MERREM ® Meropenem

MERREM ® is een geneesmiddel op basis van Meropenem-trihydraat

THERAPEUTIC GROUP: Algemene antimicrobiële middelen voor systemisch gebruik - Andere bèta-lactam, carbapenym-antibiotica

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Indicaties MERREM ® Meropenem

MERREM® is een antibioticum dat gereserveerd is voor gebruik in ziekenhuizen en dat is geïndiceerd voor de behandeling van infecties van de luchtwegen, urine, buik, huid en weke delen die worden onderhouden door micro-organismen die gevoelig zijn voor meropenem.

MERREM ® is ook aangetoond effectief te zijn bij de behandeling van acute bacteriële meningitis en opportunistische infecties bij patiënten met immunosuppressie.

Werkingsmechanisme MERREM ® Meropenem

Meropenem, actief bestanddeel van MERREM ®, is een bètalactamantibioticum behorend tot de carbapenem-familie, gekenmerkt door:

Van het brede werkingsspectrum, inclusief grampositieve en gramnegatieve bacteriën, zelfs als ze vaak resistent zijn tegen penicillinetherapie;
Van de snelle bacteriedodende werking, gegarandeerd door de hoge permeabiliteit door de bacteriële wand;
Van de grote stabiliteit tot de hydrolytische werking van bacteriële bètalactamasen.

Net als andere bèta-lactamen, voert meropenem ook zijn therapeutische werking uit door de transpeptidatiereactie tussen de pepetidoglycaanmoleculen te remmen, waardoor de typische resistentie van de bacteriële wand voor de osmotische gradiënt wordt aangetast.

Dit mechanisme wordt gegarandeerd door het vermogen van meropenem om PBP (penicilline-bindende eiwitten) te binden, waardoor de vorming van peptidoglycan wordt geremd.

Parenteraal genomen, bereikt meropenem zeer snel de maximale plasmaconcentraties, verspreidt het zich over de verschillende weefsels en biologische vloeistoffen, waar het zijn therapeutische werking gedurende verschillende uren uitvoert.

Zodra de bactericide activiteit voorbij is en de betalactamring gehydrolyseerd is, wordt dit actieve ingrediënt hoofdzakelijk in de nier via een niet-actieve vorm geëlimineerd.

Ondanks de hoge werkzaamheid van de werking, kunnen verschillende micro-organismen de microbicidale activiteit van meropenem verminderen door de permeabiliteit van de bacteriële wand tot het antibioticum te verminderen, specifieke resistentie-enzymen tot expressie te brengen of de aanwezigheid van effluxpompen die in staat zijn om de antibioticum doordrong naar de extracellulaire omgeving.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1. TOEKOMSTPERSPECTIEF: MEROPENEM BIJ DE BEHANDELING VAN TUBERCULOSE

Int J Tuberc Lung Dis. 8 februari 2012. [Epub ahead of print]

Een interessante studie die aantoont hoe het therapeutisch verband tussen meropenem en clavulaanzuur effectief kan zijn bij het remmen van de groei van Mycobacterium Tubercolosis, in het algemeen resistent tegen antibiotische therapie in vitro.

2. MEROPENEM IN DE ZIEKENHUIS

Crit Care. 2012 Jun 28; 16 (3): R113.

Werk dat aantoont hoe de langzame en continue intraveneuze infusie van meropenem veilig en effectief is in het tegengaan van bacteriële proliferatie en symptoomprogressie bij patiënten met ernstige pathologieën en in het ziekenhuis.

3. DE MEROPEMEN IN DE BEHANDELING VAN SEPSI SEVERA

JAMA. 2012 Jun 13; 307 (22): 2390-9.

Experimenteel onderzoek dat aantoont dat de associatie van meropenem en moxifloxacine bij de behandeling van ernstige sepsis bij volwassen patiënten effectief kan zijn en de progressie van het multi- orgaanfunctiestoornis, resulterend in de dood van de patiënt, kan vertragen.

Wijze van gebruik en dosering

MERREM ®

500 mg meropenem injecteerbaar poeder en oplosmiddel;

Poeder en oplosmiddel voor 1000 g oplossing voor injectie van meropenem.

Gezien het gebruik dat is voorbehouden aan ziekenhuizen, moeten de dosering en het relatieve doseringsschema voor antibiotische therapie met MERREM ® worden bepaald door de bevoegde arts op basis van de fysiologische pathologische kenmerken van de patiënt, de ernst van zijn / haar ziektebeeld en de therapeutische doelen.

Een aanpassing van de gebruikte dosering dient te worden voorzien voor oudere patiënten of patiënten die lijden aan een nieraandoening.

Waarschuwingen MERREM ® Meropenem

Het gebruik van MERREM ® moet worden voorafgegaan door de isolatie van het pathogeen en de karakterisering van de gevoeligheid ervan voor carbapenems.

De arts die de leiding heeft over de therapie moet periodiek de gezondheidstoestand van de patiënt controleren en vaststellen dat er geen omstandigheden zijn die de werkzaamheid en veiligheid van antibiotische therapie kunnen aantasten, zoals: gevorderde leeftijd, aanwezigheid van renale pathologieën, voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor geneesmiddelen en in met name tegen antibiotica.

Langdurig gebruik van MERREM ® kan de vitaliteit van de darmmicroflora in gevaar brengen en de absorptie van actieve ingrediënten zoals orale anticonceptiva veranderen, waardoor het ontstaan van gastro-enterische aandoeningen zoals die welke worden veroorzaakt door bepaalde micro-organismen zoals Clostridium Difficile, wordt vergemakkelijkt.

Inname van meropenem is zelden in verband gebracht met aanvallen.

MERREM ® bevat natrium, daarom moet het met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen bij patiënten die een natriumarm dieet volgen.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

Het ontbreken van onderzoeken die het veiligheidsprofiel van het geneesmiddel voor de gezondheid van de foetus kunnen kenmerken wanneer het tijdens de zwangerschap of in de daaropvolgende periode van borstvoeding wordt ingenomen, beperkt het gebruik van MERREM ® tijdens de gehele dracht en lactatieperiode aanzienlijk. .

interacties

Uit de verschillende uitgevoerde farmacokinetische studies zijn de enige klinisch relevante interacties die tussen meropenem en:

Probenecid, verantwoordelijk voor de remming van de tubulaire secretie van meropenem en de daaropvolgende toename van de bloedconcentraties van het geneesmiddel;
Orale anticoagulantia, die het risico op bloedingen aanzienlijk kunnen verhogen.

Contra-indicaties MERREM ® Meropenem

Het gebruik van MERREM ® is gecontraïndiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor beta-lactamines, penicillines en cefalosporines of hun excipiënten.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

Therapie met MERREM ® kan bijwerkingen veroorzaken:

Gastro-enterisch systeem met misselijkheid, diarree, braken en buikpijn;
Lever met verhoogde cytolysemarkers;
Bloed met trombocytopenie en slechts zelden hemolytische anemie, agranulocytose en leukopenie;
Van de huid met uitbarstingen, jeuk, urticaria en erytheem.

Klinisch erg belangrijk zijn ook de bijwerkingen die verband houden met overgevoeligheid voor het geneesmiddel, die naast het begrijpen van dermatologische reacties, vooral op het punt van inoculatie, het optreden van bronchospasme, laryngospasme, hypotensie en in ernstiger gevallen anafylactische shock kunnen bepalen.