definitie
Non-Hodgkin-lymfoom verwijst naar een ernstig neoplasma dat het lymfatische systeem beïnvloedt, en de kans dat de zieke cellen zich zelfs op extra-lymfatische anatomische plaatsen verspreiden, is zeer hoog. Het doelwit van Hodgkin-lymfoom wordt vertegenwoordigd door twee soorten witte bloedcellen, de B-lymfocyten (85%) en T (15%), die zichzelf repliceren op een volledig ongecontroleerde en niet-onderscheidende manier en schade veroorzaken.
Kenmerken van non-Hodgkin-lymfoom die het van Hodgkin-lymfoom onderscheiden:
- non-Hodgkin-lymfoom heeft de neiging om gemakkelijk te prolifereren, zelfs op extra-lymfatische plaatsen
- afwezigheid van Reed-Sternberg-cellen (belangrijke parameter voor differentiële diagnose)
- afwezigheid van koorts en overmatig zweten in de acute fase
oorzaken
Omdat het een tumor is, is de precieze oorzaak onbekend. Onder de risicofactoren die we niet mogen vergeten: aids, verandering van de integriteit van het immuunsysteem, langdurige inname van sommige medicijnen (bijv. Amfetaminen), veelvuldig contact met chemische verontreinigende stoffen, infecties, genetische aanleg, bestraling.
symptomen
De symptomen zijn afhankelijk van de anatomische locatie die wordt beïnvloed door het non-Hodgkin-lymfoom; de meest voorkomende symptomen zijn: anorexia, koorts (niet tijdens de acute fase), moeite met ademhalen, buik- en rugpijn, overmatig nachtelijk zweten (vergevorderd stadium), wijdverbreide jeuk, vermoeidheid, hoesten.
Informatie over non-Hodgkin-lymfoom - Geneesmiddelen voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u non-Hodgkin-lymfoom gaat nemen - Geneesmiddelen voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom.
drugs
De keuze van een therapeutische behandeling voor de behandeling van niet-Hodgkin-lymfoom in plaats van een andere, hangt af van de ernst van de aandoening, de mate van progressie van de tumor en het betreffende gebied.
In het verleden was radiotherapie de voorkeursbehandeling voor de behandeling van gelokaliseerd non-Hodgkin-lymfoom (beperkt tot een enkele plaats), terwijl radiotherapie vandaag de eerstelijnsbehandeling is voor de behandeling van folliculair lymfoom. Sommige patiënten worden echter nog steeds met röntgenstralen behandeld, uitsluitend om de pijn te kalmeren, zonder hoop op volledig herstel.
Chemotherapie - behandeling met antineoplastische geneesmiddelen, die rechtstreeks tegen gekke cellen kunnen werken - wordt gebruikt bij het optreden van ernstig non-Hodgkin-lymfoom en bij oudere patiënten; de keuze voor het combineren van meerdere geneesmiddelen of monochemotherapie is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van het lymfoom.
Onder andere mogelijke therapeutische mogelijkheden voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom, autologe beenmergtransplantatie en transplantatie van bloedcelvoorlopers vallen op.
Het meest gebruikte therapeutische schema bij de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom wordt "CHOP-protocol" genoemd en bestaat uit de combinatie van 4 antineoplastische geneesmiddelen:
- Cyclofosfamide (bijv. Endoxan Baxter, fles of tabletten): neem om de 7-10 dagen 10-15 mg / kg; of 3-5 mg / kg tweemaal per week. Het medicijn kan ook oraal worden ingenomen in een dosis van 1-8 mg / kg per dag (onderhoudsdosering).
- Doxorubicine (bijv. Adriblastina, Caelyx, Myocet): indien gebruikt in combinatie met andere chemotherapie geneesmiddelen, is de indicatieve dosering voor de behandeling van non-Hodgkin lymfoom 40-60 mg / m2 ev elke 21-28 dagen. Als alternatief, neem 60-75 mg / m2 ev eenmaal per 21 dagen.
