definitie
"Urinaire incontinentie" is een onvrijwillig verlies van urine, dat plotseling optreedt, meestal als gevolg van een beetje inspanning, een hoest of een activiteit; we hebben het over een aandoening die voornamelijk de vrouwelijke wereld treft, hoewel het ook mannen kan zijn. Deze aandoening is niet altijd een indicator van pathologie, ondanks dat het een beschamend, hygiënisch en relationeel probleem is.
Urine-incontinentie moet niet worden verward met een overactieve blaas, waarbij er een dringende en frequente drang is om te plassen.
oorzaken
Urine-incontinentie kan worden begunstigd door bepaalde fysiologische omstandigheden (bijv. Menopauze, zwangerschap, bevalling), door de toediening van bepaalde voedingsmiddelen / stoffen (alcohol, cafeïne, antihypertensiva, spierverslappers, kalmerende middelen) en door bepaalde pathologieën, zoals infecties van de paden urinewegen, leverstenen, prostaat- of leverkanker, neurologische aandoeningen, prostatitis, multiple sclerose, darmobstructie.
Informatie over incontinentie - geneesmiddelen voor de behandeling van urine-incontinentie zijn niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u incontinentie inneemt - geneesmiddelen voor de behandeling van urine-incontinentie.
drugs
Urine-incontinentie moet niet als een pathologie worden beschouwd, maar als een symptoom dat een tamelijk consistent aantal ziekten of fysiologische aandoeningen verenigt. In de menopauze ondergaat de vrouw bijvoorbeeld fysieke transformaties, zelfs op blaasniveau, zoals het modificeren van de structuren die betrokken zijn bij de uitscheiding van urine; daarom kan de vrouw klagen over urine-incontinentie.
De behandeling van urine-incontinentie hangt duidelijk af van de onderliggende oorzaak, evenals van de ernst van de aandoening, de leeftijd van het subject en het type incontinentie. Stress-urine-incontinentie vereist bijvoorbeeld niet altijd geneesmiddelen om te genezen, in tegenstelling tot de vorm die is afgeleid van een instabiliteit van de detrusorspier: in het laatste geval is incontinentie het gevolg van onwillekeurige samentrekkingen van deze spier, ook verantwoordelijk voor van ongecontroleerde nachtelijke urineverliezen (nocturie). Vaak moet de patiënt die aan dit probleem lijdt, specifieke conservatieve oefeningen doen, gericht op het versterken van de blaas- en bekkenbodemspieren.
Vergelijkbare oefeningen zijn geïndiceerd om zowel de urinesluitspier als de bekkenbodemspieren te versterken, betrokken bij de controle van het urineren; deze oefeningen zijn geïndiceerd voor zowel de behandeling van stress-incontinentie als voor urgentie-incontinentie.
De oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken, worden Kegel-oefeningen genoemd : ze worden eenvoudig uitgevoerd door zich voor te stellen de stroom van urine te onderbreken en de pubococcygeus-spier een paar seconden samen te trekken. Het lijkt erop dat deze oefeningen ook kunnen helpen bij het versterken van seksueel genot.
Wanneer deze oefeningen niet voldoende zijn om urine-incontinentie te voorkomen, kunnen sommige medicijnen nuttig zijn, zoals oestrogeen (topisch aangebracht), anticholinergica, imipramine en SSRI's.
Als het probleem niet is opgelost, zelfs niet door medicijnen te gebruiken, wordt de patiënt onderworpen aan medische behandelingen die het inbrengen van kleine disposable apparaten (urethrale inserts) in de urethra omvatten, om lekken van urine te voorkomen. Ook het pessarium is nuttig voor dit doel: het is een vaginale ring (niet te verwarren met het anticonceptiemiddel) dat, ter ondersteuning van de blaas, urineverlies voorkomt. Katheterisatie kan ook een alternatief zijn voor de behandeling van ernstige urine-incontinentie.
Om het socio-relationele ongemak te verminderen, door niet op de oorzaak te handelen, wordt aanbevolen om geschikte absorptiemiddelen of luiers te dragen.
Antimuscarinica of anticholinergisch-antispastisch : in het bijzonder geïndiceerd voor de behandeling van urine-incontinentie: deze geneesmiddelen, door de detrusorspier te ontspannen, verhogen de functionaliteit van de blaas waardoor de ongecontroleerde contractiliteit van de spier wordt verminderd. Het wordt aanbevolen om hetzelfde medicijn niet te gebruiken gedurende meer dan 3-6 maanden therapie.
