algemeenheid
Transaminasen zijn enzymen die tussenbeide komen in transaminatie, dwz in de transformatie van het ene aminozuur in het andere; daarom nemen ze ook deel aan de transformatie van aminozuren in energie, vooral als we te maken hebben met een lange en veeleisende fysieke inspanning.
Transaminasen, meer precies, katalyseren overdrachtsreacties van een aminogroep (-NH2) van een donoraminozuur (gewoonlijk glutamaat) in een a-ketozuuracceptor. Ze bevatten ook een vitamine-co-enzym, pyridoxaalfosfaat (Vit.B6) (PLP), dat tijdens de reactie de aminogroep van glutamaat ontvangt en pyridoxaminefosfaat (PMP) wordt.
Wanneer de hepatische cellen ( hepatocyten ) of die van de spieren ( myocyten ) beschadigd zijn en kapot gaan, ontsnappen de transaminasen en stromen ze in het bloed, waardoor hun concentratie toeneemt.
In detail zijn transaminasen:
- glutamic-oxaloacetic acid ( GOT of AST, aspartaat-aminotransferase, aanwezig in spieren en hartspier);
- glutaminezuur-pyrodruivenzuur ( GPT of ALT, alanine-aminotransferase, aanwezig in levercellen);
er zijn echter ook andere enzymen vergelijkbaar met transaminasen en deze zijn allemaal indices van ernstige hepatocellulaire necrose, evenals van andere organen. Dit zijn:
- melkzuurdehydrogenase ( LDH );
- gamma-glutamyl transpeptidase ( Gamma-Gt );
- alkalische fosfatase ( FA );
- ornithylcarbamyltransferase ( OCT );
- aldolase.
Dankzij transaminasen hebben artsen een groep specifieke tests beschikbaar om de functionele status en, zelfs binnen bepaalde grenzen, de anatomie van de hepatocyten te beoordelen. Deze tests drukken de staat van permeabiliteit van celmembranen uit: als hepatocyten lijden, is het membraan van deze cellen niet meer in staat om de normale barrièrefuncties uit te voeren, dus het is meer doorlaatbaar dan normaal. Natuurlijk is deze abnormale permeabiliteit vooral relevant in de aanwezigheid van necrose (dood) van hepatocyten, wanneer deze cellen al hun inhoud naar buiten afvoeren.
Deze tests zijn zeer gevoelig en markeren zelfs kleine functionele veranderingen van hepatocyten waarin er sprake is van een toestand van lijden van het celmembraan; als ze op een hoge manier worden veranderd, wijzen ze in plaats daarvan op het bestaan van een necrotisch proces.
Wat
Transaminasen (ook bekend als aminotransferasen) zijn enzymen die betrokken zijn bij het aminozuurmetabolisme en de glucose-synthese (neoglucogenese).
Het is een vrij grote groep moleculen, maar het type reactie waarin ze zijn betrokken is altijd hetzelfde: de overdracht van het aminogedeelte (het deel dat stikstof bevat) van een aminozuur naar een zuurmolecuul (alfa-ketozuur genaamd) om het te transformeren in een ander aminozuur.
Vanuit klinisch oogpunt zijn de twee belangrijkste transaminasen aspartaattransaminase (AST of GOT) en alanine-transaminase (ALT of GPT).
Verdieping: wat zijn enzymen
Enzymen zijn de grootste en meest gespecialiseerde klasse van eiwitmoleculen. Ze katalyseren (dat wil zeggen, ze versnellen) de snelheid van de duizenden chemische reacties die samen het metabolisme van de cellen vormen. In feite zouden bijna alle chemische reacties die in het lichaam plaatsvinden, zonder de aanwezigheid van enzymen, te langzaam plaatsvinden om biologische waarde te hebben.
Dus, met andere woorden, enzymen zijn biokatalysatoren, dat wil zeggen, ze hebben de eigenschap om de snelheid van chemische reacties te versnellen zonder te verschijnen tussen de producten van de reactie, dat wil zeggen uiteindelijk worden ze gevonden in dezelfde omstandigheden en in dezelfde hoeveelheid als ze aan het begin waren. van de reactie.
De enzymen werken in zeer kleine hoeveelheden, niet evenredig met de entiteit van de reactie die zij katalyseren. Bovendien kunnen ze aan het einde van de reactie opnieuw worden gebruikt, dwz ze worden niet geconsumeerd.
Enzymen reageren alleen op de snelheid van de reactie. Bovendien zijn ze zeer specifiek, zodat er voor elke biologische reactie een ander enzym is. Dit aspect wordt gedicteerd door het feit dat de activiteit van een enzym alleen kan worden uitgevoerd als het aan zijn substraat bindt (de stof die reageert door de werking van het enzym); op het moment van binden bevindt het substraat zich in activeringscondities en reageert het gemakkelijk.
