Gerelateerde artikelen: hartstilstand
definitie
Hartstilstand is een gebeurtenis die kan worden herleid tot verschillende oorzaken.
Meestal vertegenwoordigt het de terminale gebeurtenis van een ziekte die leidt tot een kritieke of terminale toestand, maar het kan zich ook plotseling manifesteren, binnen 24 uur na het begin van de symptomen in een eerder gezond onderwerp.
Hartstilstand produceert een globale ischemie van het lichaam met effecten op cellulair niveau die de juiste werking van de verschillende organen negatief beïnvloeden. De belangrijkste gevolgen zijn directe celbeschadiging (veranderingen in ionenstroom, verlies van membraanintegriteit en afgifte van schadelijke verbindingen) en de vorming van oedemen (indien aanwezig in de hersenen, kan ernstige neurologische schade veroorzaken).
Bij volwassenen wordt hartstilstand vaak veroorzaakt door verschillende soorten hartaandoeningen. Coronaire hartziekte is de meest gedocumenteerde oorzaak, maar hartstilstand kan ook het gevolg zijn van idiopathische gedilateerde cardiomyopathie, hypertrofische cardiomyopathie, lang QT-syndroom, Brugada-syndroom, linkerventrikelhypertrofie, myocarditis en aangeboren coronaire anomalieën.
Andere oorzaken zijn circulatoire shock veroorzaakt door aandoeningen van de luchtwegen (longembolie, respiratoir falen, luchtwegobstructie en verdrinking), massale gastro-intestinale bloedingen, trauma en metabole stoornissen (waaronder vergiftiging en drugsintoxicatie).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- aritmie
- hartkloppingen
- cyanosis
- coma
- krampen
- kortademigheid
- Pijn op de borst
- zwelling
- Hersenenoedeem
- Kortademigheid
- Ventriculaire fibrillatie
- Hydrops Foetaal
- Intracraniële hypertensie
- hypoxie
- hypotensie
- mydriasis
- Cerebrale dood
- bleekheid
- Geheugen verlies
- presyncope
- Vermindering van ademhalingsgeluid
- Gevoel voor verstikking
- Vegetatieve toestand
- Verwarring staat
- flauwte
- tachycardie
- tachypnoe
- Harttamponade
- duizeligheid
Verdere aanwijzingen
Bij patiënten met terminale aandoeningen wordt hartstilstand vaak voorafgegaan door een periode van klinische achteruitgang die gekenmerkt wordt door een snelle en oppervlakkige ademhaling ("hijgen"), arteriële hypotensie en progressieve verandering van het bewustzijnsniveau.
In de hersenen veroorzaakt oedeem een toename van de intracraniale druk met verminderde perfusie. Dit bepaalt, in een aanzienlijk percentage van de patiënten die succesvol zijn gereanimeerd, de aanwezigheid van kortdurende of langdurige hersenstoornissen, die zich manifesteren met een veranderde bewustzijnsstaat (van een lichte verwarring tot coma), convulsies of beide.
In andere gevallen van hartstilstand is er een plotselinge ineenstorting zonder prodrome, soms vergezeld van korte aanvallen (<5 seconden).
De diagnose wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van klinische tekenen van ademstilstand, gebrek aan pols en bewustzijnsverlies. Bloeddruk is niet meetbaar, terwijl pupillen verwijden en niet-reactief worden voor licht na ongeveer 1-2 minuten.
De patiënt wordt geëvalueerd met lichamelijk onderzoek, thorax echografie en thoraxfoto's om mogelijk behandelbare oorzaken te identificeren, zoals hypoxie, ernstige hypovolemie, harttamponnade, hypertensieve pneumothorax of massale longembolie. Helaas worden veel oorzaken niet geïdentificeerd tijdens cardiopulmonaire reanimatie.
In het geval van een hartstilstand is een snelle interventie van essentieel belang, waarbij hartmassage en defibrillatie worden gebruikt om een perfusieritme te herstellen en, indien mogelijk, de oorzaak te beheersen. Als er geen corrigeerbare aandoeningen aanwezig zijn, worden intraveneuze vloeistoffen en vasopressorgeneesmiddelen toegediend (bijv. Noradrenaline, adrenaline, dopamine en vasopressine).
Therapie na reanimatie omvat typisch werkwijzen voor het optimaliseren van de zuurstoftoevoer, de toediening van antibloedplaatjesagentia en therapeutische hypothermie.
