algemeenheid
Essentiële tremor is een pathologie die behoort tot de groep bewegingsstoornissen.
Preciezer gezegd, essentiële tremor is een veel voorkomende bewegingsstoornis die zich bij volwassen personen van boven de 40 vertoont, maar in zeldzame gevallen ook bij jongere of zelfs adolescente of kinderleeftijd individuen.
De oorzaken van deze ziekte zijn nog niet bekend, hoewel de hypothesen over het onderwerp anders zijn. Helaas is er, gezien de onbekende etiologie, geen remedie gericht op het elimineren van de ziekte en de behandelingen die momenteel beschikbaar zijn, zijn meestal symptomatisch.
nieuwsgierigheid
In het verleden werd essentiële tremor gedefinieerd als "goedaardige essentiële tremor". Echter, aangezien in bijzonder ernstige gevallen de betreffende aandoening beslist verzwakkend voor de patiënt kan zijn, is het adjectief "goedaardig" verwijderd van de naam.
Wat is het?
Wat is essentiële tremor?
Essentiële tremor is een bepaald type bewegingsstoornis, gekenmerkt - zoals gemakkelijk kan worden geraden door de naam van de stoornis - door een tremor, een posturale en een kinetische houding, voornamelijk gelegen in de bovenste ledematen en het hoofd.
Het is een chronisch type ziekte waarvan de manifestaties kunnen worden verergerd door staten van agitatie en nervositeit, emoties en de aanwezigheid van angststoestanden.
Over het algemeen wordt essentiële tremor niet beschouwd als een bewegingsstoornis die de gezondheid van de patiënt in gevaar kan brengen, mits de laatste het niet als een ongemak beschouwt dat zo groot is dat het zijn psychologische sfeer negatief beïnvloedt, stoornissen zoals sociale isolatie, angst of depressie. In aanwezigheid van vergelijkbare pathologische aandoeningen bestaat het risico dat, als de patiënt vanuit psychologisch oogpunt onvoldoende wordt ondersteund, dit gevaarlijke gedragingen voor zichzelf veronderstelt.
inval
Zoals vermeld, is essentiële tremor een van de meest voorkomende bewegingsstoornissen. Het heeft de neiging zich meer te manifesteren bij volwassenen boven de veertig. In elk geval neemt de incidentie geleidelijk toe bij toenemende leeftijd van de patiënt. Niet toevallig, op een bepaald moment, werd essentiële tremor gedefinieerd als " seniele tremor ", zoals het voorkwam bij patiënten ouder dan 60 jaar.
In sommige gevallen - hoewel uiterst zeldzaam - kan de ziekte ook voorkomen bij jonge volwassenen, adolescenten en baby's.
Essentiële tremor beïnvloedt beide geslachten zonder onderscheid; het lijkt echter enigszins prevalent onder blanke individuen in vergelijking met zwarte individuen.
oorzaken
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van essentiële tremor?
De onderliggende oorzaken van het begin van essentiële tremor zijn nog niet precies geïdentificeerd. Er zijn veel hypothesen hieromtrent en allen lijken het eens te zijn over de aanwezigheid van een genetische component . Sommigen suggereren ook dat bij de ontwikkeling van de ziekte ook omgevingsfactoren kunnen worden betrokken (bijvoorbeeld blootstelling aan bepaalde verontreinigende stoffen, zoals lood) en zelfs voedingsfactoren. Deze laatste hypothesen zijn echter niet bevestigd.
Let op
Sommige vormen van essentiële tremor worden gedefinieerd als " essentiële familie tremor " omdat ze zich manifesteren in verschillende leden van dezelfde familie. In deze situaties is genetische betrokkenheid onbetwistbaar. Meer bepaald is geconcludeerd dat - in vergelijkbare omstandigheden - de essentiële tremor de kenmerken van een autosomaal dominante ziekte aanneemt.
Ondanks het gebrek aan duidelijkheid over de werkelijke oorzaken van de ziekte, bleek uit het onderzoek van magnetische resonantie (NMR) en positronemissietomografie (PET) dat de betrokkenheid van de kleine hersenen kon optreden bij het optreden van essentiële tremor. en zijn efferente functies.
symptomen
Manifestaties en symptomen van essentiële tremor
Het typische symptoom van essentiële tremor wordt natuurlijk weergegeven door de tremor die meestal de bovenste ledematen, het hoofd (het hoofd schudden wanneer er geen ondersteuning is) en de stem (patiënten hebben de neiging om te spreken met een trillende stem), maar die mogelijk kan leiden tot ook andere lichaamsdelen.
De beving komt zowel voor als wanneer de patiënt een bepaalde positie inneemt ( houding tremor ) en wanneer de patiënt vrijwillige bewegingen uitvoert ( kinetische tremor ).
Normaal gesproken zijn er geen zwakheden en veranderingen in de spiertonus, symptomen die zich in plaats daarvan manifesteren in de aanwezigheid van andere bewegingsstoornissen. Niettemin kunnen de plaatselijke trilling in de bovenste ledematen, de stem en het hoofd het zelfs moeilijk maken om zelfs de eenvoudigste acties uit te voeren, zoals eten, drinken, voorwerpen grijpen en communiceren.
In sommige gevallen kan de essentiële tremor op een bijna dramatische manier evolueren en een echte handicap worden voor de patiënt die zelfs de meest basale taken niet kan uitvoeren.
Bovendien kunnen tremoren - die zelfs kunnen voorkomen wanneer de patiënt zich op openbare plaatsen bevindt en die de uitvoering van normale dagelijkse activiteiten kunnen belemmeren - de psychologie van het individu negatief beïnvloeden. In feite is het niet ongewoon dat essentiële tremor - op een uitermate negatieve manier door de patiënt gezien - tot grote schaamte en invaliditeit leidt, wat op zijn beurt mogelijk kan leiden tot sociaal isolement, angst en zelfs depressie.