Omdat ze zichzelf meten
De bepaling van de transaminasewaarden in het bloed is nuttig voor het beoordelen van de juiste leverfunctie, maar ook voor de gezondheidstoestand van het hart en het bewegingsapparaat.
De dosering van transaminasen wordt zowel als een preventieve maatregel (algemene monitoring) gebruikt en wanneer de arts een storing of verwonding van deze organen vermoedt.
Normale waarden
Transaminasen, zoals alle enzymen, worden uitgedrukt in internationale eenheden, dat wil zeggen de hoeveelheid enzym die één micromol van het substraat in één minuut omzet.
In aanwezigheid van een acute of chronische leverziekte kan de toename van de concentraties van verschillende enzymen in het bloed worden gedetecteerd, met name:
- GOT of AST : normale waarde (vn) 0-29 milli-eenheden (mU) op milliliter (ml)
- GPT of ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt-bereik : vn 5-36 mU / ml bij mensen; 4-23 mU / ml bij vrouwen
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Deze parameters zijn het meest gebruikt en het meest gevoelig, zelfs als deze waarden in werkelijkheid in alle laboratoria niet dezelfde standaard zijn, omdat er in verband met de verschillende uitgevoerde methoden kleine verschillen kunnen zijn.
De verandering van de waarden van transaminasen in het bloed wijst altijd op het bestaan van een wijziging van de normale permeabiliteit van het hepatocytenmembraan: in het geval van laesie van de hepatocyten en a fortiori, in de aanwezigheid van necrose, zal het membraan van deze cellen niet in staat zijn om de zijn normale barrièrefunctie, waardoor de afgifte van intracellulaire enzymen mogelijk is, waarvan de concentratie in het bloed daarom hoger zal zijn dan de normale niveaus.
In feite zijn kleine hoeveelheden van deze enzymen altijd aanwezig in de bloedsomloop, zelfs in fysiologische omstandigheden, dus hun toename vertegenwoordigt geen "alles of niets" fenomeen, maar vormt een kwantitatief fenomeen, dat wil zeggen, evenredig aan de mate van de laesie die op het niveau aanwezig is van het hepatocyt celmembraan.
Transaminase Hoog - Oorzaken
Transaminase waarden hoger dan die normaal worden beschouwd, kunnen worden bepaald door verschillende omstandigheden, waaronder:
- hepatitis;
- Obstructieve geelzucht;
- Cirrose en steatose (leververvetting);
- Leverbeschadiging door medicijnen en chemicaliën;
- Levertumoren en metastasen;
- Cholestatische aandoeningen;
- Hartinfarct;
- myositis;
- Spierdystrofieën;
- Deculveuze bloedsomloop;
- Musculoskeletale trauma;
- alcoholisme;
- obesitas;
- Chronische darmziekten;
- pancreatitis;
- Coeliakie;
- Voedselallergieën;
- Vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse);
- Mononucleosis.
Transaminase niveaus kunnen ook toenemen na intramusculaire injectie van medicijnen of na langdurige spieroefening.
Lage transaminase - Oorzaken
Transaminasen kunnen verlaagde waarden hebben in het geval van:
- Vitamine B6-tekort;
- uremie;
- Gewone spieroefening.
Hoe het te meten
Het onderzoek wordt uitgevoerd met een normale verzameling perifeer bloed uit de ader van een arm.
voorbereiding
Transaminaseanalyses moeten ten minste 8-10 uur nuchter worden uitgevoerd, zodat het voedsel het resultaat niet verandert. Gedurende deze periode is het alleen mogelijk om een kleine hoeveelheid water te nemen. Bovendien moet u, voordat u bloed afneemt, ten minste 30 minuten rechtop staan.
Veel medicijnen verstoren het resultaat, daarom is het altijd raadzaam om uw arts te informeren als u een behandeling volgt. Het wordt daarom aanbevolen om ten minste 24 uur vóór de test van alcoholconsumptie af te zien.
Interpretatie van resultaten
Over het algemeen is een hoge transaminase het signaal van een waarschijnlijke aandoening die de lever of galwegen aantast, maar het kan ook wijzen op de aanwezigheid van spier- of hartschade.
Om meer aanwijzingen te krijgen over de oorzaken die de abnormale stijging van een enkele transaminase veroorzaakten, is het daarom noodzakelijk om tegelijkertijd de niveaus van de andere leverenzymen te evalueren. Naast transaminasen zijn de dosering van bilirubine, protrombinetijd en plasma-eiwitten, evenals instrumentele diagnostische tests, zoals echografie of abdominale magnetische resonantie beeldvorming, leverbiopsie en cholangiopancreatografie ook bruikbaar voor diagnostische framing.