- Oxybutynine (bijv. Kentera, Lyrinel, Ditropan): werkt met een ontspannend effect gericht op het niveau van de gladde spierweefsel van de urine. Het is raadzaam om formuleringen met langzame afgifte te verkiezen, die even effectief zijn als standaard, maar met minder bijwerkingen. Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar als een pleister voor transdermaal gebruik, die twee keer per week op de droge en gereinigde huid moet worden aangebracht. Het wordt aanbevolen om de positie van de patch in elke toepassing te wijzigen.
- Darifenacine (bijvoorbeeld Emselex): geïndiceerd voor de controle van urine-incontinentie als gevolg van urgentie en pollakiurie. Verkrijgbaar in tabletten met vertraagde afgifte; het wordt aanbevolen om eenmaal daags 7, 5 mg van het geneesmiddel in te nemen. Mogelijk een verdubbeling van de dosis bij patiënten met ernstige incontinentie.
- Solifenacine (bijv. Vesiker): de aanbevolen dosis voor de behandeling van urine-incontinentie is 5 mg per dag, mogelijk te verdubbelen in geval van bijzonder zware incontinentie. Het wordt niet aanbevolen voor kinderen.
- Tolterodina (bijv. Detrusitol): voor de behandeling van urine-incontinentie wordt aangeraden om 2 mg oraal tweemaal daags oraal in te nemen. Als alternatief, neem 4 mg van het geneesmiddel, eenmaal daags, geformuleerd in tabletten met vertraagde afgifte. Voor de onderhoudsdosis: neem 1-2 mg oraal geneesmiddel (tabletten met onmiddellijke afgifte), tweemaal daags of 4 mg geneesmiddel in tabletten met verlengde afgifte.
- Hyoscyamine: het is een tropane-alkaloïde (gewonnen uit belladonna) met antispastische activiteit, geïndiceerd voor de behandeling van urine-incontinentie bij kinderen. Voor kinderen in de leeftijd van 2 tot 12 jaar wordt het aanbevolen om het geneesmiddel in tabletten met langzame afgifte in te nemen, in een dosis van 0, 0625-0, 125 mg, om sublinguaal, oraal of als kauwtabletten te nemen. Herhaal de toediening om de 4 uur, indien nodig. Gebruik niet meer dan 6 tabletten per dag. Het medicijn kan ook worden ingenomen in de vorm van een elixer: 1, 25-5 mg om de 4 uur voor kinderen met een gewicht van 10-50 kilo; verhoog de dosis van 1, 25 ml elke 20 kilo (vanaf 50 kilo). Raadpleeg uw arts.
- Trospium of trospiumchloride (bijv. Uraplex, Sanctura, Urivesc): een urinair antispasmodisch geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van urine-incontinentie. Wanneer geformuleerd als een tablet met onmiddellijke afgifte, neem tweemaal daags 20 mg oraal in; voor tabletten met langzame afgifte wordt 60 mg aanbevolen, oraal in te nemen, 's morgens, in een enkele toediening. Voor de behandeling van urine-incontinentie bij ouderen, suggereert de aanbevolen dosis het innemen van 20 mg (tot 75 jaar) geneesmiddel per dag, in tabletten met vertraagde afgifte.
Selectieve serotonineheropnameremmers : geïndiceerd voor de behandeling van matige of ernstige stress-urine-incontinentie. Het wordt aanbevolen om oefeningen te combineren om de bekkenbodem nieuw leven in te blazen.
- Duloxetine (bijv. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): het wordt aanbevolen om tweemaal daags 40 mg geneesmiddel te nemen. Na 2-4 weken behandeling, is het raadzaam om de respons op behandeling en tolerantie voor het geneesmiddel te evalueren.
Tricyclische antidepressiva : zodra deze geneesmiddelen veel vaker werden gebruikt in de behandeling van stress-urine-incontinentie; tot op heden worden ze slechts zelden in de therapie gebruikt vanwege de aanzienlijke bijwerkingen. Voor dit doel kan imipramine echter worden ingenomen (bijv. Imipra C FN, Tofranil). Voor de behandeling van nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen (tot 12 jaar), wordt aanbevolen om 25 mg geneesmiddel per dag, een uur voor het ontbijt, toe te dienen. Voor kinderen ouder dan 12 jaar die aan nachtelijke urine-incontinentie lijden, is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 75 mg per dag. Raadpleeg uw arts.