- Vincristine (bijv. Vincristine, Vincristine PFIZER, Vincristine TEV): de standaarddosis van dit geneesmiddel is 1, 4 mg / m2 intraveneus, eenmaal per week. De dosis kan echter variëren van 0, 4 tot 1, 4 mg / m2. De dosis vincristine hangt af van de ernst van het non-Hodgkin-lymfoom en de reactie van de patiënt. Overschrijd 2 mg niet.
- Prednison (bijv. Solprene, Deltamidrina): exponent van synthetische corticosteroïden, het geneesmiddel wordt gebruikt in combinatie met antineoplastics om niet-Hodgkin-lymfoomsymptomen te verlichten. De dosis moet worden bepaald door uw arts.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom zijn onder andere:
- Carmustine (bijv. Gliadel): alkyleringsmiddel dat ook wordt gebruikt in monotherapie voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom, in een dosis van 150-200 mg / m2 ev per week. De bovengenoemde dosis kan ook meerdere keren per dag worden gefractioneerd. Als het geneesmiddel wordt gebruikt in combinatie met andere werkzame stoffen, moet de dosis zorgvuldig worden gewijzigd door de arts.
- Bleomycine (bijvoorbeeld Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): het geneesmiddel behoort tot de klasse van antibiotica / antineoplastics en kan na een trial voor een anafylactische reactie worden ingenomen. De aanbevolen dosis voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom is 0, 25-0, 50 eenheden / kg (of 10-20 eenheden / m2) intraveneus, intramusculair of subcutaan, elke 7-14 dagen in te nemen.
- Fludarabine (bijv. Fludara, Fludarabine MYL): dit antimetaboliet geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom in een dosering van 25 mg per vierkante meter lichaamsuitbreiding per dag, gedurende 5 opeenvolgende dagen, elke 28 dagen.
In de afgelopen jaren is waargenomen dat het gebruik van een innovatief medicijn (Rituximab) voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom zeer succesvol kan zijn in therapie; dit medicijn kan alleen worden gebruikt (monotherapie) of in combinatie (polychemotherapie):
- Rituximab (bijv. Mabthera): toediening van paracetamol in combinatie met een antihistaminicum wordt aanbevolen voordat u dit geneesmiddel gebruikt. Dan is het mogelijk om door te gaan met de therapie: start de behandeling met een dosis van 50 mg / uur om intraveneus te worden ingenomen. Als er geen toxiciteit is, verhoogt u de dosis met 50 mg / uur (in stappen om de 30 minuten). Overschrijd 400 mg / uur niet. Voor daaropvolgende infusies is het mogelijk om een infusiesnelheid van 100 mg / uur te bereiken en de dosering (bij afwezigheid van toxische bijwerkingen) te verhogen van 100 mg / uur (elke 30 minuten) tot een maximum van 400 mg / uur. Voor terugkerende / folliculaire non-Hogdkin B-cellymfoomvormen, neem 375 mg / m2 IV eenmaal per week gedurende 4 weken.
Een andere categorie geneesmiddelen die wordt gebruikt in therapie voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom wordt weergegeven door immunomodulatoren:
- Alfa-interferon (bijv. Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): geïndiceerd voor milde tot matige lymfomen en cutane T-cel lymfomen.In het algemeen zijn de eerste voordelen te zien na ongeveer 6 maanden behandeling. De dosering moet door de arts worden vastgesteld.
Ten slotte is Bortezomib een proteasoomremmer en een van de innovatieve moleculen die door onderzoekers worden onderzocht als een alternatieve therapie voor standaardzorg.
- Bortezomib (bijv. Velcade): neem 1, 3 mg per vierkante meter lichaamsuitbreiding door intraveneuze bolusinfusie, twee keer per week gedurende twee weken; juist, het wordt aanbevolen om het medicijn te nemen op dagen 1-4-8-11, gevolgd door 9 dagen rust. De behandelingscyclus voor non-Hogdkin lymfoom met dit medicijn duurt ongeveer drie weken.
