Verbonden artikelen: Babesiose
definitie
Babesiose (of piroplasmose) is een infectieziekte veroorzaakt door protozoa van het geslacht Babesia .
Dit organisme kan erytrocyten parasiteren bij vogels en verschillende zoogdieren, inclusief de mens. Babesia komt de rode bloedcellen binnen, rijpt en verdeelt zich aseksueel; uiteindelijk gaan de geïnfecteerde erytrocyten kapot en geven ze de micro-organismen vrij, die andere bloedcellen binnendringen.
De incidentie van babesiose is groter in de Verenigde Staten, terwijl sporadische gevallen zijn gemeld in Europa, Azië, Afrika, Australië en Zuid-Amerika.
In de meeste gevallen wordt de infectie gecontracteerd na de beet van een teek Ixodes scapularis (in de Verenigde Staten) of Ixodes ricinus (in Europa), vooral in de zomer en de late herfst.
De parasiet kan ook via besmette bloedtransfusies of bloedproducten op de mens worden overgedragen, terwijl er maar weinig gevallen van transplacentaire transmissie zijn gemeld.
De symptomen van babesiose beginnen meestal 1-4 weken na het bijten van een geïnfecteerde teek of 1-6 maanden na een transfusie van besmet bloed.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- bloedarmoede
- anorexia
- asthenie
- rillingen
- cachexia
- coma
- depressie
- kortademigheid
- Gezamenlijke pijnen
- Spierpijn
- hepatomegalie
- koorts
- Fotofobia
- geelzucht
- leukopenie
- Keelpijn
- hoofdpijn
- misselijkheid
- Gewichtsverlies
- trombocytopenie
- Bloed in de urine
- splenomegalie
- zweten
- Nachtelijk zweten
- hoesten
- braken
Verdere aanwijzingen
Bij immunocompetente mensen kan de infectie asymptomatisch zijn of een milde tot matige ziekte veroorzaken. Bij ouderen en bij immunosuppressieve patiënten kan babesiose echter een febriele ziekte veroorzaken, met hemolytische anemie, vergelijkbaar met malaria.
Symptomatisch veroorzaakt babesiose meestal koorts (zelfs over 40, 9 ° C en met splenomegalie), vermoeidheid en algemene malaise. Andere symptomen zijn rillingen, zweten, spier- en gewrichtspijn, niet-productieve hoest, hematurie, misselijkheid en anorexia.
Minder vaak hebben patiënten keelpijn, fotofobie, braken, gewichtsverlies en depressie. Deze manifestaties kunnen binnen 1-2 weken verdwijnen, maar de asthenie kan enkele maanden aanhouden.
De ziekte is ernstiger bij splenectomie en AIDS-patiënten, bij wie complicaties kunnen worden waargenomen, waaronder gedissemineerde intravasculaire coagulopathie, acute respiratory distress syndrome en, in zeldzame gevallen, hepatische, renale of congestieve hartinsufficiëntie.
In sommige gevallen evolueert babesiose naar coma en resulteert in de dood.
De diagnose wordt uitgevoerd door de parasieten in de erythrocyten van de gastheren te identificeren in een uitstrijkje van perifeer bloed, te worden blootgesteld aan kleuring met Giemsa of de Wright-methode.
Voor bevestiging van de diagnose en detectie van Babesia in het bloed, kan de serologische test met indirecte immunofluorescentie en polymerasekettingreactie (PCR) nuttig zijn.
De differentiële diagnose moet worden gesteld met betrekking tot malaria, de ziekte van Lyme, ehrlichiose, tyfeuze koorts en infectieuze mononucleosis.
Indien nodig is de behandeling gebaseerd op de toediening van antimicrobiële middelen, atovaquon en azithromycine. Bij ernstige babesiose worden echter orale kinine en intraveneus clindamycine verwacht.
De prognose hangt af van de betrokken Babesia- soort en de gezondheid van de patiënt; over het algemeen is het goed in de meeste immunocompetente patiënten.
Standaard preventieve maatregelen adviseren het vermijden van knaagdieren (belangrijkste natuurlijke reservoirs van infectie) en hertachtigen in endemische gebieden, evenals het gebruik van beschermende kleding en insectenwerende middelen voor teken (gebruikelijke vectoren van Babesia ).
