Bewerkt door Massimo Armeni
Gepubliceerd op Fitness & Sport 200809 (4); 46-49
Het voorschrift van lichamelijke oefening is tegelijkertijd een wetenschap en een kunst.
We moeten de psychofysische omstandigheden van het onderwerp beoordelen, proberen hun werkelijke behoeften waar te nemen en een adequaat conditioneringsprogramma opstellen.
Objectief gezien wordt de oefening uitgevoerd in een in essentie aëroob regime voorgeschreven - op verschillende manieren en hoeveelheden - in alle sportscholen, functionele herstelcentra of fysiologische laboratoria; objectief gezien blijkt deze eis veel complexer dan het lijkt.
Het belangrijkste doel van aërobe training, of cardiorespiratoire fitness wat ons betreft, is het modificeren en verhogen van de hemodynamische en cardiorespiratoire parameters, met het oog op gezamenlijke conservering.
Het oefenrecept voor een ogenschijnlijk gezond persoon en een ziek persoon is heel anders, in feite wordt het aangepast op grond van de gevonden pathologie, onder strikte controle van de fysioloog, de arts van de oefening en de medisch specialist.
In elk geval zijn de fysiologische hemodynamische en cardiorespiratoire begrippen identiek, zowel voor degenen die te maken hebben met het voorschrijven van oefeningen aan een ogenschijnlijk gezonde persoon, als voor degenen die voor een persoon met ziekten zorgen.
Het is nu bekend dat lichamelijke inactiviteit de belangrijkste risicofactor is voor het ontstaan van hart- en vaatziekten: regelmatige aerobe oefeningen worden geassocieerd met een verbetering van het uithoudingsvermogen, grotere tolerantie voor vermoeidheid en verbetering van de dagelijkse leefomstandigheden, evenals tot een verbetering van de lichaamssamenstelling; al deze veranderingen worden veroorzaakt door een betere centrale of cardiale respons bij inspanning.
Maar hoe komen deze veranderingen tot stand?
Bij een persoon die de cardiorespiratoire conditie nadert, zijn de belangrijkste te evalueren parameters - met als vanzelfsprekendheid een goede anatomisch-fysiologische kennis van het cardiovasculaire systeem - voor een hemodynamische conditionering bij aerobe oefeningen:
- Hartslag
- Slagvolume
- Cardiale output
- a-VO2 diff
- Bloeddruk en doorbloeding
- Snelheid Druk Product
- Muurspanning
En natuurlijk de VO2 max, al vakkundig belicht door Stefano in het ISSA-volume
Hartslag (HR)
De contractiele activiteit van het hart herhaalt zich vele malen in de tijdseenheid van een minuut en is verdeeld in twee afzonderlijke fasen, de systole of contractiele fase, en de diastole of afgiftefase.
Beide vormen de zogenaamde hartcyclus .
Het aantal cycli, in de tijdseenheid, wordt hartslag of hartslag (HR) genoemd en wordt uitgedrukt in slagen per minuut (bpm).
HR draagt bij aan verhoogd cardiaal werk tijdens acute inspanning.
Regelmatige lichaamsbeweging induceert een verlaging van de behoefte aan hartspier O2, zowel in rust als tijdens inspanning, en induceert ook een vermindering van HR in rust van ongeveer 10 bpm, vermoedelijk veroorzaakt door conditionering van het autonome zenuwstelsel.
In ongetrainde patiënten speelt HR echter een belangrijke rol bij het verhogen van het hartwerk tijdens een geleidelijke oefening.
Bovendien blijft de maximale hartslag (HF max) onveranderd of neemt iets af - van 3 tot 10 bpm - na langdurige aërobe conditionering; deze laatste aanpassing is waarschijnlijk toe te schrijven aan twee adaptieve factoren: een excentrieke cardiale hypertrofie die wordt veroorzaakt door een toename van de dikte van de ventriculaire holte en een afname van de Sympathische activiteit.
Stroke Volume (Stroke Volume of Systolic Range)
SV, de tweede factor die gewoonlijk wordt gebruikt om het hartminuutvolume te bepalen, stijgt tijdens de oefening in de tweede plaats om de toename van het veneus rendement (Frank-Starling-mechanisme) en de toename van de contractiele toestand (waarschijnlijk als gevolg van neuro-hormonale invloeden).
De diameter in "End-Diastol" (fijn diastolisch) van de linkerventrikel in een getraind object kan bijvoorbeeld maximaal 55 mm zijn, terwijl deze in het inactieve subject zelfs minder dan 45 mm kan zijn.
In het geconditioneerde onderwerp is de ejectiefractie - percentage van het bloed dat daadwerkelijk in de bloedsomloop wordt gepompt, ongeveer 70% - groter dan het sedentaire bloed, wat leidt tot een afname van HR, aangezien de vraag naar O2 in het myocardium afneemt bij submaximale inspanning.
Door de toename van het slagvolume veroorzaakt door chronische training kunnen gepredisponeerde personen echter oefenen met een vergelijkbare absolute werkfrequentie maar met een lagere HR, waardoor de vraag naar O2 in het myocardium in de submaximale oefening afneemt.
Er moet ook worden opgemerkt dat de toename van de ejectiefractie nog steeds relatief weinig toeneemt, ongeveer 5-10% tijdens een maximale oefening.