Factoren die de Symptomen van Essentiële Tremor verergeren
De manifestaties en symptomen van essentiële tremor kunnen worden verergerd door verschillende factoren, zoals:
- Nervositeit en opwinding;
- Angstige staten;
- Emotionele factoren.
In aanvulling op wat tot nu toe is gezegd, kunnen de symptomen van essentiële tremor verergeren, zelfs wanneer de patiënt taken moet uitvoeren of bewegingen op lastige posities moet uitvoeren en / of die enige inspanning vereisen.
Geassocieerde pathologieën
Kan Essential Tremor worden geassocieerd met andere bewegingsstoornissen?
Op basis van de tot nu toe beschikbare gegevens, is gebleken dat essentiële tremor kan worden geassocieerd met andere bewegingsstoornissen. In dit opzicht is geschat dat ongeveer 20% van de patiënten met essentiële tremor parkinsonisme kan ontwikkelen, dat zijn bepaalde bewegingsstoornissen met symptomen die lijken op die van de ziekte van Parkinson, maar met verschillende oorzaken en verloop. Onder de symptomen die worden veroorzaakt door deze aandoeningen, vinden we:
- Spierstijfheid;
- hypertonie;
- dysartrie;
- bradykinesie;
- Loopstoornissen;
- dyskinesie;
- Krampen en spasmen;
- Veranderingen in evenwicht.
diagnose
Hoe wordt essentiële tremor gediagnosticeerd?
De diagnose van essentiële tremor wordt meestal gesteld op basis van de symptomen van de patiënt en op basis van een grondig en volledig neurologisch onderzoek. De arts kan ook de resultaten van diagnostische tests gebruiken, zoals positronemissietomografie of MRI.
Helaas zijn er geen bloedtesten of specifieke tests om deze ziekte te diagnosticeren. Daarom moet de arts op basis van de gegevens die zijn verzameld met de hierboven genoemde anamnese en diagnostische tests in staat zijn om een juiste diagnose te stellen, met uitzondering van de aanwezigheid van andere bewegingsstoornissen of andere onderliggende oorzaken van tremoren.
zorg
Zorg en behandeling van essentiële tremor
Helaas is er geen specifieke en definitieve remedie voor de behandeling van essentiële tremor. De therapeutische strategieën die momenteel beschikbaar zijn, zijn daarom puur symptomatisch en kunnen de ziekte niet definitief elimineren.
Als essentiële tremor optreedt in een milde vorm, is het over het algemeen niet nodig om naar enige therapie te gaan.
Wanneer de tremor matig of ernstig is, is het echter mogelijk om de patiënt te onderwerpen aan een farmacologische therapie die natuurlijk door de neuroloog moet worden voorgeschreven. De actieve ingrediënten die meestal worden gebruikt in gevallen van essentiële tremor zijn:
- Propranolol (Inderal®) is een bètablokker die ook wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Dit actieve ingrediënt lijkt effectief te zijn in het beheersen van de tremoren die door de stoornis worden geïnduceerd, maar bijwerkingen (vermoeidheid, depressie, enz.) Kunnen de toegediende dosis beperken.
- Primidon (Mysoline®) is een anti-epilepticum dat nuttig kan zijn bij het beheersen van symptomen die worden veroorzaakt door essentiële tremor. Maar zelfs in dit geval kunnen bijwerkingen zoals slaperigheid en mentale verwarring het gebruik ervan beperken.
Ten slotte reageren sommige patiënten goed op behandeling met gabapentine (Neurontin®) of acetazolamide (Diamox®).
Let op
De werkzaamheid van medicamenteuze therapie van essentiële tremor kan variëren van patiënt tot patiënt. Als propranolol bijvoorbeeld voor één patiënt effectief kan zijn, kan het voor een andere patiënt slecht bruikbaar of volledig ineffectief zijn.
Bovendien is in veel gevallen essentiële tremor meestal resistent tegen geneesmiddelen als deze voorkomt bij oudere patiënten en jonge volwassenen .
Chirurgische behandeling van essentiële tremor
In bijzonder ernstige gevallen van essentiële tremor, vooral als het geneesmiddelresistent is, kan de arts het nodig vinden om een operatie uit te voeren. Meer in detail is het mogelijk om in te grijpen via:
- Talamotomie, een specifiek type neurochirurgische interventie gebruikt bij de behandeling van extrapyramidale syndromen en bij pijntherapie.
- De implantatie van endocerebrale hoogfrequente stimulerende apparaten op het thalamusniveau, om de zogenaamde diepe hersenstimulatie (DBS) uit te voeren.
Deze specifieke en delicate chirurgische ingrepen worden over het algemeen uitgevoerd in gespecialiseerde centra.
Wist je dat ...
Sommige patiënten met essentiële tremor hebben de neiging om alcohol te misbruiken, omdat ethylalcohol in staat is om - althans gedeeltelijk - de typische tremor van de ziekte te onderdrukken. Het is duidelijk dat deze praktijk absoluut is gecontra-indiceerd in elke situatie; alcoholmisbruik, in feite, naast het veroorzaken van uitgebreide schade aan het lichaam, geeft aanleiding tot een echte pathologische afhankelijkheid. Als u last heeft van essentiële tremor, dient u contact op te nemen met een specialist die, zodra de ziekte met zekerheid is gediagnosticeerd, de patiënt de beste en vooral veilige therapeutische strategieën zal aangeven om de symptomen te verminderen.
