Leukopenie, dwz de afname van het aantal leukocyten in het bloed;
• Neutropenie, dwz de afname van het aantal neutrofielen in de bloedbaan;
• Anemie, dwz de afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed;
• Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
• Pancytopenie, dat is de daling van de niveaus van alle bloedcellen.

Nier- en urinewegaandoeningen

Ganciclovir-therapie kan urineweginfecties, nierinsufficiëntie, verminderde reninische creatinineklaring, hematurie (aanwezigheid van bloed - al dan niet zichtbaar - in de urine) en nierfalen veroorzaken.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met ganciclovir kan leiden tot:

• diarree;
• misselijkheid;
• braken;
• dyspepsie;
• dysphagia;
• constipatie;
• flatulentie:
• Opgezette buik;
• Pancreatitis.

Aandoeningen van de luchtwegen

Ganciclovir-therapie kan dyspnoe en hoest veroorzaken.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met ganciclovir kan leiden tot:

• Verminderde eetlust;
• anorexia;
• hoofdpijn;
• Wijziging van de smaakzin;
• hypesthesie;
• paresthesie;
• Perifere neuropathie;
• stijfheid;
• Tremors;
• vermoeidheid;
• asthenie;
• duizeligheid;
• Stuiptrekkingen.

Psychische stoornissen

Ganciclovir-therapie kan verwarring, angst, depressie, veranderingen van gedachten, agitatie, psychotische stoornissen en slapeloosheid veroorzaken.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met ganciclovir kan veranderingen in de leverfunctie en verhoogde bloedspiegels van alkalische fosfatase en aspartaataminotransferase veroorzaken.

Oogaandoeningen

Ganciclovir-therapie kan leiden tot:

• Macula-oedeem;
• Netvliesloslating;
• Oogpijn;
• conjunctivitis;
• Visuele stoornissen.

Musculoskeletale aandoeningen

Behandeling met ganciclovir kan myalgie, artralgie en spierkrampen veroorzaken.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Tijdens behandeling met ganciclovir kan het volgende optreden:

• dermatitis;
• jeuk;
• urticaria;
• Droge huid;
• alopecia;
• Verwondingen van de mondholte.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met ganciclovir zijn:

• Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige onderwerpen;
• koorts;
• malaise;
• sepsis;
• viraemie;
• bacteriëmie;
• cellulite;
• Orale candidiasis (spruw);
• Oorpijn;
• doofheid;
• Nachtelijk zweten;
• Verhoogde creatininespiegels in het bloed;
• Gewichtsverlies;
• hartritmestoornissen;
• hypotensie;
• Mannelijke onvruchtbaarheid.

Bovendien, wanneer ganciclovir intraveneus wordt toegediend, kunnen reacties op de injectieplaats optreden.

Bijwerkingen van ganciclovir toegediend via het oog

Tijdens het gebruik van ganciclovir door het oog kunnen bijwerkingen optreden, zoals:

• Tijdelijk branden of steken in de ogen;
• Tijdelijke oogirritatie;
• Tijdelijk wazig zicht;
• Ontsteking van het hoornvlies;
• Roodheid van het bindvlies.

Overdose

Als een overdosis intraveneus toegediende ganciclovir wordt toegediend, kunnen symptomen optreden die van invloed zijn op het bloed, de nieren, de lever, de maag, de ingewanden en het zenuwstelsel. De overdosisbehandeling is ondersteunend.

In elk geval, als een overdosis ganciclovir wordt vermoed - zowel intraveneus als via het oog - moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd.

Actiemechanisme

Ganciclovir voert zijn antivirale werking uit door te interfereren met DNA-replicatie van virussen.

Meer in detail remt ganciclovir het virale DNA-polymerase, het enzym dat verantwoordelijk is voor de synthese van virus-DNA.

Bovendien, omdat ganciclovir een chemische structuur heeft die vergelijkbaar is met deoxyguanosine (een van de nucleosiden die DNA vormen), vervangt het dit in de nieuwe virale DNA-streng die zich vormt waardoor wordt voorkomen dat deze blijft rekken. Op deze manier wordt de DNA-replicatie van het virus geblokkeerd.

Gebruiksmodus - Posologie

Ganciclovir is beschikbaar voor intraveneuze toediening (in poeder- en oplosmiddelvorm voor oplossing voor infusie) en voor oculaire toediening in de vorm van een oogheelkundige gel.

Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de doses van ganciclovir die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt.

Intraveneuze toediening

Intraveneus ganciclovir wordt uitsluitend in ziekenhuizen gebruikt en wordt alleen door gespecialiseerd personeel toegediend.

De hoeveelheid medicijn die moet worden toegediend en de duur van de behandeling worden door de arts vastgesteld op basis van het gewicht, de gezondheidstoestand en de reactie van de patiënt op de therapie.

Patiënten moeten regelmatig door bloed worden onderzocht tijdens de behandeling met ganciclovir.

Patiënten met nierproblemen moeten mogelijk de dosis toegediende ganciclovir aanpassen.

Beheer met het oog

Oculair ganciclovir moet strikt worden genomen volgens de aanwijzingen van de arts.

Over het algemeen wordt drie tot vijf keer per dag een druppel gel aanbevolen. De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 21 dagen.

Oftalmische gel mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Zwangerschap en borstvoeding

Vanwege de mogelijke schade die het kan veroorzaken aan de foetus, mag ganciclovir niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, behalve in het geval dat de arts het niet absoluut noodzakelijk vindt en de mogelijke voordelen die voor de moeder worden verwacht groter zijn dan de mogelijke risico's voor de foetus.

Ganciclovir mag niet worden gebruikt door moeders die borstvoeding geven vanwege de ernstige schade die het kan veroorzaken aan de baby.

Bovendien moeten vrouwen in de therapie voor de duur van de behandeling met ganciclovir adequate contraceptieve maatregelen nemen om het ontstaan ​​van mogelijke zwangerschappen te voorkomen.

Aan de andere kant moeten mannen die worden behandeld met antivirale middelen barrière-anticonceptiemethoden gebruiken voor de duur van de behandeling met ganciclovir en gedurende een periode van ten minste negentig dagen na het einde ervan.

Contra

Het gebruik van ganciclovir is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor dezelfde ganciclovir;
• Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor aciclovir, valaciclovir of valganciclovir (andere antivirale middelen);
• Tijdens het geven van borstvoeding.